Оценка факторов риска развития дезадаптивных реакций на физическую нагрузку различной направленности у мужчин среднего возраста

Актуальность. Мужчины среднего возраста 55–60 лет находятся в особой зоне риска здоровью в связи с накопленными возрастными заболеваниями; некоторые из них протекают в скрытой форме [17]. Заболевания сердечно-сосудистой системы лидируют во всем мире на протяжении последних десятилетий, отрицательно влияя на качество жизни и нанося значительный материальный ущерб национальным экономикам [18]. Занятия оздоровительной физической культурой позволяют повысить резервные возможности организма, развить основные физические качества [6, 10, 13]. Однако неадекватные физические нагрузки могут декомпенсировать регуляторно-адаптивный статус занимающегося, вызвать обострение хронических заболеваний [9, 12]. За- нятия силовыми упражнениями, как правило, сопровождаются кратковременными статическими нагрузками, приводящими к сильному физическому и эмоциональному напряжению, что при нерациональной организации тренировочных занятий может вызывать ряд негативных изменений в функциональных системах гомеостатического уровня [4, 8, 15]. Во многих случаях занимающиеся двигательной активностью не проходят должного медицинского обследования, самостоятельно варьируют физическую нагрузку, ориентируясь на субъективные ощущения [1, 14, 19]. Особому риску развития дезадаптационных реакций подвержены лица среднего и старшего возраста, приступающие к активным занятиям физической культурой и спортом после длитель- ных перерывов [3, 16]. Исследователи обращают внимание на то, что вред здоровью может быть нанесен неадекватной физической нагрузкой [2, 5, 7, 11]. Учитывая актуальность проблемы, нами была исследована группа мужчин среднего возраста, занимающихся в тренажерном зале силовыми упражнениями, и их сверстники, занимающиеся оздоровительным плаванием.

Цель исследования. Изучить риски здоровью у мужчин среднего возраста при занятиях различными видами двигательной активности.

Организация исследования. Нами было обследовано две группы мужчин: первая группа – 19 человек, занимающихся в тренажерных залах силовыми упражнениями (n¹ = 19), и вторая группа – 15 человек, занимающихся оздоровительным плаванием (n² = 15). Возраст исследуемых – от 55 до 60 лет, все исследуемые прошли медицинский осмотр и были с некоторыми ограничениями допущены к занятиям оздоровительными видами физической культуры. Объем тренировочных занятий составлял от 4 до 6 часов в неделю. Все исследуемые ранее регулярно физической культурой и спортом не занимались или имели большой перерыв (от 17 до 24 лет). В ходе исследования были проанализированы результаты тестов развития физических качеств, клинические данные, показатели электрокардиографии, морфофункциональные показатели. Исследования проводились на базе Астраханского государственного медицинского университета в 2018–2019 гг.

Результаты исследования. В начале исследования у 67 % мужчин в анамнезе присутствовали патологические изменения сердечно-сосудистой системы в виде синусовой тахиаритмии, синусовой тахикардии, нижнепредсердного ритма, нарушений процессов реполяризации миокарда левого желудочка. Анамнестически более 80 % подтвердили наличие периодических головных болей, инструментально были выявлены нарушения частоты, ритма и глубины дыхания при выполнении функциональных проб у 79 % мужчин, средний показатель жизненной емкости легких (ЖЕЛ) составил 3497 ± 120 мл. Аускультативная картина легких без патологии, патологические акценты и сердечные шумы над областью сердца у обследуемых не выслушивались.

У 5 обследуемых был зарегистрирован синдром ранней реполяризации желудочков как следствие изменений вегетативной нервной системы с преобладанием влияния блуждающего нерва, что подтверждалось пробами с физической нагрузкой. Лишний вес был определен у 17 человек и у 1 исследуемого ожирение 1-й степени. У всех обследуемых были определены низкие резервные возможности сердечно-сосудистой системы, что выражалось в достижении субмаксимальной частоты сокращений сердца на 3–4 минутах при проведении функциональных проб на беговой дорожке с мощностью до 50 Вт, скорость 6 км/ч.

В результате проведения МРТ были выявлены дегенеративные изменения вертебральной области в виде протрузий межпозвонковых дисков у 91 %, грыжа межпозвонковых дисков – у 85 %, спондилез – у 23,5 %. Субъективно все исследуемые периодически испытывали болевые ощущения в поясничной области. В результате наблюдения в первый месяц занятий в группе (n1 = 19) осталось 10 человек, 6 человек были отстранены от тренировочных занятий из-за развития дезадаптивных реакций на силовую нагрузку со свободными весами, которые проявлялись острой головной болью, повышением артериального давления 170/115 ± 9,8 мм рт. ст., тахикардией до 170 ± ± 7,7 уд. / мин в раннем восстановительном периоде, 3 человека – в результате развития болевого синдрома в вертебральной области. На втором месяце еще 3 мужчин были отстранены от тренировочных занятий вследствие развития болевого синдрома в плечевом и коленном суставах. Всем отстраненным мужчинам была назначена консультация у профильных специалистов. После 9 месяцев тренировочных занятий силовыми упражнениями в группе осталось 6 человек (1 мужчина прекратил занятия по личным мотивам).

Полученные в результате математической обработки коэффициенты автокорреляционной функции показали выраженную статистически значимую взаимосвязь развития дезадаптационных реакций сердечно-сосудистой системы на нагрузку силового характера (r – 0,702) и опорно-двигательного аппарата (r – 0,653).

