Оценка изменений адаптационного потенциала скелетно-мышечной системы у лиц с нарушениями опорно-двигательного аппарата в результате применения интегративного подхода

Введение. Методы прикладной кинезиологии представляют собой систематический подход, сосредоточенный на анатомической ориентации человеческого тела в трех основных плоскостях движения: фронтальной, сагиттальной и горизонтальной [8. 9]. Данные методы интегрируют предложенные Томасом Майерсом принципы, касающиеся концепции, согласно которой мышцы и фасции (соединительные ткани) формируют функциональные цепи, или «поезда», связывающие различные анатомические структуры [1. 6]. Эта концепция основана на предположении, что мышцы и фасции не функционируют изолированно, а действуют в контексте более широких анатомических и функциональных взаимосвязей, что подчеркивает сложность и взаимозависимость различных систем тела [2. 4. 5].

В этой связи интеграция ортопедических стелек в подход прикладной кинезиологии может оказать значительное влияние на клинические исходы, способствуя более глубокому пониманию и улучшению коррекционных методик. Поскольку дисфункции в одной области тела могут вызывать цепные реакции и влиять на другие части, становится очевидной необходимость комплексного подхода к диагностике и коррекции функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата (ОДА). Таким образом, применение ортопедических стелек в рамках прикладной кине-зиолопш может не только оптимизировать коррекционные методики, но и улучшить общее состояние пациента, способствуя восстановлению гармонии в анатомических и функ-циональных связях организма.

Понимание анатомической ориентации туловища в плоскостях движения способству ет более эффективному изучению механизмов движения и разработке программ тренировок, а также коррекции функциональных нарушений [3. 11. 15]. Правильная осанка и баланс в этих плоскостях имеют ключевое значение для профилактики травм и поддержания здоровья опорно-двигательной системы.

Интеграция ортопедических стелек в подход прикладной кинезиологии представ.ляет собой эффективный метод коррекции имеющихся нарушений [12]. В данной статье будет рассмотрена значимость скрининговых иссле-дований в области ОДА [10. 18]. Данная концепция акцентирует внимание на улучшении адаптационного потенциала скелетно-мышечной системы, влияя на общее состояние здоровья и физическую активность, и предлагает рекомендации по интеграции этих методов в практику прикладной кинезиологии для достижения оптимальных результатов в профилактике имеющихся нарушений.

Современный образ жизни, характеризующийся гиподинамией и увеличенными механическими нагрузками на опорно-двигательный аппарат, приводит к росту числа за-болеваний и травм, связанных с нарушениями функции суставов и мышечных структур. Грудной и поясничный отделы позвоночника, играя ключевую роль в поддержании статической и динамической постуральной стабильности. могут подвергаться функциональной дисфункции, что. в свою очередь, вызывает миофасциальное напряжение в ягодичных мышцах и шейных мышцах [16. 19]. Слабость или гипертонус в этих областях нарушает нейромышечную координацию и снижает дн-намический отклик мышечных тканей, что усугубляет нарушения равновесия и моторной функщш. В условиях постоянного стресса и недостатка физической активности паттерны нарушенной осанки становятся все более распространенными. создавая дополнительные механические нагрузки на жевательные мышцы. что может приводить к их спазмам, дисфункции височно-нижнечелюстного сустава и развитию бруксизма. В связи с этим прикладная кинезиология как наука, изучающая механизмы движения, биомеханику и функциональные аспекты человеческого тела, приобретает особую актуальность, позволяя выявлять и устранять причинно-следственные связи между различными мышечными группами. отделами позвоночника и их влиянием на общую кинетическую цепь [13, 17].

Скрининговые исследования в области ОДА играют ключевую роль в раннем выяв-лешш функциональных нарушений и предрасположенности к травмам. Эти исследования позво.тяют оценить состояние опорнодвигательной системы, выявить дисфункции, а также разработать индивидуализированные программы коррекции и профилактики. По-нимание анатомической ориентации туловища и его движения в трех плоскостях - фронтальной. сагиттальной и горизонтальной -является основополагающим для эффективного скрининга и последующей коррекции выявленных нарушений.

Учитывая важность комплексного подхода к диагностике и коррекции функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата. в данном исследовании мы сосредоточимся на оценке эффективности интеграции ортопедических стелек в методы прикладной кинезиологии [14]. Для достижения этой цели необходимо было провести детальное исследование, которое включает в себя использование современных методов оценки состояния опорно-двигательной системы [15].

