Оценка функционального состояния организма подростков-правонарушителей с различной формой воздействия за совершенные преступления

¹Введение. Длительные социально-экономические преобразования в стране и низкий уровень материальной обеспеченности граждан привели к увеличению количества социально неблагополучных семей, росту детской безнадзорности и беспризорности [1]. Неуклонный спад нравственности в обществе и девальвация общечеловеческих ценностей способствовали раннему приобщению молодежи к таким неблагоприятным социальным явлениям, как раскованное сексуальное поведение, алкоголизм, наркомания, национальный экстремизм. Все это обусловило неизбежный рост преступности среди молодежи [2]. Кроме того, пубертатный период характеризуется рядом психофизиологических особенностей, связанных гормональными изменениями и морфофункциональной перестройкой в организме, которые определяют особые юридические и социальные аспекты подростковой преступности [3-5].

Возраст наступления уголовной ответственности в нашей стране – 14 лет (ст. 20 УК РФ). С этого момента к правонарушителям возможно применение различных видов наказания вплоть до лишения свободы. Отправление правосудия в отношении несовершеннолетних должно производиться в специ ально созданных для этого учреждениях, которыми

являются воспитательные колонии. Однако, как указывают психологи и другие специалисты, применение к подросткам суровых видов наказания все же не является эффективным способом их перевоспитания. Тюремная среда, в которой оказывается подросток, не только не помогает его исправлению, но и нередко воздействует на подростка пагубным образом, способствуя рецидивам преступного поведения [5-8] Но все же одним из самых неблагоприятных факторов, влияющих на организм осужденного, является изоляция его от общества и лишение свободы, что формирует в организме подростка порой необратимые психофизиологические нарушения [9, 10]. В соответствии с Международными правилами отправления правосудия в отношении несовершеннолетних и с целью устранения карательного механизма воздействия на несовершеннолетнего правонарушителя в нашей стране начинают вводиться механизмы гуманизации правосудия в отношении несовершеннолетних, которые заключаются в более широком применении условного наказания и других альтернативных видов наказания. Одной из таких форм исправления несовершеннолетних правонарушителей является программа работы с трудными подростками, осуществляемая в оборонно-спортивном лагере «Призывник», функционирующем под эгидой министерства Удмуртской Республики по делам молодежи. В частности, в лагере изучается те- ория военного дела (уставы, вооружение), осуществляются строевая и физическая подготовка, боевые стрельбы, прыжки с парашютом.

Целью настоящего исследования явилось изучение функционального состояния организма правонарушителей в зависимости от различных форм применения исправительного воздействия.

Методы. Под наблюдением находился 81 правонарушитель в возрасте от 15 до 18 лет (средний возраст составил 16,9±0,14 года), из них 45 человек отбывали наказание в Ижевской воспитательной колонии (ФБУ ИК-8 УФСИН России по Удмуртской Республике), а 36 – либо получили условное наказание, либо находились на учете в комнатах милиции. Группа несовершеннолетних осужденных согласно экспертной оценке психологической службы колонии была разделена на две подгруппы: группу лидеров ( n =19) и группу подростков, склонных к аутоагрессии ( n =26). Это деление было обусловлено различной степенью адаптации заключенных к условиям отбывания наказания. Отбор группы подростков-правонарушителей, к которым применены альтернативные виды наказания или состоящих за свои правонарушения на учете в комнатах милиции, проводился на базе оборонно-спортивного лагеря «Призывник», в котором реализуется программа по работе с трудными подростками министерства Удмуртской Республики по делам молодёжи. Группу сравнения составили 58 здоровых подростков, обучающихся в средних и высших учебных заведениях Ижевска. Всем подросткам проводилась кардиоинтервалография. Исследование осуществляли с помощью программно-диагностического комплекса «Валента» (ООО «Компания Нео») натощак в первой половине дня, в соответствии с рекомендациями Европейского общества кардиологов и Североамериканского общества электростимуляции и электрофизиологии (1996). Учитывали короткие 5-минутные записи продолжительностью не менее 300 кардиоциклов. По данным вариабельности ритма сердца подсчитывали показатель: индекс адаптационного потенциала (ИАП), который защищен авторским правом (Способ оценки адаптационного потенциала организма человека: пат. 2354291 от 11.02.2008 / С.Б. Пономарев, А.А. По-ловникова, А.Б. Александров). При значении ИАП≤25 ед. фиксируют низкое расходование адаптационных ресурсов; при значении 25<ИАП≤50 ед. – среднее расходование адаптационных ресурсов; при значении ИАП>50 ед. – высокое расходование адаптационных ресурсов. Статистический анализ проводился с использованием программы Microsoft Excel и SPSS 14.0 for Windows методами вариационной статистики, Стьюдента и Колмогорова – Смирнова.

