Обоснование применения ортопедического гексапода при удлинении бедренной кости "поверх" интрамедуллярного стержня

Обоснование применения ортопедического гексапода при удлинении бедренной кости "поверх" интрамедуллярного стержня

Автор: Щепкина Е.А., Соломин Л.Н., Саута О.И., Сабиров Ф.К.

Журнал: Кафедра травматологии и ортопедии @jkto

Статья в выпуске: 3 (45), 2021 года.

Бесплатный доступ

Актуальность. При «Удлинении поверх гвоздя» бедренной кости существует специфическая проблема - заклинивание стержня в костномозговом канале. Возможным решением является применение ортопедического гексапода. Цель исследования: определить показания к применению ортопедического гексапода при «Удлинении поверх гвоздя» бедренной кости и апробировать методику в клинике. Материал и методы: Для расчета риска заклинивания стержня применена аппроксимация окружностью участка костномозгового канала за уровнем остеотомии. Радиус канала рассчитывали на основе измерений длины и высоты хорды по рентгеновскому снимку. Используя систему квадратных уравнений с заданным радиусом стержня и вычисленным радиусом канала определяли риск заклинивания в зависимости от величины удлинения. Применение ортопедического гексапода, позволяющего перемещать фрагмент по заданной траектории, апробировано у 10 пациентов. Результаты: Произведены расчеты рисков и координат заклинивания при удлинении по прямой траектории для стержней с радиусом 2000 мм и 3000 мм и радиусов канала от 1200 мм до 3800 мм, которые представлены в виде таблиц для практической работы. Определено, что если радиус канала меньше радиуса стержня, то сначала произойдет конфликт по наружной поверхности изгиба (передняя кортикальная пластинка). Если этот участок удастся пройти при форсированной дистракции, то конфликт ликвидируется и через некоторое расстояние проявится с противоположной стороны. Если радиус канала больше радиуса стержня, то конфликта в области передней кортикальной пластинки не будет, но затем произойдет конфликт по задней поверхности. При клинической апробации во всех случаях выполнено расчетное удлинение без увеличения темпа дистракции. Заключение. Показаниями к использованием ортопедического гексапода являются: удлинение более 40 мм; наличие торсионной деформации или изгиба диафиза во фронтальной плоскости; угроза заклинивания до окончания планируемого удлинения; все случаи, когда радиус канала превышает радиус стержня.

Еще

Удлинение бедренной кости, удлинение поверх гвоздя, заклинивание стержня, ортопедический гексапод

Короткий адрес: https://sciup.org/142231462

IDR: 142231462   |   DOI: 10.17238/issn2226-2016.2021.3.27-36

Список литературы Обоснование применения ортопедического гексапода при удлинении бедренной кости "поверх" интрамедуллярного стержня

