Оценка безопасности и эффективности миоэктомии по morrow и спиртовой редукции миокарда у пациентов с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией: рандомизированное контролируемое исследование
Автор: Найденов Роман Александрович, Кретов Е.И., Байструков В.И., Крестьянинов О.В., Ибрагимов Р.У., Прохорихин А.А., Нарышкин И.А., Зубарев Д.Д., Обединская Н.Р., Бирюков А.В., Покушалов Е.А., Романов А.Б.
Журнал: Патология кровообращения и кардиохирургия @journal-meshalkin
Рубрика: Приобретенные пороки сердца
Статья в выпуске: 3 т.20, 2016 года.
Бесплатный доступ
Цель Оценить безопасность и эффективность миоэктомии по Morrow и спиртовой редукции миокарда у паци ентов с обструктивной формой гипертрофической кардиомиопатии. Методы В исследование включены 76 пациентов, которым было возможно выполнить транскатетерную септальную абла цию и миоэктомию по Morrow. Пациенты разделены на две равные группы: в одной группе проводили миоэктомию по Morrow (n = 38), в другой - транскатетерную септальную аблацию (n = 38). Первичная конечная точка (комбинированная): оценка безопасности, включающая 30-дневные осложнения после оперативного вмешательства (смертность, кровотечения, тампонаду, инсульт, желудочковую тахикардию/фибрилляцию желудочков), частоту имплантации электрокардиостимулятора/кардиовертера-дефибриллятора. Вторичные конечные точки: градиент давления (эффективность), повторные операции, клинико-функциональные показатели, объем и масса зоны спиртиндуцированного повреждения и иссеченного миокарда. Период контрольного наблюдения составил 12 мес. Результаты К концу периода контрольного наблюдения определено, что миоэктомия по Morrow является более безопасным методом лечения в сравнении с транскатетерной септальной аблацией: процент осложнений составил 13 и 47% соответственно (лог-ранк тест; р = 0,0021; регрессионный анализ Кокса: отношение рисков (ОР) 4,11; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,52-11,1; p = 0,005). Достоверной разницы в ранних (30 дней) послеоперационных осложнениях не выявлено (лог-ранк тест; р = 0,24; регрессионный анализ Кокса: ОР 2,52; 95% ДИ 0,48-12,9; p = 0,27). Наиболее частым осложнением были нарушения ритма сердца, требующие имплантации электрокар-диостимулятора/кардиовертера-дефибриллятора (лог-ранк тест; р = 0,0029; регрессионный анализ Кокса: ОР 4,92; 95% ДИ 1,06-22,74; p = 0,042). В обеих группах отмечено достоверное снижение градиента давления; p
Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия, миоэктомия, транскатетерная септальная аблация, градиент давления, объем редуцированного миокарда
Короткий адрес: https://sciup.org/142140757
IDR: 142140757 | DOI: 10.21688-1681
Список литературы Оценка безопасности и эффективности миоэктомии по morrow и спиртовой редукции миокарда у пациентов с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией: рандомизированное контролируемое исследование
- Осиев А.Г., Найденов Р.А., Кретов Е.И., Обединская Н.Р., Курбатов В.П., Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия//Альманах клинической медицины. 2015. Т. 38. С. 95-104.
- Осиев А.Г., Мироненко С.П., Кретов Е.И., Гранкин Д.С., Малетина И.В., Малахова О.Ю., Бирюков А.В., Зубарев Д.Д. Непосредственные результаты транскатетерной септальной аблации при лечении больных с гипертрофической кардиомиопатией//Патология кровообращения и кардиохирургия. 2010. № 1. С. 38-40.