Результаты. Различия между правонарушителями, находящимися в обычных условиях социума, и здоровыми подростками касаются главным образом индекса напряжения и амплитуды моды, а также нормированных показателей спектральных характеристик. Так, у здоровых лиц амплитуда моды (AMo) располагается на уровне 34,55±2,15%, а у подростков-правонарушителей – 44,75±3,17% (p<0,05). Индекс напряжения (ИН) у подростков-правонарушителей был значительно повышен и составил 172,5±25,65 у.е., тогда как у обычных подростков 81,04±7,86 у.е. (p<0,01). Соотношение между парасимпатическими (HF) и симпатическими волнами (LF) у правонарушителей смещено в сторону преобладания вагусных влияний (HFnorm=70,47±1,89 n.u., p<0,01), а влияние симпатических волн достоверно снижено (LFnorm=29,11±2,02 n.u., p<0,01). Достоверные различия касаются также триангулярного индекса (HRVt.i.): 33,11±2,45 у правонарушителей и 11,82±0,73 у группы сравнения (p<0,001) (табл. 1).

У осужденных существенные отличия выявлены в группе подростков, склонных к аутоагрессии: у них отмечались достоверно высокие временные показатели: математического ожидания Mo ( p<0,05 ), максимального значения RR ( p<0,01 ) и вариационного размаха MxDMn (p<0,001) , а также среднеквадратического отклонения SDNN (p<0,01 ) и коэффициента вариаций CV (p<0,001). Среди спектральных показателей смещение в сторону преобладания вагусных влияний отмечено в отношении нормированной мощности быстрых волн HF (p<0,001) и абсолютной мощности медленных LF ( p<0,05 ) и очень медленных волн VLF ( p<0,05 ) (см. табл. 1) .

В группе осужденных подростков-лидеров отклонений от группы сравнения практически не наблюдается, за исключением повышенного коэффициента вариаций ( p<0,05 ) и низкого значения мощности быстрых и медленных волн в абсолютном выражении (соответственно p<0,05 и p<0,001), что свидетельствует о достаточной компенсации адаптационных возможностей организма, несмотря на пребывание в психологически экстремальных условиях.

Уровень индекса адаптационного потенциала организма человека составил у группы сравнения 43,17±2,59 ед., у правонарушителей – 48,3±3,27 ед., а в группе осужденных подростков – 50,49±2,72 ед. у лидеров и 57,93±2,42 ед. у склонных к аутоагрессии. При распределении по группам значение ИАП, указывающее на среднее расходование функциональных резервов адаптации, отмечалось более чем у половины обследованных в группе правонарушителей и в группе сравнения, тогда как в группе осужденных подростков преобладало значение ИАП более 50, указывающее на высокое расходование адаптационных резервов ( χ² =11,69; p<0,005 ) (табл. 2).

При сравнительном анализе данных вариабельности правонарушителей и осужденных подростков выяснилось, что наибольшие отличия касаются индекса напряжения (ИН), который у осужденных зарегистрирован на уровне 75,64±10,06 у.е. (показатель указан в целом для группы осужденных), а у правонарушителей – на уровне 172,5±25,65 у.е. (p<0,001). Кроме того, у осужденных подростков по сравнению с правонарушителями более высокие временные показатели, указывающие на парасимпатическую направленность вегетативной регуляции ( p<0,05 ), особенно это справедливо в отношении группы подростков, склонных к аутоагрессии (p<0,001) . В то же время по данным вариабельности ритма сердца четко прослеживаются более высокие значения общей мощности спектра у осужденных подростков, которые в большей степени обусловлены повышенным уровнем мощности очень медленных волн VLF ( Z=2,39; p<0,001 ) (см. табл. 1).

Обсуждение. По данным исследования, подростки-правонарушители, к которым применено уголовное наказание, по-разному адаптируются к новым для них условиям содержания. Подростки-лидеры не испытывают психологических проблем на этапе адаптации. Исследование их функционального состояния не указывает на значительные отклонения от физиологической нормы, что свидетельствует о хороших функциональных резервах. В то же время удалось с помощью метода анализа вариабельности ритма сердца описать особую группу подростков с

Сравнение параметров вариабельности у подростков исследуемых групп

Таблица 1

Параметры вариабельности ритма сердца	Группа сравнения	Подростки-правонарушители	Осужденные - лидеры	Осужденные, склонные к аутоагрессии
Мо, с	0,77±0,01	0,75±0,02	0,82±0,03	0,85±0,03
max RR, с	0,93±0,02	0,93±0,03	0,99±0,04	1,03±0,03
min RR, с	0,65±0,01	0,61±0,02	0,64±0,03	0,61±0,03
MxDMn, с	0,28±0,02	0,31±0,03	0,35±0,03	0,42±0,03
SDNN, mс2	0,05±0,003	0,06±0,007	0,07±0,006	0,08±0,005
CV, %	6,72±0,33	8,19±1,03	8,47±0,56	9,69±0,56
АМо, %	34,55±2,15	44,75±3,17	38,95±3,14	34,35±1,79
ИН, у.е.	81,04±7,86	172,5±25,65	96,53±21,12	60,38±7,20
HF, mс2	1712,12±515,92	1375,61±442,82	478,68±93,69	1100,89±234,97
HF norm, n.u.	60,24±2,51	70,47±1,89	69,95±2,77	80±1,64
LF, mс2	861,84±165,12	410,94±154,44	174,89±26,18	289,54±74,53
LF norm, n.u.	39,30±2,54	29,11±2,02	30,05±2,77	20±1,64
VLF, mс2	907,15±173,85	982,61±419,03	2645,53±1050,19	1748,04±346,44
LF/HF	1,58±0,65	0,46±0,04	0,48±0,07	0,26±0,03
VLF/HF	1,79±0,55	1,21±0,23	7,95±3,53	3,77±0,90
(LF+VLF)/HF	3,37±1,18	1,66±0,26	8,43±3,58	4,03±0,91
HRV t.i., u.	11,83±0,73	33,11±2,45	25,37±2,98	31,69±8,62
pRR50, %	25,63±2,94	27,19±5,37	21,05±3,85	32,65±3,83
TP, mc2	3481,08±750,04	2769,17±885,50	3299,11±1091,54	3138,46±404,67

