Обзор макро-и микросоциологических теорий проблемного потребления алкоголя

Одним из наиболее перспективных подходов к изучению алкогольных проблем на уровне общности является так называемый социально-поведенческий подход [12]. В отличие от медицинского подхода, с точки зрения социально-поведенческого, причины этих проблем заключены преимущественно в воздействии на социум и отдельные социальные группы разноуровневых социальных факторов. В зарубежной науке разработаны десятки теорий, которые описывают факторы вовлечения в проблемное потребление алкоголя. Менее развито это направление теоретизирования в отечественной науке.

Целью данной статьи является идентификация и обзор современных макро- и микросоцио-логических теорий проблемного потребления алкоголя. Особое внимание будет уделено эмпирической проверке теорий или их элементов применительно к российской алкогольной ситуации.

Методы. Библиографический поиск проведен по ключевым словам «алкоголь», «алкоголизм», «проблемное потребление алкоголя», «теория», «социология», «alcohol», «alcoholism», «problem alcohol use», «theory», «sociology» в базах данных реферируемых научных публикаций: Российский индекс научного цитирования, Web of Science и EBSCOhost. Термин «проблемное потребление алкоголя» (или «проблемная алкоголизация») использован, в соотвествии с определением ВОЗ [13], для определения потребления алкоголя, превышающего безопасные рекомендованные нормы. В социологии эти формы потребления алкоголя принято рассматривать как социальную проблему и девиантное поведение [14].

Результаты. Мы будем придерживаться следующей логики изложения современных макро- и микросоциологических теорий. Вначале изложим микросоциологические теории, фокусирующиеся в большей степени на социальных процессах вовлечения индивидов и групп в проблемную алкоголизацию, таких как социальное научение и дифференциальные ассоциации. Далее мы перейдем к теориям социального контроля, реализуемого на уровнях семьи, сверстников и другого социального кружения. Далее мы перейдем к макросоциологическим теориям (напряжения, социальной дезорганизации, социокультурного стресса).

Микросоциологические теории. Теория социального научения Р. Бергесса и Р. Эйкерса [15] первоначально возникла на основе желания авторов пересмотреть теорию дифференцированной связи Э. Сазерленда, разработанную еще в 1930-х гг., в терминах теорий подкрепления (Р. Скиннер, А. Бандура) [16]. Основные положения теории социального научения следующие: социальное поведение приобретается как за счет прямого обусловливания, так и через имитацию или моделирование поведения других людей. Поведение закрепляется за счет вознаграждения и избегания наказания. Девиантное или конформное поведение приобретается и сохраняется в зависимости от прошлого и настоящего вознаграждения или наказания за поведение и награды и наказания, закрепленные за альтернативными формами поведения – дифференциального подкрепления. Кроме того, в процессе взаимодействия со значимыми социальными группами люди научаются оценочным определениям (нормам, установкам, ориентации) поведения как хорошего или плохого [17]. Источники подкрепления могут иметь как социальную (например, одобрение сверстниками), так и несоциальную природу (например, свойство алкоголя снижать тревогу), однако теория утверждает, что принципиальные поведенческие эффекты возникают во взаимодействии или под влиянием социальных групп, содержащих ресурсы подкрепления для индивида, а также поведенческие модели и оценочные определения. Подкрепляющим эффектом могут обладать ожидания позитивных социальных и психологических последствий употребления алкоголя, а не только собственный опыт [18]. Теория получила хорошую эмпирическую поддержку применительно к объяснению вовлечения в проблемное потребление алкоголя [19], в том числе и в российских эмпирических исследованиях [20; 21]. В обоих исследованиях было показано, что модели потребления алкоголя родителями (в том числе и проблемного) воспроизводятся их детьми в период подросткового периода и ранней взрослости.

Теория ожидаемого действия алкоголя (ОДА) Т. Ои и А. Болдуина (Alcohol Expectancy Theory) [22] утверждает, что поведение индивида зависит от взаимного влияния социальной среды и когнитивных процессов. Ожидаемое действие алкоголя формируются под воздействием социальных влияний культуры, семьи и сверстников в период детско-подростковой и молодежной социализации; социализирующие агенты вступают при этом во взаимодействие с индивидными особенностями [23]. Применительно к объяснению проблемного потребления алкоголя, теория получила значительную эмпирическую поддержку в зарубежных исследованиях [24; 25; 26]. Кросс-культурные популяционные исследования показали, что россииянам свойственны более выраженные позитивные ожидания от приема алкоголя [27; 28; 29].