- Masry H.E., Breall J.A. Alcohol Septal Ablation for Hypertrophic Obstructive Cardiomyopathy//Circ. Cardiovasc. Interv. 2008. Vol. 4. No. 3. P. 193-197 DOI: 10.2174/157340308785160561
- Authors/Task Force members, Elliott P.M., Anastasakis A., Borger M.A., Borggrefe M., Cecchi F., Charron P., Hagege A.A., Lafont A., Limongelli G., Mahrholdt H., McKenna W.J., Mogensen J., Nihoyannopoulos P., Nistri S., Pieper P.G., Pieske B., Rapezzi C., Rutten F.H., Tillmanns C., Watkins H. 2014 ESC Guidelines on diagnosis and management of hypertrophic cardiomyopathy//European Heart Journal. 2014. Vol. 35. No. 39. P. 2733-2779 DOI: 10.1093/eurheartj/ehu284
- Leonardi R.A., Kransdorf E.P., Simel D.L., Wang A. Meta-Analyses of septal reduction therapies for obstructive hypertrophic cardiomyopathy comparative rates of overall mortality and sudden cardiac death after treatment//Circ. Cardiovasc. Interv. 2010. Vol. 3. No. 2. P. 97-104 DOI: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.109.916676
- Sorajja P., Ommen S.R., Holmes D.R. Jr., Dearani J.A., Rihal C.S., Gersh B.J., Lennon R.J, Nishimura R.A. Survival after alcohol septal ablation for obstructive hypertrophic cardiomyopathy//Circulation. 2012. Vol. 126. No. 20. P. 2374-2380. DOI: 10.1161/CirculationAHA.111.076257
- Jensen M.K., Prinz C., Horstkotte D., van Buuren F., Bitter T., Faber L., Bundgaard H. Alcohol septal ablation in patients with hypertrophicobstructive cardiomyopathy: low incidence of sudden cardiac death and reduced risk profile//Heart. 2013. Vol. 99. No. 14. P. 1012-1017 DOI: 10.1136/heartjnl-2012-303339
- Sedehi D., Finocchiaro G., Tibayan Y., Chi J., Pavlovic A., Kim Y.M., Tibayan F.A., Reitz B.A., Robbins R.C., Woo J., Ha R., Lee D.P., Ashley E.A. Long-term outcomes of septal reduction for obstructive hypertrophic cardiomyopathy//J. Cardiol. 2015. Vol. 66. No. 1. P. 57-62 DOI: 10.1016/j.jjcc.2014.08.010
- Осиев А.Г., Кретов Е.И., Найденов Р.А., Курбатов В.П., Мироненко С.П., Артамонова Е.А., Малахова О.Ю. Контрастная магнитнорезонансная томография как метод оценки результатов транскатетерной септальной аблации у пациентов с гипертрофической обструктивеной кардиомиопатией//Эндоваскулярная хирургия. 2014. Т. 1. № 1. С. 63-67.
- Осиев А.Г., Кретов Е.И., Найденов Р.А., Курбатов В.П., Мироненко С.П., Артамонова Е.А., Малахова О.Ю. Новый подход к оценке результатов транскатетерной септальной аблации у больных с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией//Патология кровообращения и кардиохирургия. 2013. Т. 17. № 3. С. 46-49.
- Богачев-Прокофьев А.В., Железнев С.И., Фоменко М.С., Афанасьев А.В., Шарифулин Р.М., Пивкин А.Н., Демидов Д.П., Караськов А.М. Первый опыт расширенной миоэктомии при хирургическом лечении обструктивной гипертрофической кардиомиопатии: непосредственные и промежуточные результаты//Патология кровообращения и кардиохирургия. 2015. Т. 19. № 2. С. 20-25.
- Караськов А.М., Осиев А.Г. Гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией выходного отдела левого желудочка. Новосибирск, 2012. 187 с.
- Dearani J.A., Ommen S.R., Gersh B.J., Schaff H.V., Danielson G.K. Septal Myectomy for Obstructive Hypertrophic Cardiomyopathy Mayo Clinic: Septal Myectomy: Long-term Results//Nat. Clin. Pract. Cardiovasc. Med. 2007. Vol. 4. No. 9. P. 503-512. DOI: 10.1038/ncpcardio0965
