Оценка демографической ситуации в Российской Федерации в период пандемии короновирусной инфекции

Избыточная смертность - это количество смертей на душу населения за определенный календарный период, которое превышает ожидаемое. Эта цифра учитывает не только тех, кто умер непосредственно от коронавируса, но и тех, чья смерть была связана с пандемией - например, кто-то не получил своевременной медицинской помощи, потому что система здравоохранения была перегружена. С начала пандемии коронавирусом заразились более 358,7 миллиона человек во всем мире, около 5,6 миллиона человек умерли. В России зарегистрировано 11315801 случай заражения, 10099937 человек выздоровели и 328105 умерли. Численность постоянного населения России на 1 января 2022 года составила 145,478 млн человек, сократившись за год почти на 693 тыс. человек (минус 0,5%). В 2021 году Центральная Россия пострадала особенно сильно. Рязанская, Новгородская и Тульская области установили рекорды по естественной убыли населения. Там погибло более 2% населения. За ними по уровню естественной убыли следуют Владимирская, Смоленская, Тверская, Тамбовская и Псковская области. Если в предпан-демическом 2019 году убыль населения в этих регионах составляла 0,7-0,8% в год, то в 2021 году она удвоится до 1,4-1,5% в год [1]. Предыдущий максимум был в 2002 году - минус 686 тысяч человек. В целом, население России сокращается четвертый год подряд. За этот период население страны сократилось на 1,4 млн. человек, по данным Росстата. В 2021 году уровень смертности вырос на 15,1% до 2,44 миллиона человек, в то время как уровень рождаемости снизился на 2,3% до 1,4 миллиона человек - самый низкий показатель с 2002 года. Рождаемость в России снижается с 2014 года, хотя темпы снижения замедляются. Приведенные данные показывают, что миграционный приток за год составил около 350 000 человек [2].

Результаты переписи становятся основой для оценки численности населения, а между переписями население пересчитывается на основе данных о гражданском состоянии рождений/смертей и данных о миграции. Росстат получает данные о миграции от территориальных органов МВД, достоверность этих данных ниже, чем у данных о естественном движении населения. Если качество данных о миграции ухудшается, это нарушает баланс демографических расчетов [3].

По предварительным данным Росстата, чистая международная миграция в Россию в 2021 году увеличилась в 3,3 раза, почти до 350 000 человек (с 106 500 в 2020 году). Это произошло за счет увеличения числа прибытий в Россию, особенно из стран СНГ (Таджикистан, Кыргызстан, Армения и др.). Необходимо так же отметить значение пандемии, которое она оказывает на состояние уровня демографии [4]. В марте 2020 года, перед самым началом пандемии, Росстат опубликовал прогноз численности населения России до 2036 года. Согласно отчету, в 2021 году население страны сократится не на миллион, а на 375 000 человек (без учета миграции). Но COVID-19 внёс свои корректировки в прогнозы. Высокие темпы убыли населения связаны с «избыточной смертностью из-за COVID» -либо как прямая причина, либо как сопутствующее заболевание. Следует не забывать о том, что помимо коронавирусной инфекции, имеют место быть и другие заболевания и вредные привычки. Например, показатель смертности от инфаркта миокарда в России увеличится на 6% и составит 39,7 на 100 000 человек в 2020 году, хотя в период 2012-2019 годов он ежегодно неуклонно снижался. Смертность от острого нарушения мозгового кровообращения увеличилась на 5% и составит 92,4 человека на 100 000 населения в 2020 году, по данным Росстата.

Высокий уровень смертности во многом объясняется низким качеством медицинского обслуживания, низкой доступностью первичной медико-санитарной помощи, нехваткой врачей и их недостаточной квалификацией, а также отсутствием оборудования и общего финансирования здравоохранения. Например, болезни системы кровообращения и онкологии, которые являются причиной большинства смертей, требуют ранней диагностики и соответствующего лечения. Во многих случаях употребление табака и алкоголя является основной причиной серьезных заболеваний и преждевременной смерти.

По данным Министерства спорта населения, регулярно занимающейся физической активностью в возрасте от 3 до 79 лет по итогам 2020 года составило около 43% или 58 млн. граждан. Это в два раза меньше чем в советское время. В современной России есть проблемы со спортивной инфраструктурой, а главное это дороговизна услуг массового потребления [5].

Экологическая ситуация в России остается сложной. Жители многих городов, включая те, где проживает более миллиона человек, страдают от чрезвычайно высокого уровня загрязнения, которое вызывает серьезные заболевания. Российские города регулярно попадают в число самых загрязненных в мире. Между тем, нормативы предельно допустимых концентраций вредных веществ в России постоянно повышаются, а системы сбора данных о загрязнении и оповещения населения об опасности организованы крайне плохо. В то же время следует отметить, что сокращение числа женщин раннего и среднего фертильного возраста (20-34 года), а также перенос рождения первого ребенка на более поздний период, замедлит рост рождаемости, тем самым ограничивая потенциал роста суммарного коэффициента рождаемости. Меры по снижению уровня смертности, особенно среди населения трудоспособного возраста, будут способствовать снижению возрастных коэффициентов смертности, что, однако, не компенсирует тенденции снижения рождаемости и приведет к продолжению естественной убыли населения до 2023 года. В 2023 году продолжится естественная убыль, а в 2024 году может произойти естественный прирост населения. В результате среднегодовая численность населения Российской Федерации к 2024 году может достичь 148,7 млн. человек.

В заключение, стоит отметить, что снизить смертность нелегко, но это проще, чем повысить рождаемость. Для того чтобы ускорить темпы снижения общего уровня смертности, в первую очередь необходимо снизить смертность среди населения трудоспособного возраста. На ситуацию с убылью населения можно повлиять несколькими способами: поощряя молодых женщин рожать первых детей и координируя усилия учреждений здравоохранения всех уровней, начиная с усиления профилактической работы в первичной амбулаторной помощи в плане раннего выявления заболеваний и организации наиболее эффективного их лечению. Нельзя забывать, что для повышения рождаемости в России необходимо решить проблему репатриации. А также предоставить молодым мамам возможность учиться и работать дистанционно. Ни материнский капитал, ни пособие на ребенка не будут стимулировать современных женщин в городах рожать более двух детей. Женщины должны иметь возможность совмещать работу и семью. Многие сегодня предпочитают сначала сделать карьеру, а о детях подумать позже.