Следующее направление теоретизирования сосредоточивает внимание на контроле девиантности. Т. Хирши [30] предположил, что индивиды нарушают нормы и законы в том случае, если они не прошли эффективную социализацию, результатом которой становится вера в правильность ценностей, общепринятых в обществе, активное стремление к успешной учебе, участию в социально одобряемой деятельности, привязанность к родителям, школе и сверстникам. Таким образом, девиации совершаются в результате ослабления социальных связей. Применительно к проблемной алкоголизации модель социальных связей Т. Хирши тестировалась К. Дуркином, Т. Вольфом и Дж. Кларком [31].

В более поздней Общей теории преступности М. Готтфредсон и Т. Хирши [32] доказывают, что все люди испытывают девиантные импульсы, однако одни успешно им противостоят, другие же им поддаются. Способность противостоять девиантным импульсам является следствием самоконтроля. Самоконтроль развивается в детстве, под воздействием родительских воспитательных практик. Низкий самоконтроль развивается в условиях воспитания в расширенных семьях, семьях с одним родителем, с замещающим родителем.

Результаты российских исследований в значительной степени подтверждают теорию самоконтроля в том случае, если исследования выполняются на подростках и молодежи [33; 34]. Однако связь самоконтроля, воспитательных практик в детстве и актуального проблемного потребления алкоголя не устанавливается в исследованиях взрослого населения [35]. Вероятно, самоконтроль не так стабилен, как предсказывали Хирши и Готтфредсон.

Современные теории эффективно интегрировали контроль и социальное научение. Одной из наиболее цитируемых теорий этого направления является Модель социального развития (МСР) Р. Каталано и Дж. Хокинса [36]. Это общая теория поведения, которая специфицирует роль процессов развития в детерминации просоциального и проблемного поведения и интегрирует теории социального научения Р. Бергесса и Р. Эйкерса, социального контроля Т. Хирши и дифференциальной ассоциации Э. Сазерленда [37]. Согласно Модели социального развития, социализационные процессы проходят четыре отдельных периода: дошкольный, младший школьный, средняя школа и старшие классы школы [38]. Доминирующая социализирующая единица, с которой у индивида сформированы социальные связи, в эти четыре периода меняются: соответственно это родители или иные воспитательные фигуры во время дошкольного и младшего школьного социализационных периодов; сверстники и территориальная общность начинают играть все большую роль по мере переходов ребенка из младшей школы в старшую и роста его самостоятельности [39]. Социализационный процесс результирует в научении индивида просоциальным либо антисоциальным (проблемным) поведенческим паттернам. Теория получила хорошую эмпирическую поддержку применительно к объяснению проблемной алкоголизации [40]. Публикаций о ее тестировании на российском эмпирическом материале нами обнаружено не было.

Систематический анализ лонгитюдных исследований продемонстрировал, что обе ориентации – социального научения и контроля получают весомую эмпирическую поддержку в том случае, если фокусом внимания является родительская семья [41]. Ограничением всех социализационных теорий остается тот факт, что неясно, какова дальнейшая траектория проблемного поведения при переходе во взрослый возраст и какое влияние оказали конструкты, действовавшие в период первичной социализации на злоупотребление алкоголем у взрослого индивида. Исследования такого рода довольно ограниченны, поскольку предполагают затратный, долгосрочный и трудоемкий лонгитюдный дизайн. Дж. Шуленберг, К. Водсворт, П. Омейли, Дж. Бачман и Дж. Джонстон [42] изучили траектории проблемной алкоголизации подростков. Оказалось, что только гендер, низкий самоконтроль и употребление алкоголя для регуляции своего эмоционального стояния были значимыми предикторами пьянства в период ранней взрослости вне зависимости от характера употребления алкоголя в подростковом возрасте.

Макросоциологические теории. В этом разделе мы рассмотрим теории, изучающие вариацию в уровне злоупотребления алкоголем в зависимости от социетальных факторов и исторических периодов. В значительной степени они базируются на концепции аномии и идеях Э. Дюркгейма, Т. Парсонса, Р. Мертона. Нужно отметить, что российская алкогольная проблема часто интерпретируется классиками российской социологии именно в терминах теории аномии [43; 44; 45].

Одной из наиболее влиятельных девиантологических теорий этого направления является Общая теория напряжения (ОТН) (General Strain Theory) Р. Агнью (R. Agnew) [46; 47; 48]. Обращаясь к оригинальной мертоновской формулировке теории напряжения, ОТН объясняет девиантное поведение как ответ на «негативные взаимоотношения» («negative relationships»), включающие 1) неудачные попытки индивида достичь позитивно оцениваемые цели; 2) фактическое или ожидаемое действие негативных стимулов; 3) фактическое или ожидаемое устранение позитивно оцениваемых стимулов [49]. В ответ на стресс некоторые индивиды обращаются к девиантному поведению. Теория проверялась на эмпирическом материале опроса случайной выборки взрослых россиян [50]. В регрессионном анализе влияние напряжения на тяжелую алкоголизацию было скорректировано культуральными ожиданиями в отношении мужской и женской гендерной роли.