Таблица 2

Показатели индекса адаптационного потенциала среди исследуемых групп, ед.

Диапазон индекса адаптационного потенциала Группа сравнения Группа правонарушителей Группа осужденных-лидеров Группа осужденных, склонных к аутоагрессии 25<ИАП ≤50 ед. 70,69 69,44 42,11 38,46 ИАП > 50 ед. 29,31 30,56 57,89 61,54 Среднее значение ИАП, ед. 43,17±2,59 48,3±3,27 50,49±2,72 57,93±2,42 отличающимися показателями вариабельности, которые указывают на возможность совершения актов аутоагрессии. Эта группа риска среди осужденных нуждается в повышенном внимании со стороны социальных работников и психологов в плане коррекции их психологического состояния и проведения особых программ по реабилитации и адекватной социальной адаптации.

У правонарушителей, находящихся в условиях оборонно-спортивного лагеря «Призывник», выявлена тенденция к усилению функционального напряжения вплоть до функционального перенапряжения, принимая во внимание высокий уровень индекса напряжения, что свидетельствует о высоком уровне психологического стресса и высокой мобилизации функциональных резервов. В то же время остальные параметры вариабельности ритма сердца практически не отличались от таковых у группы сравнения. На наш взгляд, указанную тенденцию можно связать с более усиленным двигательным режимом у данной группы подростков, как менее привычным для них. В то же время условия пребывания в воспитательных колониях не предполагают активного двигательного режима, что не способствует удовлетворительной как психологической, так и физиологической адаптации осужденных подростков, за исключением группы довольно хорошо адаптируемых подростков-лидеров. Это свидетельствует о необходимости включения в программы реабилитации осужденных подростков разнообразной физической нагрузки. С учетом более высокой активности парасимпатического звена вегетативной регуляции среди осужденных подростков существует необходимость в усилении как циклических видов нагрузки (бег, спортивная ходьба и др.), так и таких видов нагрузки, которые стимулируют симпатическую нервную систему (соревновательные игры, спринт).

Отдельного обсуждения требует наличие высокой активности очень медленных волн вегетативной регуляции сердечного ритма у осужденных подростков. Данный факт, по нашему мнению [9, 10], связан с частым присутствием в анамнезе молодых людей, находящихся в условиях лишения свободы, черепно-мозговых травм, резидуально-органического поражения ЦНС, а также токсикомании и наркомании, которые приводят к различным психическим расстройствам на надсегментарном уровне. Учитывая эти параметры, следует признать необходимость ограничения показаний применения силовых и статических видов нагрузки, усиливающих централиза- цию сердечного ритма и стимулирующих гуморально-метаболические влияния на функциональное состояние организма.

Заключение:

• 1.    Анализ вариабельности ритма сердца подтвердил неоднородность группы осужденных подростков с разной степенью адаптации. С помощью анализа вариабельности ритма сердца определяется группа подростков с парасуицидальным поведением, требующая повышенного внимания со стороны социальной и психологической службы воспитательной колонии.

• 2.    Сравнение функционального состояния осужденных подростков и подростков-правонарушителей, не подвергшихся наказанию за правонарушения, к которым применены альтернативные методы воздействия за правонарушения, свидетельствует о целесообразности включения в их досуг разнообразных вариантов физической нагрузки. Показательный пример – пребывание в оборонно-спортивном лагере «Призывник», где воспитательная работа сопровождается различными видами силовой и физической нагрузки.

• 3.    В связи с выраженными отклонениями в показателях вариабельности ритма сердца осужденных подростков необходимо внедрять в реабилитационную работу с ними различные виды физической нагрузки, соответствующие их функциональному состоянию, среди которых предпочтение должно отдаваться циклическим и соревновательных видам спорта.

• 4.    Исследование указывает на необходимость гуманизации наказания в отношении подростков и применения к ним альтернативных методов воздействия (развитие института пробации) за совершенные правонарушения, так как карательная форма

наказания не способствует адекватной ассимиляции в общество, затрудняет реабилитацию, провоцирует необратимые физиологические изменения.