Обеспеченность населения Еврейской автономной области услугами системы здравоохранения: территориальные различия

Здравоохранение относится к числу приоритетных направлений социальной политики государства в современных странах, так как здоровье нации представляет и самостоятельную ценность и в то же время выступает важной составляющей общего социально-экономического потенциала страны.

Здоровье, как сказано в преамбуле Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), - это «состояние полного физического, психического и социального благополучия}}. Из этого краткого определения следует, что здоровье в его широком, системном восприятии есть одновременно биологическая, физиологическая, экономическая, социальная и психологическая категория. Таким образом, здоровье - основа общественного благополучия нации, ее экономического и социального процветания.

Связь здоровья с экономикой и социальной стороной жизни людей проявляется в том, что уровень здоровья представляет важную составную часть социально-экономического понятия «уровень жизни населения}}. Исходя из этого, можно сделать вывод, что рационально организованная система здравоохранения с полным пакетом предоставляемых услуг будет способствовать повышению уровня жизни населения страны и конкретного субъекта Российской Федерации (РФ).

В пунктах 1 и 2 статьи 41 КонституцииРФ указано, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь [10]. Но в ситуации, сложившейся в настоящее время, далеко не всегда обеспечивается право граждан РФ на охрану здоровья. Этот очевидный факт усугубляется недостаточно проработанной системой управления здравоохранением, в том числе и на муниципальном уровне.

Цель нашего исследования - выявление территориальных различий в обеспеченности населения Еврейской автономной области (ЕАО) услугами системы здравоохранения.

За период 1993-1998 гг. показатели уровня обеспеченности населения услугами системы здравоохранения в ЕАО снизились на 6 % [1, 2]. Более глубокий спад произошел после 1998 г. Медицинскую помощь населению ЕАО в 2008 г. оказывали 115 больничных, амбулаторнополиклинических учреждений, фельдшерско-акушерских и других пунктов, что по сравнению с 1995 г. сократилось на 22,8 %, причем количество больниц сократилось вдвое [3]. По уровню медицинского обслуживания, согласно статистическим данным, ЕАО относится к числу неблагополучных регионов России [7]. В 2008 г. она занимала 75 место по обеспеченности населения врачами всех специальностей, при 28 месте по обеспеченности средним медицинским персоналом [8]. В значительной степени это связано с отсутствием собственных кадров-врачей, поскольку выпускники медицинских институтов, обучающиеся в соседних субъектах, как правило, остаются работать в регионах по месту обучения. Достаточная обеспеченность средним медперсоналом объясняется наличием в области медицинского колледжа.

Сложная ситуация по обеспечению кадрами складывается в районах автономии, где число врачей за период 2000-2008 гг. уменьшилось на 20 %. Особенно низкая обеспеченность врачами (в 6 раз по сравнению с г. Биробиджаном и в 3,5 раза ниже среднеобластного показателя) наблюдается в Ленинском, в Биробиджанском и Октябрьском муниципальных образованиях. Численность среднего медперсонала на 10 000 населения в целом по области за данный период времени незначительно увеличилась (с 114,0 до 118,7 человек), но не за счет увеличения штата сотрудников, а за счет снижения общей численности населения в автономии. Мощность всех амбулаторно-поликлинических учреждений области - 4 289 посещений в смену [3, 5].

В более сложном положении находится сектор здравоохранения в сельской местности, где удаленность Центральных районных больниц от участковых больниц, сельских врачебных амбулаторий (СВА) и фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП) составляет от 4 до 143 км, средний радиус обслуживания ФАП и СВА - до 9 км (рис. 1).

Следует признать, что территориальная разобщенность населенных пунктов и большие расстояния до медицинских учреждений в условиях неразвитых транспортных коммуникаций, с неудовлетворительным состоянием дорог, сокращением автобусных маршрутов и высокой стоимостью транспортных услуг сокращают доступность оказания квалифицированной медицинской помощи и госпитализацию больных. В результате снижается обращаемость населения в пункты врачебной помощи

Pug 1. Радиус обслуживания центральными районными больницами населения муниципальных образований ЕАО, км из отдаленных от них поселений, что способствует накоплению хронической патологии.

Выявление территориальных различий в уровне развития здравоохранения за 2000-2008 гг. проводилось на основе интегрального индекса обеспеченности услугами системы здравоохранения, рассчитанного по четырем показателям (в расчете на 10 000 населения) с помощью метода линейного масштабирования (Тикунов, 1983, Зубаревич, 2003, Прохоров, 2005): мощность амбулатор но-поликлинических учреждений, обеспеченность населения врачами, средним медицинским персоналом и больничными койками (рис. 2) [4, б, 9]. Максимальными референтными точками для показателей, характеризующих уровень обеспеченности услугами системы здравоохранения, выбраны наибольшие значения данных ин-дикатов в России по каждому исследуемому году. За минимальные значения показателей принят ноль.

Выше среднего уровень обеспеченности населения услугами системы здравоохранения (0,70-0,89) выявлен в г. Биробиджане и Облученском районе, для которых характерны высокие показатели обеспеченности койко-местами и средним медицинским персоналом.

Ниже среднего - (0,30-0,49) наблюдается в Смидович-ском и Октябрьском районах, со средними значениями по области в обеспеченности средним медперсоналом и мощностью амбулаторно-поликлинических учреждений.

Низкий уровень обеспеченности (0,10-0,29) выявлен в Биробиджанском и Ленинском муниципальных образованиях, для которых характерны самые низкие значения по всем исследуемым показателям за данный период времени.

Таким образом, по величине интегрального индекса обеспеченности населения области услугами системы здравоохранения и сочетанию составляющих его показателей в ЕАО выделены 3 группы муниципальных образований с дифференциацией по оказанию услуг медицинскими учреждениями автономии. Большинство рай-

Pug 2. Индекс обеспеченности населения Еврейской автономной области услугами системы здравоохранения за 2000—2008 гг.

онов области имеют «ниже среднего» и «низкий» уровень обеспеченности населения услугами системы здравоохранения (41,1 % населения ЕАО). В административном центре автономии г. Биробиджане уровень услуг медицинскими учреждениями за весь исследуемый период определен как «выше среднего». Причиной этому служит сосредоточение основных и узконаправленных медицинских центров и квалифицированных кадров в областном центре.

Исследование выполнено при поддержке ФПЦ «Научные и научно-педагогические кадры инновационной России» на 2009-2013 годы», ГК № 14.740.12.0815.