Оценка функции пищеварения у больных после гастрэктомии с еюногастропластикой (промежуточные результаты)
Автор: Козлов В.А., Пилипенко В.И., Исаков В.А., Ручкин Д.В., Морозов С.В.
Журнал: Московский хирургический журнал @mossj
Рубрика: Онкология
Статья в выпуске: 3 (89), 2024 года.
Бесплатный доступ
Введение. С целью профилактики тяжелых нарушений пищеварения после гастрэктомии (ГЭ) предложено более 70 вариантов восстановления пищеварительного тракта, однако единой методики выбора нет, как нет, и исследований доказывающих преимущество того, либо иного способа реконструкции.Цель исследования. Изучить функцию пищеварения у больных после ГЭ с еюногастропластикой (ЕГП), путем сравнительного анализа со стандартной Ру-петлей.Материалы и методы исследования. В ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии» проведено комплексное обследование 64 пациентов перенесших ГЭ в НМИЦ хирургии имени А.В. Вишневского. В зависимости от варианта реконструкции пищеварительного тракта больные разделены на 2 группы: ЕГП (основная) - 41 (64,1 %) пациент, и Ру-петля (контрольная) - 23 (35,9 %).Результаты исследования. При изучении жалоб выявлено, что у пациентов в гр. ЕГП меньшая степень выраженности абдоминальной боли, вздутия живота, тошноты, горечи и сухости во рту. Нарушение всасывания жирных кислот (р=0,04) и образующиеся из них мыла (р=0,01) встречаются в группе контроля чаще. Показатели КЖ выше в гр. ЕГП: физическое здоровье (55,5±23,9 против 46,4±17,7; р=0,03), психическое здоровье (59,3±23,2 против 52,4±15,6, ns), интегральный показатель КЖ (58,1±24,3 против 49,2±17,0; р=0,008)Заключение. Предварительные результаты изучения питательного статуса больных после ГЭ с ЕГП, свидетельствуют о более активную абсорбцию кишечника, меньшей выраженности диспепсических расстройств и лучших показателях КЖ, чем у больных с Ру-петлей.
Функция пищеварения, еюногастропластика, рак желудка, гастрэктомия, ру-петля
Короткий адрес: https://sciup.org/142242552
IDR: 142242552 | DOI: 10.17238/2072-3180-2024-3-104-111
Список литературы Оценка функции пищеварения у больных после гастрэктомии с еюногастропластикой (промежуточные результаты)
- Бесова Н.С., Титова Т.А., Артамонова Е.В., Трякин А.А., Строяковский Д.Л., Перминова Е.В., Юкальчук Д.Ю., Пономаренко Д.М., Беляк Н.П., Орлова Р.В., Телетаева Г.М., Ратнер Е.Ю., Мочалова А.С., Гордеева О.О., Жабина А.С., Гамаюнов С.В., Смолин А.В., Повышев А.Ю., Андриевских М.И., Стилиди И.С. Анализ факторов прогноза выживаемости российской популяции больных диссеминированным раком желудка, получивших рамуцирумаб во второй линии лечения в исследовании RAMSELGA. Медицинский совет, 2020. № 9. С.165-174. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-9-165-174
- Поликарпов С.А., Лисицкий И.В., Горюнов И.В., Сулейманов М.У. Выбор метода наложения пищеводно-кишечного анастомоза после гастрэктомии. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2008. № 9. С. 56-60.
- Naum C., Bîrlă R., Marica D.C., Constantinoiu S. In Search of the Optimal Reconstruction Method after Total Gastrectomy. Is Roux-en-Y the Best? A Review of the Randomized Clinical Trials. Chirurgia (Bucur), 2020, Jan-Feb; № 115(1), рр. 12-22. https://doi.org/10.21614/chirurgia.115.1.12. PMID: 32155396.
- Ненарокомов А.Ю., Сперанский Д.Л., Аревшатов Э.В., Мудрый А.Ю. Современная концепция исследования качества жизни в онкологии. Фундаментальные исследования, 2012. № 2-2. С. 421-425. URL: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=29549 (дата обращения: 22.06.2023).
- Хомичук А.Л. Динамика клинико-метаболических показателей у больных после гастрэктомии в процессе персонализированной диетотерапии с включением энтерального питания. Российский медицинский журнал, 2013. № 5. С. 19-23.
- Хендерсон, Дж.М. Патофизиология органов пищеварения. Спб.: БИНОМ, 1999. 286 с.
- Коротько Г.Ф. Двенадцатиперстная кишка ключевая роль в пищеварительном конвейере. Осложненные формы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Краснодар, 2004. С. 40-49.
- Авдеев В.Г. Клинические проявления, диагностика и лечение расстройств моторной функции двенадцатиперстной кишки. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол, 1997. № 5. С. 8-88.
- Попов В.А. Мембранное пищеварение при хирургической патологии. М.: Мед, 1982. 191 с.
- Zhang, J.Z. Lu H.S., Wu X.Y. et al. Influence of different procedures of alimentary tract reconstruction after total gastrectomy for gastric cancer on the nutrition and metabolism of patients: a prospective clinical study. Zhonghua yi xue za zhi., 2003, Т. 83, № 17, рр. 1475-1478.
- Iwahashi M., Nakamori M., Nakamura M., et al. Evaluation of double tract reconstruction after total gastrectomy in patients with gastric cancer: prospective randomized controlled trial. World journal of surgery, 2009, Т. 33, № 9, рр. 1882-1888.
- Yang Y.S., Chen L.Q., Yan X.X. et al. Preservation versus Non-preservation of the Duodenal Passage Following Total Gastrectomy: A Systematic Review. Journal of Gastrointestinal Surgery, 2013, Т. 17, № 5, рр. 877-886.
- Zherlov G., Koshel A., Orlova Y. et al. New type of jejunal interposition method after gastrectomy. World journal of surgery, 2006, Т. 30. № 8, рр. 1475-1480.
- Ishigami S., Natsugoe S., Hokita S. et al. Postoperative long-term evaluation of interposition reconstruction compared with Roux-en-Y after total gastrectomy in gastric cancer: prospective randomized controlled trial. The American Journal of Surgery, 2011, Т. 202, № 3, рр. 247-253.
- Уваров И.Б. Асипович О.М. Дербенев С.Н. Сравнительная оценка методов реконструкции после гастрэктомии с сохранением и без сохранения дуоденального пассажа у пациентов с раком желудка: системный обзор и метаанализ. Кубанский научный медицинский вестник, 2022. № 29 (2). С. 58-78.