Оценка адаптационных возможностей больных шизофренией в зависимости от уровня безнадежности как предиктора суицидального риска

Актуальность. Суицидальное поведение у больных шизофренией является прогностическим фактором неблагоприятного функционального исхода, особенно при параноидной форме, приступообразном течении, остром полиморфном психотическом расстройстве, ведущем депрессивном, депрессивно-параноидном или тревожно-депрессивном синдроме, психопатологическом переживании конфликтогенной ситуации. В то же время суицидальность у больных шизофренией может быть обусловлена и особенностями адаптации (полноценная или частичная адаптированность, дезадаптация) в условиях дестабилизации, вызванной изменением характера взаимодействия с окружающей средой. Актуальность данной работы обусловлена необходимостью оценки психофизиологического комплекса адаптационных возможностей больных шизофренией со склонностью к суицидальному риску. Цель: оценить адаптационные возможности больных шизофренией в зависимости от уровня суицидального риска. Материалы и методы. Клинико-психопатологическим, клинико-динамическим и клинико-катамнестическим методами обследованы 116 больных с верифицированным диагнозом шизофрении (F20 по МКБ-10) в возрасте от 18 до 60 лет, проходивших лечение в Томской областной психиатрической больнице в условиях круглосуточного стационара. Психометрическая оценка суицидального риска у пациентов проведена по данным тестирования с использованием Шкалы безнадежности Бека. Оценка типа компенсаторно-приспособительного реагирования и типа социально-психологической адаптации осуществлялась по методике Г.В. Логвинович. Оценка адаптации и уровня социального функционирования пациентов в социуме проводилась с использованием самоопросника SASS. Результаты и заключение. На клинико-доказательном уровне подтверждена выдвинутая нами гипотеза: безнадежность и суицидальный риск в большей степени ассоциированы с субъективной удовлетворенностью имеющимся уровнем функционирования зависят, чем с объективным уровнем адаптации. Согласно полученным данным психометрического тестирования у обследованных пациентов с шизофренией, несмотря на частую выявляемость безнадёжности, преобладают благоприятные типы социально-психологической адаптации, причем для пациентов с менее выраженным уровнем безнадежности характерна более высокая адаптация во всех сферах функционирования. Социальное восстановление может зависеть от качества жизни и уровня социальных амбиций личностив преморбидном периоде (на что косвенно может указывать более высокий уровень образования в группе лиц с более выраженной безнадежностью).