Оценка и управление профессиональным риском у работников крупного промышленного предприятия

В условиях современного производства работающие подвергаются воздействию комплекса вредных факторов производственной среды, которые приводят к развитию профессиональных, производственно обусловленных заболеваний. Выявление причинно-следственных связей заболеваний с условиями труда работников и факторами среды является важной задачей гигиены труда, успешное решение которой требует системного подхода на основе методологии профессионального риска [1-3]. В настоящее время концепция оценки профессионального риска во всем мире рассматривается в качестве основного механизма при обосновании, разработке и выборе очередности внедрения управленческих решений по сохранению здоровья работающего населения, что особенно актуально для крупных промышленных предприятий. Позиции медицины труда: основой профессиональных рисков являются отечественные принципы и критерии гигиенического нормирования условий труда («Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда» Р 2.2.2006-05 и «Руководство по оценке риска для здоровья работников. Организационнометодические основы, принципы и критерии» Р 2.2.1766-03). Оценка и управление профессиональными рисками предполагают проведение

Самыкина Елена Владимировна, кандидат медицинских наук, заведующая лабораторией

Самыкина Лидия Николаевна, доктор биологических наук, профессор, директор НИИ гигиены и экологии человека

Мифтахов Искандер Фуадович, научный сотрудник НИИ гигиены и экологии человека

Ибрагимов Ильдар Маратович, лаборант кафедры медицинской биологии, генетики и экологии анализа и оценки состояния здоровья работников в причинно-следственной связи с условиями труда, информирование о риске субъектов трудового права, контроль динамики показателей риска, а также проведение мероприятий по управлению профессиональными рисками [Н.Ф. Измеров и др., 2002].

Нами были обследованы работники ведущих профессий производства пластмассовых изделий. Состояние здоровья работающих характеризовалось высоким уровнем заболеваемости и профессиональным риском развития патологии костно-мышечной системы, периферической нервной системы, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта. Приоритетными вредными факторами на данном производстве являются физические нагрузки различной степени тяжести, комплекс химических факторов производственной среды, неблагоприятный микроклимат. Критериями оценки степени риска являются повышенная заболеваемость с временной утратой нетрудоспособности (ВУТ), развитие профессиональных и производственно обусловленных заболеваний. Для определения этиологической доли факторов производства в формировании заболеваемости с ВУТ был проведен анализ, который позволил определить риск и долю воздействия производственных факторов в этиологии заболеваний и выделить производственно обусловленные заболевания (ПОЗ). Для расчета величины этиологической фракции профессионального воздействия использовалась следующая математическая модель: EF = (RR – 1)/RR; где EF – этиологическая доля, а RR – относительный риск [4; Соколова Л.А. 2007]. Критическим значением относительного риска развития ПОЗ является 2, а критическим значением этиологической доли факторов возникновения ПОЗ – 50% [Кибардина А.Ю., 2000; 5].

На рис. 1 представлены соотношения не-стандартизированных и стандартизированных показателей коэффициентов величины относительного риска развития ПОЗ. Установлено, что величины относительного риска развития ПОЗ «всего по заболеваниям» у рабочих основной группы ниже критического значения и составили 1,2 и 1,7 соответственно. В то же время, величины относительного риска развития заболеваний органов дыхания составили

• 1,4 и 1,6. Величины относительного риска развития заболеваний костно-мышечной системы и периферической нервной системы составили 1,6 и 2,0, 1,3 и 1,5 соответственно. К профессионально обусловленным заболеваниям у литейщиков пластмасс можно отнести болезни костно-мышечной системы (RR=2,0, EF=66,3%), болезни периферической нервной системы (RR=1,6, EF=56,4%). (табл. 1).

  

  ■ Нестандартизированные показатели ■ Стандартизированные показатели

  
  

Рис. 1. Величины относительного риска развития ПОЗ у литейщиков пластмасс

Таблица 1. Показатели относительного риска развития производственно обусловленной патологии

У рабочих основных профессий на долю профессиональных факторов в развитии заболеваний в целом приходится 37,5%, заболеваний костно-мышечной системы – 51,2%, что свидетельствует о высокой значимости доли неблагоприятного воздействия физических нагрузок в сочетании с неблагоприятным микроклиматом на состояние здоровья рабочих производства пластмассовых изделий из полиэтилена низкого давления, а также высоким уровнем ПОЗ. Данное положение проиллюстрировано на рис. 2.

Рис. 2. Величины этиологической доли производственных факторов у литейщиков пластмасс

О величине профессионального риска нарушения здоровья судят по индексу профессионально обусловленных заболеваний И пз , который позволяет учитывать как риск развития, так и тяжесть профессиональных заболеваний, интегрирует эти показатели в одночисловом индексе и вычисляется по формуле [Тихонова Г.И. и др. 2004; Базарова Е.Л. 2007]: И пз = 1/(К р – К т ), где К р и К т – категории риска и тяжести.

Риск нарушения здоровья литейщиков пластмасс рассчитывался нами за периоды с

2002 по 2010 гг. (рис. 3). Наблюдается прямая корреляционная зависимость между интегральными показателями И пз и риска нарушения здоровья литейщиков пластмасс с коэффициентом корреляции r xy =0,605. Установлены максимальные индексы производственно обусловленных заболеваний для литейщиков пластмасс И поз высокие (до 0,5) для болезней опорно-двигательного аппарата, и периферической нервной системы, для средние (до 0,25) для болезней дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта.

Рис. 3. Показатели индекса профессиональных заболеваний и риска нарушения здоровья у литейщиков пластмасс

Выводы:

• 1.    Профессиональный риск для здоровья литейщиков пластмасс обусловлен сочетанным воздействием неблагоприятных производственных факторов: интенсивными физическими нагрузками, загрязнением воздуха рабочей зоны предельными углеводородами, фенолом, окисью углерода, нагревающим микроклиматом, шумом.

• 2.    Среди заболеваний, приводящих к временной утрате трудоспособности у литейщиков пластмасс, превалируют болезни опорнодвигательного аппарата (RR=2,0, EF=66,3%) и болезни периферической нервной системы (RR=1,6, EF=56,4%), включая вертеброгенные, которые можно квалифицировать как производственно обусловленные и отнести к категории существенного риска.

• 3.    Установлены максимальные индексы производственно обусловленных заболеваний для литейщиков пластмасс И поз высокие (до

• 4.    Выполненные исследования позволили осуществить комплексную количественную оценку и прогноз состояния здоровья работающих во взаимосвязи с интегральными показателями производственной среды, тяжестью и напряженностью труда, что дало возможность обосновать приоритетные направления системы профилактических мероприятий, направленных на снижение негативного влияния факторов трудового процесса на состояние здоровья рабочих.

0,5) для болезней опорно-двигательного аппарата, и периферической нервной системы, для средние (до 0,25) для болезней дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта.