Об итогах координационного совещания главных наркологов государств-членов Организации Договора о коллективной безопасности

21–22 августа 2014 года в г. Астане Республики Казахстан прошел IV Съезд психиатров, наркологов, психотерапевтов и медицинских психологов "Интеграция службы психического здоровья и первичной медико-санитарной помощи". Работа съезда проходила в режиме пленарного заседания, семинара по развитию служб охраны психического здоровья в Республиках Центральной Азии и Российской Федерации, Координационного совещания Главных наркологов государств-членов Организации договора о коллективной безопасности (далее – ОДКБ), четырех секций: "Психиатрия", "Наркология", "Психотерапия и психология", "Детская психиатрия" и мастер-класса по теме: "Клиническая психотерапия в наркологии: теория и практика".

На пленарном заседании с докладами выступили:

"Повышение доступности медико-социальной помощи населению в области психического здоровья (индикаторы, пути реализации)" – С. Алтынбеков, директор Республиканского научно-практического центра психиатрии, психотерапии и наркологии Министерства здравоохранения Республики Казахстан, главный внештатный психиатр Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан, доктор медицинских наук, профессор;

"Стандарт организации наркологической помощи Республики Казахстан: интеграция с первичной медико-санитарной помощью" – А. Ескалиева, директор Республиканского научно-практического центра медико-социальных проблем наркомании, главный внештатный нарколог Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан, кандидат медицинских наук;

"Проблемы охраны психического здоровья" – Matt Muijen, руководитель отдела неинфекционных заболеваний и жизненного цикла Европейского Регионального бюро ВОЗ (Дания);

"Организация медико-психологической помощи в чрезвычайных ситуациях" –

З. Кекелидзе, директор ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр по психиатрии и наркологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации, главный психиатр Минздравсоцразвития РФ, доктор медицинских наук, профессор;

"Представление результатов совместной программы МЗ РК и ЮНИСЕФ по исследованию распространенности, глубинных причин и факторов риска и защиты в области суицида и суицидальных попыток в Казахстане" – М. Саркьяпоне, международный консультант ЮНИСЕФ, руководитель исследовательской части программы Министерства здравоохранения Республики Казахстан и ЮНИСЕФ, Генеральный секретарь секции суицидологии Всемирной психиатрической ассоциации, Председатель секции суицидологии и предотвращения суицида Ассоциации европейских психиатров (Италия), и Н. Негай, заместитель директора по научной работе РНПЦППН Министерства здравоохранения Республики Казахстан;

"Взаимодействие государств-членов ОДКБ в профилактике, лечения и реабилитации наркотической зависимости" – М. Мелихов, советник Секретариата ОДКБ, кандидат юридических наук;

"Об опыте работы психиатрической службы в Литвы" – В. Адомайтене, руководитель психиатрической клиники Литовского медицинского университета, главный психиатр Литвы профессор (Литва);

"Прошлое и настоящее психиатрии Эстонии" – Г. Белоцерковский, главный врач психиатрической больницы "Антме Найгла" доцент MGK (Эстония);

"О Модели психиатрической помощи в рамках первичного звена здравоохранения" – Р. Абзалова, директор учебно-практического центра семейной медицины "Де-меу" акимата г. Астаны, доктор медицинских наук, профессор.

На Координационном совещании Главных наркологов выступил Генеральный секретарь ОДКБ Н. Бордюжа, который обозначил актуальность проблем оказания наркологической помощи населению и профилактики наркомании. Он озвучил тре- вожную статистику, согласно которой ежегодно в государствах-членах ОДКБ от отравления наркотиками умирают порядка 8 тысяч человек, но эти трагические цифры не смущают "нарколобби", которое стремится к ревизии ключевых Конвенций ООН по наркотикам [1] и усиленно навязывает полемику легализации так называемых "легких" наркотиков. Акцентировал внимание на проблемах, связанных с реабилитацией и ресоциализацией наркозависимых. Так, в государствах-членах ОДКБ только согласно официальным данным зарегистрированы более 700 тысяч наркопотребителей. И здесь важным направлением совместной работы должны стать основанные на новейших технологиях и разработках межгосударственные усилия по профилактике немедицинского потребления наркотиков, пропаганде здорового образа жизни и стимулированию деятельности молодежных антинаркотических организаций и движений. По словам Н. Бордюжи, ОДКБ готова к расширению практического международного партнерства в области контроля наркотиков на всех уровнях.