  • Xu W.G. Comparison of intramedullary nail versus conventional Ilizarov method for lower limb lengthening: a systematic review and meta-analysis. Orthop. Surg. 2017; 9(2): 159-166. doi: 10.1111/os.12330.
  • Farsetti P., De Maio F., Potenza V., Efremov K., Marsiolo M., Caterini A., Ippolito E. Lower limb lengthening over an intramedullary nail: a longterm follow-up study of 28 cases. J. Orthop. Traumatol. 2019; 20(1):30. doi: 10.1186/s10195-019-0538-y. https://jorthoptraumatol.springeropen.com/articles/10.1186/s10195-019-0538-y
  • Еманов А.А., Митрофанов А.И., Борзунов Д.Ю., Колчин С.Н. Экспериментально-клиническое обоснование комбинированного остеосинтеза при замещении дефектов длинных костей (предварительное сообщение) // Травматология и ортопедия России. 2014. № 1. С. 16-23. doi: 10.21823/2311-2905-2014-0-1-16-23.
  • Способ удлинения бедренной кости поверх интрамедуллярного стержня: пат. 2584555. Рос. Федерация. № 2015106484, заявл. 25.02.15; опубл. 20.05.16, Бюл. №14. 19 с.
  • Соломин Л.Н., Сабиров Ф.К. Осложнения, связанные с применением экстракортикальных фиксаторов при комбинированном и последовательном использовании чрескостного остеосинтеза и внутренней фиксации бедренной кости // Травматология и ортопедия России. 2015. № 4. С. 103-110. doi: 10.21823/2311-2905-2015-0-4-103-110.
  • Abdelaal A.H., Yamamoto N., Hayashi K., Takeuchi A., Morsy A.F., Miwa S., Kajino Y., Rubio D.A., Tsuchiya H. Radiological assessment of the femoral bowing in Japanese population. SICOT J. 2016; 2:2. doi: 10.1051/sicotj/2015037. https://www.sicot-j.org/articles/sicotj/full_html/2016/01/sicotj150120/sicotj150120html
  • Su X.Y., Zhao Z., Zhao J.X., Zhang L.C., Long A.H., Zhang L.H., Tang P.F. Three-Dimensional Analysis of the Curvature of the Femoral Canal in 426 Chinese Femurs. Biomed. Res. Int. 2015; 2015:318391. doi: 10.1155/2015/318391. htps://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/318391/
  • Thiesen D.M., Prange F., Berger-Groch J., Ntalos D., Petersik A., Hofstätter B., Rueger J.M., Klatte T.O., Hartel M.J. Femoral antecurvation-A 3D CT Analysis of 1232 adult femurs. PLoS One. 2018; 13(10):e0204961. doi: 10.1371/journal.pone.0204961. https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0204961
  • Барабаш А.П., Норкин И.А., Барабаш Ю.А., Барабаш И.В. Интрамедуллярные системы фиксации в лечении переломов, ложных суставов и дефектов бедренной кости. Саратов: Издательство Саратовского Государственного медицинского университета, 2019. 140 с.
  • Schmitt A., Letissier H., Poltaretskyi S., Babusiaux D., Rosset P., Le Nail L.R. Three-dimensional orientation of the femoral curvature. How well does it match with the sagittal curvature of femoral implants? Orthop. Traumatol. Surg. Res. 2019; 105(1): 11-16. doi: 10.1016/j.otsr.2018.09.018.
  • Tsuchie H., Miyakoshi N., Kasukawa Y., Senma S., Narita Y., Miyamoto S., Hatakeyama Y., Sasaki K., Shimada Y. Factors related to curved femur in elderly Japanese women. Ups. J. Med. Sci. 2016; 121(3): 170-173. doi: 10.1080/03009734.2016.1185200.
  • Kocaoglu, M., Eralp L., Kilicoglu O., Burc H., Cakmak M. Complications encountered during lengthening over an intramedullary nail. J. Bone. Joint. Surg. 2004; 86-A(11): 2406-2411. doi: 10.2106/00004623-200411000-00007.
  • Щепкина Е.А., Лебедков И.В., Соломин Л.Н., Корчагин К.Л., Сабиров Ф. К., Парфеев Д. Г. Сравнительная оценка удлинения длинных костей нижних конечностей по Илизарову и «поверх» интрамедуллярного стержня. Ученые записки СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова. 2021;28(1):40–51. DOI: 10.24884/1607-4181-2021-28-1-40-51.
  • EL-Husseini T.F., Ghaly N.A. M., Mahran M.A., Al Kersh M.A., Emara K.M. Comparison between lengthening over nail and conventional Ilizarov lengthening: a prospective randomized clinical study. Strat. Traum. Limb. Recon. 2013; 8(2): 97–101. doi: 10.1007/s11751-013-0163-x.
  • Выгодский М.Я. Справочник по элементарной математике. М.: АСТ, 2006. 509c.
  • Способ удлинения бедренной кости поверх интрамедуллярного стержня: пат. №2638279. Рос. Федерация. № 2016133696; заявл. 16.08.2016; опубл. 12.12.2017, Бюл. № 35, 15 с.
  • Соломин Л.Н., Утехин А.И., Виленский В.А. Коррекция деформаций и лечение переломов с помощью аппарата Орто-СУВ, работающего на основе пассивной компьютерной навигации // Основы чрескостного остеосинтеза / Под. ред. Л.Н. Соломина. М.: БИНОМ, 2015. Т.2. Гл.2.9. С. 752-876.
  • Рохоев С.А., Соломин Л.Н. Использование метода чрескостного остеосинтеза при лечении контрактур коленного сустава у взрослых пациентов: обзор литературы // Травматология и ортопедия России. 2021. Т.27. №1. С.185-197. doi: 10.21823/2311-2905-2021-27-1-185-197.
  • Kanawati A.J., Jang B., McGee R., Sungaran J. The influence of entry point and radius of curvature on femoral intramedullary nail position in the distal femur. J. Orthop. 2014; 11(2): 68-71. doi: 10.1016/j.jor.2014.04.010.
  • Shetty A., Shenoy P.M., Swaminathan R. Mismatch of long Gamma intramedullary nail with bow of the femur: Does radius of curvature of the nail increase risk of distal femoral complications? J. Clin. Orthop. Trauma. 2019; 10(2): 302-304. doi: 10.1016/j.jcot.2017.12.006.
  • Simpson A.H., Cole A.S., Kenwright J. Leg lengthening over an intramedullary nail. J. Bone Joint Surg. Br. 1999; 81(6): 1041–1045. doi: 10.1302/0301-620x.81b6.9359.
  • Lascombes P., Popkov D., Huber H., Haumont T., Journeau P. Classification of complications after progressive long bone lengthening: proposal for a new classification. Orthop. Traumatol. Surg. Res. 2012; 98(6): 629-637. doi:10.1016/j.otsr.2012.05.010.
  • Sheridan G.A., Fragomen A.T., Rozbruch S.R. Integrated Limb Lengthening Is Superior to Classical Limb Lengthening: A Systematic Review and Meta-analysis of the Literature. J. Am. Acad. Orthop. Surg. Glob. Res. Rev. 2020; 4(6): e20.00054. doi: 10.5435/JAAOSGlobal-D-20-00054. https://journals.lww.com/jaaosglobal/Fulltext/2020/06000/Integrated_Limb_Lengthening_Is_Superior_to.9.aspx
  • Liaw C.K., Chen Y.P., Wu T.Y., Fuh C.S., Chang R.F. New Computerized Method in Measuring the Sagittal Bowing of Femur from Plain Radiograph-A Validation Study. J. Clin. Med. 2019; 8(10): 1598. doi: 10.3390/jcm8101598. https://www.mdpi.com/2077-0383/8/10/1598
Еще
Статья научная
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp