Об информационном взаимодействии медицинских учреждений и пациентов

Ситуация с пандемией COVID‐19, коснувшаяся каждого человека не только в России, но и в мире, заставила изменить взгляды на привычные ве‐ щи. Речь идет не только об активном использовании средств индивидуаль‐ ной защиты в обычной жизнедеятельности и установлении на законода‐ тельном уровне требований об их применении. В сложившейся обстановке проявились недостатки правового регулирования отношений, возникающих между медицинскими учреждениями и пациентами.

Учитывая характер распространяющегося заболевания, его масштабы, мы столкнулись с проблемой заполнения стационарных лечебных учрежде‐ ний, в связи с чем многие люди были вынуждены получать лечение в до‐ машних условиях. Помимо COVID‐19 у некоторых пациентов были диагно‐ стированы иные заболевания, схожие по своим симптомам с коронавирус‐ ной инфекцией. Посещение врачом пациента с установленным диагнозом COVID‐19 на дому создавало угрозу распространения инфекции и заражения пациентов с другими заболеваниями. В этой ситуации сбор сведений о со‐ стоянии пациентов мог бы осуществляться с помощью информационных технологий, обеспечивающих бесконтактное взаимодействие врача и паци‐ ента. Отметим, что цифровые технологии проникают в различные сферы общественной жизни. Если ранее это касалось таких сфер, как бизнес, обра‐ зование, оказание государственных услуг, то в настоящее время внимание акцентируется на социальной сфере. Как справедливо отмечает В.М. Сай‐ футдинова, «внедрение данной системы, безусловно, повышает качество и эффективность государственного управления в области социального обеспе‐ чения и особенно государственной социальной помощи» [1, с. 60].

Цифровые технологии, применяемые в медицине и получившие на‐ звание «телемедицина», направлены на сбор, анализ жалоб пациента и данных анамнеза, а также на оценку эффективности лечебно‐диагности‐ ческих мероприятий, медицинское наблюдение за состоянием здоровья па‐ циента (п. 2 ст. 36.2 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»1 (далее – Основы).

Очное взаимодействие врача и пациента, страдающего инфекционным или вирусным заболеванием, может не только навредить самому врачу, но и способствовать распространению заболевания при посещении других паци‐ ентов. Рассматривая нравственные и этические качества врачей, ряд авторов отмечают, что врачу необходимо терпение и выдержка при общении с абсо‐ лютно разными по характеру пациентами, сравнивая выслушивание жалоб больного с его исповедью [2, с. 42].

Однако помимо сбора жалоб на состояние здоровья необходимо со‐ общать пациенту о результатах его обследования, что в целом было отчасти реализовано путем направления смс‐сообщений на мобильные телефоны пациентов, сдавших анализ на наличие заболевания COVID‐19. А.Е. Чирикова и С.В. Шишкин подчеркивают, что пациенты ждут от врачей больше инфор‐ мации об установленном диагнозе, о методах лечения, его продолжитель‐ ности и т. д., а также участия в принятии решений о проведении лечения [3, с. 155–156].

Также следует отметить проблему информационного взаимодействия, возникающую по поводу хранения медицинской карты в лечебном учрежде‐ нии, к которому пациент прикреплен и в котором он получает медицинские услуги. Зачастую права пациентов на информированность о состоянии их здо‐ ровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, на‐ личии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития забо‐ левания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и резуль‐ татах оказания медицинской помощи нарушаются, хотя такое право закреп‐ лено в ст. 22 Основ. В целях соблюдения врачебной тайны (ст. 13 Основ) ме‐ дицинская карта, содержащая сведения о пациенте и состоянии его здоровья, хранится в медицинском учреждении и выдается пациенту на руки только при обращении к врачу. Внедрение электронных медицинских карт, доступ к которым предоставлен медицинскому учреждению и самому пациенту, ре‐ шило бы проблему информированности пациента о ее содержании. Кроме того, в случае необходимости предоставления выписки из медицинской кар‐ ты такая выписка может быть предоставлена в электронном виде, заверена электронной подписью главного врача медицинского учреждения.

Таким образом, представляется целесообразной и необходимой раз‐ работка информационной системы, обеспечивающей взаимодействие вра‐ чей и пациентов, с внедрением в нее электронных медицинских карт, со‐ держащих информацию о самом пациенте, а также сведения об оказанной помощи, назначениях и рекомендациях врачей по поводу лечения и профи‐ лактики заболеваний. Развитие цифровых технологий позволило бы снизить количество посетителей в медицинских учреждениях, что является необхо‐ димым в период распространения новой коронавирусной инфекции.