В ходе Координационного совещания участники обменялись информацией о состоянии дел в государствах-членах ОДКБ в области профилактики, лечения и реабилитации наркозависимых и перспективах развития многостороннего сотрудничества в области наркологии.

В продолжение темы советник Секретариата ОДКБ, заместитель секретаря Координационного совета руководителей компетентных органов по противодействию незаконному обороту наркотиков государств-членов ОДКБ М. Мелихов выделил особенности взаимодействия в противодействии наркомании в сфере профилактики и системный подход к реабилитации и ресоциализации наркозависимых в зоне действия ОДКБ, отметив, что проблемы, связанные с незаконным оборотом наркотиков и их немедицинским потреблением, непосредственно затрагивают жизнь миллионов людей во всем мире, как наркозависимых и их семей, так и общество в целом: нарушается привычный образ жизни, подрыва- ется здоровье, прекращается учеба, теряется работа, распадаются семьи. Люди, перед которыми стоят проблемы, связанные с наркотиками, должны знать, что выход есть и эффективную помощь можно получить в разных формах в зависимости от конкретных обстоятельств каждого человека. М. Мелихов констатировал, что кардинальным образом сложившуюся ситуацию можно переломить только в случае выработки единой антинаркотической политики, единых подходов в организации международного сотрудничества как в противодействии наркоэкспансии путем борьбы с незаконным оборотом наркотиков, так и во взаимодействии в профилактике, лечении и реабилитации наркозависимых .

В продолжение совещания выступил главный нарколог Министерства здравоохранения Республики Армения П. Семерд-жян с докладом "Обзор наркологической ситуации в Республике Армении", сообщив, что в Армении около 35 тысяч лиц, потребляющих наркотики, из них 3 тысячи – инъ-екционно. Он с сожалением констатировал, что в Армении реабилитационные службы работают только в медицинском, лечебном плане, в стране практически отсутствуют реабилитационные центры. Между тем реабилитация имеет два основных вектора – медицинский и социальный. Бывшему наркоману надо помочь вернуться к полноценной жизни, ему должны помогать социальные службы – пособиями, жильем, работой. Иначе наркоман, "выброшенный" из социума, может легко вернуться к старому. Социальная реабилитация необходима, чтобы прошедший медикаментозное лечение наркоман смог найти в себе силы справиться с зависимостью.

Главный нарколог Министерства здравоохранения Республики Беларусь И. Ко-норазов в выступлении "Обзор наркологической ситуации в Республике Беларусь" рассказал об основных статистических показателях наркологической ситуации в Республике Беларусь и отметил особенности применения к больным наркоманией заместительной методоновой терапии (далее – ЗМТ), обосновав критерии эффективно- сти проведения такого метода оказания медицинской помощи с учетом социальной адаптации и сокращения распространения ВИЧ-инфекции путем инъекций, а также возможного социально-экономического эффекта от применения ЗМТ. И. Конора-зов предложил "идеальную" программу ЗМТ, которая должна включать медицинское сопровождение с обследованием и лечением соматических заболеваний (в том числе ВИЧ, туберкулез), психосоциальное сопровождение с участием психолога, консультанта-выздоравливающего и социального работника, оказание содействия в труде и организацию поддержки наркоза-висимого группой взаимопомощи, включающей родных и близких.

Директор Республиканского научнопрактического центра медико-социальных проблем наркомании А. Ескалиева поэтапно изложила особенности наркологической помощи населению в соответствии с основными положениями Стандарта организации оказания наркологической помощи населению Республики Казахстан [2] (далее – Стандарт), которые обязательны для применения и соблюдения всеми субъектами здравоохранения Республики Казахстан, оказывающим наркологическую помощь населению. В Стандарте определены структурные подразделения наркологических организаций, которые решают задачи каждого этапа оказания наркологической помощи, специалисты, оказывающие помощь на каждом этапе, организации, взаимодействующие с наркологическими медицинскими организациями, инструменты измерения и оценки результатов реализации организации наркологической помощи. Стандарт предоставляет возможность организовать последовательную и преемственную наркологическую помощь, результаты которой можно оценить качественно и количественно в пределах наркологической медицинской организации, в пределах региона и по Республике Казахстан. Кроме того, докладчиком было акцентировано внимание на перспективах Стандарта в Республике Казахстан, где реализация его положений позволит коренным образом пе- реломить сложившуюся наркоситуацию в стране и обеспечить оказание комплексной наркологической помощи населению.

Главный нарколог Министерства здравоохранения России, директор Московского научно-практического центра наркологии Е.А. Брюн в докладе "Модернизация наркологической службы Министерства здравоохранения России: профилактика наркологических заболеваний; лечение и реабилитация больных наркологического профиля" указал на основную проблему реабилитации больных наркологического профиля, которая заключается в том, что часть психических функций не успевают сформироваться до начала употребления психоактивных веществ, а другая их часть разрушаются в связи с потреблением психоактивных веществ. Е.А. Брюн акцентировал внимание на российском опыте наркологической помощи, где созданы мульти-дисциплинарные бригады, куда входят врач психиатр-нарколог, психолог и специалист по социальной работе (социальный работник). Бригадное ведение больных позволяет получить наиболее полное представление об уровне социального функционирования и качества жизни больного и оказывать полноценную реабилитационную помощь больным наркологического профиля. Он также указал на необходимость учитывать при построении реабилитационных программ абилитационный, и реабилитационный аспекты работы с больными, выделил виды реабилитации, куда включил превентивную абилитацию на этапе выявления факторов риска зависимого поведения (как правило, в допубертатном периоде); аби-литацию на этапе потребления психоактивных веществ (чаще пубертатный период); абилитационно-реабилитационные мероприятия больных наркологического профиля, включающие короткие интенсивные курсы в наркологическом стационаре; длительные абилитационно-реабилитационные программы в реабилитационном центре; амбулаторные программы реабилитации в наркологическом учреждении; сообщества выздоравливающих больных.

В результате обмена мнениями по итогам Координационного совещания признано целесообразным следующее:

• 1)    подготовить предложения по совершенствованию антинаркотического законодательства государств-членов ОДКБ и просить Парламентскую ассамблею ОДКБ разработать проект модельного закона "О профилактике потребления и снижения спроса употребления психоактивных веществ";

• 2)    наркологическим службам государств-членов ОДКБ продолжить практику обмена информационными материалами, содержащими опыт работы с потребителями наркотиков, больными наркоманией, в том числе ВИЧ-инфицированными;

• 3)    в интересах объективного формирования заявок на обучение в образовательных организациях России Секретариату ОДКБ обобщить потребности наркологических служб государств-членов ОДКБ в области подготовки (переподготовки) кадров в 2015 году и последующие годы;

• 4)    разработать единую систему анализа наркологической ситуации в государствах-членах ОДКБ с формированием ежегодного аналитического отчета;

• 5)    проработать вопрос организации постоянно действующей рубрики Координационного совещания главных наркологов государств-членов ОДКБ на сайте организации;

• 6)    просить Секретариат ОДКБ обратиться в правительства государств-членов по рассмотрению вопроса выделения финансовых средств на проведение национальных эпидемиологических исследовании по определению реального количества потребителей психоактивных веществ с целью выработки стратегических направлений противодействия злоупотребления ими в контексте обеспечения национальной и коллективной безопасности;

• 7)    просить Секретариат ОДКБ обратиться в министерства внутренних дел и министерства здравоохранения государств-членов с просьбой принять меры по организации референс-центров для раннего определения новых наркотических средств, психотропных веществ, а также контроля за медицинской продукцией (тест-системы, БАДы и др.) на содержание психоактивных веществ;

• 8)    просить Секретариат ОДКБ обратиться в правительства государств-членов о совместном проведении Международного дня борьбы с наркоманией и наркобизнесом 26 июня 2015 г. в г. Москве и определить основным организатором проведения Международного дня общероссийскую общественную организацию "Российская наркологическая лига".