Цель: оценка эффективности интеграции ортопедических стелек KinezioStep в подход прикладной кинезиологии с акцентом на исследование взаимосвязей между различными анатомическими структурами и их влияния на функциональные нарушения опорно-двигательного аппарата, а также на цепные реакции. возникающие в результате дисфункций в одной области, с целью оптимизации коррекционных методик и улучшения клинических исходов.

Эта формулировка подчеркивает важность понимания взаимосвязей между различными анатомическими структурами и их влияния на общую функциональность, что соответствует концепции анатомических поездов.

Организация и методы исследования. Исследование проводилось на базе ЮУрГУ (ИСТИС) и клиники восстановительной медицины «Целебное прикосновение», г. Челябинск. Было обследовано двадцать шесть женщин в возрасте от 20 до 25 лет. работающих в сфере здравоохранения. Все участницы не имели вредных привычек и характеризовались низким уровнем физической активности. Общее состояние респондентов демонстрировало наличие астенического синдрома, который проявлялся через выраженные симптомы, такие как астеническая слабость, повышенная утомляемость, ощущение физической и психической разбитости, а также апатия. Эти проявления могут свидетельствовать о снижении адаптационного потенциала скелетно-мышечной системы. Участницы также сооб-щали о мышечной слабости и жгучих болевых ощущениях в области поясничного и грудного отделов позвоночника, что указывает на возможные нарушения в функциональной активности мышечного аппарата и его способности к адаптации к физическим нагрузкам. В ис-следовании принимали участие лица, являющиеся правшами, что позволило учесть специфические особенности их моторной активности и механических нагрузок на опорнодвигательный аппарат. В качестве метода исследования была использована компьютерная оптическая топография фирмы «Метос» и метод механического динамического отклика, позволяющий регистрировать динамическую реакцию ткани в виде физического смещения и сигнала ускорения колебаний и последующего вычисления параметров, характеризующих состояние натяжения, биомеханических и вязкоупругих свойств (Myoton) [7].

Результаты исследования. В данном исследовании была проведена комплексная оценка состояния пациентов с различными нарушениями осанки, что позволяет глубже понять механизмы, лежащие в основе патологий опорно-двигательного аппарата. Учитывая устойчивый рост заболеваемости нарушениями ОДА в последние десятилетия, особое внимание уделяется адаптационному потен-циалу скелетно-мышечной системы, который играет ключевую роль в формировании функ-щюнальной устойчивости организма к различным внешним и внутренним воздействиям.

Анализируя скрининг нарушений в трех плоскостях - фронтальной, горизонтальной и сагиттальной. - по исходным данным получили, что среднее значение во фронтальной плоскости составило 1,32 ± 0.25 мм. что свидетельствует о наличии выраженных отклонений от оптимальной осанки. В конце исследования этот показатель снизился до 1.01 ±0.22 мм. Однако изменения не достигли статистической значимости (р > 0.05), что указывает на необходимость дальнейшего изучения. Полученные результаты можно увидеть в табл. 1.

Комплексный подход позволил наблюдать определенные улучшения в фронтальной плоскости: отклонения углов лопаток изменились с 1-го уровня степени влево до субнормы в противоположном направлении. Тем не менее проблемы с перекосом таза остались без изменений (отклонения на уровне 1-й степени с акцентом вправо), что подчеркивает необходимость дополнительной коррекции в этой области. Наклон туловшца стабилизировался благодаря интегративному подходу, но требует дальнейшего наблюдения.

В сагиттальной плоскости показатели остались стабильными: 0.99 ± 0.12 мм и 0.98 ± ±0.11 мм соответственно, что подтверждает отсутствие значительных изменений. Нормальное угловое положение шеи и грудного кифоза положительно сказывается на общей осанке. Однако ориентация таза и туловища остается на уровне субнормы, что требует дополнительных занятий прикладной кинезиологией и более длительного ношения ортопедических стелек. У ряда респондентов были зафиксированы выраженные отклонения углового положения шеи с 1-й степенью экстензии, что может указывать на функциональные нарушения, требующие коррекции.