Автокорреляционный анализ позволил определить динамику развития стресс-реакций на силовую нагрузку в исследуемый период: так, основная доля нарушения гемодинамических показателей была выявлена в первый месяц занятий – r1 = 0,683 (р ˂ 0,05) (см. таблицу), проявление болевого синдрома опорно-двигательного аппарата определялось на втором месяце занятий – r2 = 0,621 (р < 0,05). Удалось уточнить факт наличия значительной угрозы срыва адаптации у мужчин с избыточным весом при физической нагрузке силового характера с задержкой дыхания, у которых субмаксимальные и максимальные показатели ЧСС до 162 ± 5,4 уд. / мин, r3 = 0,722 (р < 0,05), наблюдались на 1-й мин после выполнения упражнения и восстанавливались до компенсаторных значений (до 130 уд. / мин) на 5-й мин медленной ходьбы. Статистически значимая взаимосвязь для каждой исследуемой составляющей составила; r1,3 – 0,695, r2,3 – 0,459, для данных r1,2 достоверная корреляция не определялась.

При изучении динамики морфофункциональных показателей в исследуемой группе не произошло значимых изменений. Тем не менее, если обратить внимание на уровень силовой подготовленности, то можно отметить существенное увеличение силовых показате- лей у 6 человек, которые регулярно занимались в течение 9 месяцев. В таких силовых тестах, как разгибание рук в упоре лежа, в начале исследования 12 ± 3,3 повторения и по окончании 23 ± 2,7 повторения (р < 0,05), жим ногами под углом 45° – с 50 ± 10 до 90 ± ± 10 кг на 10 повторений (р < 0,05), тяга на блоке к подбородку – с 40 ± 5 до 65 ± 5 кг (р < 0,05); сгибание туловища из положения лежа на горизонтальной поверхности, руки за головой – с 11 ± 3 повторения до 20 ± 5 повторений за 1 минуту (р < 0,05).

В группе (n 2 = 15) оздоровительного плавания дезадаптивные реакции на физическую нагрузку не выявлялись, 2 мужчин прекратили занятия по личной инициативе в первый месяц занятий. Значимые морфофункциональные изменения были выявлены на 6-м месяце занятий; они проявлялись в повышении ЖЕЛ с 3497 ± 120 до 3988 ± 70 мл, r¹ = 621 (р < 0,05), в снижении массы тела с 89,7 ± 4,2 до 81,2 ± ± 3,9 кг, r² = 602 (р < 0,05); значимое повышение резервных показателей сердечно-сосуди-

Гемодинамические показатели в группах, занимающихся силовыми упражнениями (n 1 ) и плаванием (n 2 ) Hemodynamic data in the groups engaged in strength exercises (n 1 ) and swimming (n 2 )

Примечание. * р < 0,05 дано в сравнении с исходными данными; ** р < 0,05 дано в сравнении с группой I. Период раннего восстановления – первая минута после выполнения упражнения.

Note. * р < 0.05 compared with the initial data; ** p < 0.05 compared with group I. The early recovery period is the first minute after the exercise.

стой системы наблюдалось на 9-м месяце тренировок r3 = 611 (р < 0,05). В ходе дальнейшей математической обработки была возможность сделать заключение о наличии выраженной корреляции следующих составляющих: r1,3 = = 0,607; r2,3 = 0,705. Уровень резервов сердечно-сосудистой системы определялся пробой с физической нагрузкой на беговой дорожке мощностью до 50 Вт в течение 5 мин с учетом персонифицированных показателей, параллельно определялись параметры ЭКГ, при этом увеличение ЧСС до субмаксимальных показателей не наблюдалось. У исследуемых нивелировалась синусовая тахикардия, синусовая тахиаритмия, а также нижнепредсердный ритм.

Все выше определенные изменения могут свидетельствовать о повышении адаптационного потенциала и о совершенствовании регуляторных функций.

Анализ развития физических качеств показал достоверное увеличение силовых показателей; разгибание рук в упоре лежа с 12 ± 3,2 повторения в начале исследования до 19 ± 3,7 повторения по его окончании (р < 0,05), подъем туловища из положения лежа на горизонтальной поверхности, руки за головой за 1 мин с 12 ± 3,5 повторения до 21 ± 2,1 (р < 0,05). Повышение общей выносливости выражалось в увеличении дистанции плавания за 10 мин вольным стилем с 125 ± 25 метров в начальном тесте и до 200 ± 25 метров (р < 0,05) в контрольном протоколе тестирования.

Заключение. Таким образом, полученные в ходе исследования результаты позволяют высказать мнение, что занятия упражнениями силового характера для мужчин среднего возраста представляют существенные риски развития дезадаптационных реакций организма, особенно в начальном периоде занятий. У занимающихся в группе оздоровительного плавания рисков развития стресс-реакций на физическую нагрузку не наблюдалось, в то же время в этой группе было выявлено значимое увеличение резервных показателей сердечнососудистой, дыхательной и мышечно-связочной систем. Следовательно, наличие возрастных морфофункциональных изменений требуют выработки соответствующих алгоритмов, видов и форм тренировочных занятий, исключающих стресс-нагрузки на опорно-двигательный аппарат и кардиореспираторную систему. В этой связи выявленные факторы риска здоровью среди исследуемой гендерно- возрастной группе являются предпосылкой оптимизации в выборе вида оздоровительной двигательной активности для мужчин среднего возраста.