Концепция культурально-детерминированного стресса объясняет различия в уровне алкоголизации между обществами, отличающимися политическим и социальным устройством. Культурные особенности общества могут сами по себе индуцировать стресс [51]. Такими источниками стресса выступают различные институты социального контроля, от табу в древних обществах до НКВД в недавнем советском прошлом. Концепция привлекалась Б. Сегалом [52] для объяснения уровня алкоголизации и алкоголизма в советском обществе на материалах исследования, проведенного в 1965–1972 гг.

В исследовании И.Н. Гурвича (СИ РАН) [53] историческая динамика в алкоголизации населения России за 200-летний период была проанализирована на материалах статистических показателей алкоголизации. Была показана связь распространенности пьянства и социально-политических изменений в России. Автор предполагает двунаправленный характер причинных связей. В рамках первого направления причинности рост пьянства выступает только одним из проявлений так называемого «социетального беспокойства», результатом которого и являются в конечном счете социально-политические изменения. В рамках второго направления причинности, напротив, сами социальные изменения порождают стресс, неадекватной, хотя и культурально детерминированной реакцией преодоления которого выступает тяжелая алкоголизация. Связь социального стресса и алкоголизации также изучалась в ряде популяционных исследований, проведенных в России [54; 55].

В заключение рассмотрения современных социологических теорий, объясняющих проблемное потребление алкоголя, необходимо упомянуть метатеории, которые организуют «теоретическую рамку» для эмпирических исследований и разработки программ предупреждения распространения проблемного потребления алкоголя.

В их число входит Теория триадического влияния (ТТВ) Дж. Петрайтиса, Б. Флея и Т. Миллера [56]. Теория объясняет поведение как результат трех направлений причинности

(внутриличностные, межличностные и социокультурно-экологические причины), которые, в свою очередь, проходят через несколько уровней причинности (конечная, проксимальная, дистальная). Все три направления влияют на когнитивное функционирование индивида (его намерения и решения), которые являются окончательным предиктором поведения. Наконец, само по себе поведение может иметь последствия, которые дают обратную связь на первоначальные факторы, повлиявшие на формирование этого поведения. Эта теоретическая рамка использовалась М. Ганнинг [57] для объяснения корреляций потребления психоактивных веществ (ПАВ) в выборках российских и американских подростков. Все три типа влияния были значимыми предикторами потребления алкоголя среди российских и американских подростков.

Модель факторов девиантного поведения , предложенная И.Н. Гурвичем [58; 59], исходит из положения о том, что характеристики потребления алкоголя населением формируются под воздействием факторов 4 уровней: а) индивидуально-биологические; б) социально-структурные (социально-экономический статус, структурная интеграция); в) социально-динамические (процессуальные) (ценности, правосознание); г) социально-институциональные (нормы, контроль, этикетирование). Индивидуально-биологические характеристики рассматривается автором как константные и исключены из социологического анализа. Три другие группы характеристик локализованы на уровне социума. При этом социально-структурные факторы девиантности акцентируются классическими социологическими теориями, близкими к марксизму (вообще к «конфликтным» теориям). Социально-процессуальные характеристики являются предметом модернистских социологических построений, а социально-институциональные характеристики, отражающие социетальную реакцию на девиантность, выступают содержанием постмодернистского направления теоретизирования в области девиантологии. Модель получила значительную эмпирическую поддержку [60].

Заключение. Социологические теории понимают проблемное потребление алкоголя как социальный феномен, имеющий культурные, социальные, экономические основы. В объяснении проблемного потребления алкоголя социологические теории привлекают внимание к социальному окружению индивида, как непосредственному, так и более дистальному. Макросоциологи-ческие теории рассматривают алкоголизацию как социальное явление, порожденное объективными факторами функционирования общества, такими как культурная традиция или социальные изменения, приводящие к напряжению и неадекватным реакциям населения на это напряжение. Микросоциологические теории рассматривают проблемное потребление алкоголя как поведение, которое формируется под влиянием процессов социального взаимодействия на уровне межличностного общения и в малых группах. Развитие теорий движется в направлении разработки «теоретических рамок» для изучения проблемного поведения, которые легко интегрируют микро-и макросоциологические теории и их элементы.

Эмпирические исследования, основанные на современных социологических теориях к объяснению проблемного потребления алкоголя, в российском контексте единичны. Следствием этого положения дел является ограниченное и неструктурированное понимание природы социальных факторов проблемного потребления алкоголя и значительная недооценка их роли в поддержании устойчиво высокого уровня проблемного потребления алкоголя в России. Более широкое применение социально-поведенческого подхода к изучению проблематики алкогольного поведения позволит получить важные данные, необходимые для разработки эффективных мер социального контроля и программ профилактики проблемного потребления алкоголя в России.

Ссылки:

- 35 -