В горизонтальной плоскости начальное значение составило 0,83 ±0.19 мм. а конечное -

0.73 ±0.12 мм. также без статистически значимого эффекта. В этой плоскости отмечается асимметрия углов лопаток, что может свиде-тельствовать о прогрессировании проблемы. Перекос таза также остается стабильным, что требует более длительного использования изучаемых методик.

Для осуществления эффективной коррекции нарушений осанки и повышения функциональной устойчивости организма важно не только выявить изменения в различных плоскостях. но и понять, как эти изменения взаимосвязаны с другими структурами опорнодвигательного аппарата.

Проведенный скрининг анализ нарушений ОДА во фронтальной, сагиттальной и горизонтальной плоскостях позволил зафиксировать определенные изменения, однако статистическая значимость этих результатов подчеркивает необходимость дальнейшего исследования. Важно отметить, что стабильные показатели в сагиттальной плоскости и асимметрия углов лопаток в горизонтальной плоскости указывают на прогрессирование проблемы. что требует более глубокого анализа.

Следующим логичным шагом в нашем исследовании стало изучение взаимосвязи между отделами позвоночника и мышечными группами. Это позволило более точно определить. как изменения в одной области позвоночника влияют на функциональные возможное™ и состояние мышц, а также как эти изменения могут способствовать или препятствовать развитию нарушений осанки. Такой комплексный анализ дает возможность разработать более эффективные методы коррекции для лиц с нарушениями осанки, учитывая все аспекты взаимодействия между различными структурами опорно-двигательного аппарата.

В данном исследовании зафиксированы жалобы участниц на болевые ощущения в об-

Таблица 1

Table 1

Результаты дескрипторов, характеризующих общую ориентацию туловища в различных плоскостях (п = 26)

Descriptive analysis of torso orientation across anatomical planes (n = 26)

Показатели ОДА Parameter В начале исследования Baseline В конце исследования Post-study Достоверность Level of signifiance Фронтальная плоскость Frontal plane 1.32 ±0.25 1.01 ±0.22 р > 0,05 Горизонтальная плоскость Horizontal plane 0.83 ±0,19 0.73 ±0,12 р > 0.05 Сагиттальная плоскость Sagittal plane 0.99 ±0,12 0.98 ±0,11 р > 0.05 ласти поясничного и грудного отделов позво-ночника. что может указывать на нарушения в функциональной активности мышечного аппарата. Эти жалобы свидетельствуют о взаимосвязи между указанными отделами, поскольку дисфункции в одном из них способны вызывать компенсаторные изменения в другом.

В данной работе представлен анализ динамического отклика мышечных тканей, основанный на сравнении данных, полученных из двух таблиц, отражающих изменения эластичности и уровня релаксации мышечных групп до и после проведенного исследования. В табл. 2. касающейся левой стороны тела, наблюдалось снижение эластичности и уровня релаксации во всех отделах позвоночника и мышечных группах. Наиболее выраженные изменения были зафиксированы в мышцах шеи и ягодицах, что указывает на их повышенную чувствительность к факторам воздействия и возможные функциональные нарушения. возникающие из-за дисбаланса в работе мышечного аппарата (табл. 2. 3).

Согласно полученным данным (см. табл. 2) эластичность грудного отдела снизилась с 1.45 ± 0,13 до 1.34 ± 0.12 усл. ед., что свидетельствует о потере способности мышц восстанавливать форму после деформации. Это снижение может быть связано с изменениями в поясничном отделе, который играет ключевую роль в поддержании общей стабильности и динамики позвоночника. В поясничном отделе наблюдалось снижение эластичности с 1.78 ± 0.15 до 1,57 ± 0.13 усл. ед., что может указывать на его влияние на функциональные характеристики верхних отделов.

Взаимосвязь между поясничным и грудным отделами позвоночника представляет собой сложную динамическую систему. Дисфункция в грудном отделе, возникающая вследствие неправильной осанки, может приводить к изменению механики движения в поясничном отделе. Грудной отдел, будучи связанным с плечевым поясом и верхними конечностями, инициирует компенсаторные изменения в пояснице, такие как перераспре-

Таблица 2

Table 2

Характеристика динамического отклика мышечных тканей слева (Left) (п = 26)

Analysis of dynamic response characteristics of left-sided muscle tissues (n = 26)

Характеристика тканей Properties of tissue	Группа мышц / отдел позвоночника Muscle group / vertebral segment	До исследования Baseline	После исследования Post-study	Достоверность Level of significance
Л О	Грудной отдел позвоночника Thoracic segment	1,45 ±0.13	1,34 ±0,12	р > 0.05
	Поясничный отдел позвоночника Lumbar segment	1,78 ±0.15	1,57 ±0,13	р > 0.05
	Мышцы шеи Neck muscles	1.33 ±0,11	1,13 ±0,12	р > 0.05
	Ягодичные мышцы Gluteal muscles	1.68 ±0.16	1,38 ±0.18	р > 0,05
	Жевательные мышцы Mastication muscles	1.55 ±0.17	1.45 ±0.16	р > 0.05
5 гм О-	Грудной отдел позвоночника Thoracic segment	25.19 ±2.08	23,79 ± 1.06	р > 0.05
	Поясничный отдел позвоночника Lumbar segment	30.12 ±2,14	26,29 ± 2.22	р > 0.05
	Мышцы шеи Neck muscles	22,19± 1.58	21.19±2.14	р > 0,05
	Ягодичные мышцы Gluteal muscles	26.19 ±2,11	25,09 ±2.17	р > 0,05
	Жевательные мышцы Mastication muscles	24,19 ±2,16	23,19 ±2.01	р > 0.05

Таблица 3

Table 3

Характеристика динамического отклика мышечных тканей справа (right) (п = 26)

Analysis of dynamic response characteristics of right-sided muscle tissues (n = 26)

Характеристика тканей Properties of tissue Группа мышц / отдел позвоночника Muscle gr oup / vertebral segment До исследования Baselme После исследования Post-study Достоверность Level of significance A § w о Грудной отдел позвоночника Thoracic segment 1.50 ±0.12 1,40 ±0.11 р > 0.05 Поясничный отдел позвоночника Lumbar segment 1,80 ±0.14 1.60 ±0.12 р > 0.05 Мышцы шеи Neck muscles 1,35 ±0.10 1,15 ±0,11 р > 0.05 Ягодичные мышцы Gluteal muscles 1.70 ±0.15 1.40 ±0.17 р > 0.05 Жевательные мышцы Mastication muscles 1.60 ±0.16 1,50 ±0,15 р > 0.05 5 я Грудной отдел позвоночника Thoracic segment 24.19 ±2.00 22,79 ± 1,10 р > 0.05 Поясничный отдел позвоночника Lumbar segment 31.12±2,10 27,29 ±2.20 р > 0.05 Мышцы шеи Neck muscles 23,19 ± 1.50 22.19 ±2.10 р > 0.05 Ягодичные мышцы Gluteal muscles 27.19 ±2.05 26.09 ±2.10 р > 0.05 Жевательные мышцы Mastication muscles 25,19 ±2.20 24.19 ± 2.05 р > 0.05 деление нагрузки и изменение угла наклона таза. Эти изменения могут приводить к повышенному напряжению в поясничных мышцах. что, в свою очередь, вызывает болевые ощущения и функциональные ограничения.

Уровень релаксации также показал сниже-шге: в грудном отделе он снизился с 25.19 ± ±2.08 до 23,79 ± 1.06 мс, а в поясничном -с 30.12 ± 2.14 до 26.29 ± 2.22 мс. В мышцах шеи уровень релаксации снизился с 22,19 ± ± 1,58 до 21.19 ± 2.14 мс. ягодичных мьшшах -с 26.19 ±2.11 до 25.09 ±2.17 мс. а жевательных - с 24.19 ± 2.16 до 23,19 ± 2.01 мс. Эти изменения могут быть взаимосвязаны с общей механикой движения и распределением нагрузки по различным отделам позвоночника и мышечным группам.

В табл. 3. охватывающей правую сторону тела, также отмечено снижение показателей эластичности и релаксации, однако значения были несколько выше по сравнению с левой стороной. Например, в грудном отделе эластичность снизилась с 1,50 ± 0.12 до 1.40 ±

±0.11 усл. ед., в поясничном - с 1.80 ± 0.14 до 1.60 ± 0,12 усл. ед., а в мышцах шеи - с 1,35 ± ± 0.10 до 1.15 ± 0,11 усл. ед. Уровень релакса-цшг в грудном отделе снизился с 24.19 ± 2.00 до 22.79 ±1.10 мс. в поясничном - с 31,12 ± ± 2,10 до 27,29 ± 2,20 мс. Эти данные могут свидетельствовать о том. что правосторонние мышечные группы, возможно, функционируют более эффективно, что может быть связано с различиями в механике движений и нагрузках, которые испытывают разные стороны тела.

В связи с этим важно отметить, что изменения в эластичности и уровне релаксации мышц могут оказывать значительное влияние на общую функциональность опорно-двига-тельного аппарата. Отклонения углового положения шеи могут служить индикатором функциональных нарушений, которые часто связаны с состоянием грудного отдела позвоночника. Неправильная осанка, например, приводит к перенапряжению мышц шеи. что может вызывать дискомфорт и болевые ощущения. Эти изменения в мышечном тонусе и эластичности, как показано в исследовании, могут также негативно сказываться на уровне релаксации мышечных групп, включая грудной отдел. Таким образом, коррекция осанки и восстановление нормального углового положения шеи могут способствовать улучше-нию функщюнальных характеристик как шейных. так и грудных мышц, что в свою очередь, может снизить риск возникновения болевого синдрома.

Сравнительный анализ показал, что изменения, зафиксированные после исследования, не достигли статистической значимости, что может указывать на естественные колебания физиологических параметров. Наиболее выраженные изменения были зафиксированы в поясничном отделе позвоночника, что подчеркивает его значимость в динамическом отклике мышечных тканей. Поясничный отдел. играя центральную роль в поддержании равновесия и распределении нагрузки, может оказывать влияние на функциональные харак-теристики как верхних, так и нижних отделов позвоночника.

Таким образом, результаты данного исследования подчеркивают важность дальнейшего изучения динамического отклика мышечных тканей и их функциональных характеристик. что может иметь значительные последствия для практики реабилитации и физической терапии. Динамика изменений, выявленная в ходе исследования, демонстрирует необходимость разработки индивидуализированных подходов к реабилитации, учитывающих специфику функционирования различных мышечных групп и отделов позвоночника, а также их взаимосвязь. Это позволит более эффективно восстанавливать функциональные характеристики мышц и улучшать качество жизни пациентов.

Заключение. Сочетание методов прикладной кинезиологии и применения ортопедических стелек представляет собой важный аспект в повышении адаптационного потен- циала скелетно-мышечной системы. Эти два подхода взаимодополняют друг друга, способствуя оптимизации кинетических паттернов. улучшению процессов восстановления, увеличению функциональной способности и коррекции существующих биомеханических нарушений.

Интегративньш подход позволяет детально выявлять индивидуальные возможности и ограничения, что способствует разработке персонализированных программ физической активности и реабилиташш. тем самым повышая общий адаптационный потенциал. Ортопедические стельки KinezioStep улучшают амортизацию и поддержку стопы, что играет ключевую роль в коррекции статодинамических на-рушений. связанных с перекосом таза и ротацией позвоночного столба. Они способствуют оптимизации механики движений, что. в свою очередь, снижает риск травм, связанных с перегрузкой суставов и мягких тканей. Это позво.ляет осуществлять физическую активность с меньшей вероятностью травматизации и повышает общую функциональность организма. Методы прикладной кинезиологии предоставляют возможность для комплексного анализа и коррекции кинематических и кинетических параметров, что способствует более эффективному восстановлению после травм и улучшению общего состояния здоровья. Данные методы способствуют развитию мышечного баланса и координации, что также снижает вероятность рецидивов.

Таким образом, синергия между прикладной кинезиологией и использованием ортопедических стелек KinezioStep способствует значительному улучшению адаптационного потенциала скелетно-мышечной системы, обеспечивая более эффективное восстановление. повышение функциональности и профилактику травм. Данный интегративньш подход представляет собой перспективное направ-ление в области восстановительных практик и оптимизации физической активности.

Сп исок л итературы

• 1.    Васильева, Л.Ф. Возможности прикладной кинезиологии в повышении эффективности мануальной терапии /Л.Ф. Васильева//Мануал, терапия. -2014. -№ 1 (53). - С. 68-74.

• 2.    Галенко, Е.Н. Кинезиология в коррекционно-педагогическом сопровождении лиц с выраженными нарушениями интеллекта /Е.Н. Галенко // Коррекционная педагогика: теория и практика. - 2022. - № 2 (92). - С. 61-64.

• 3.    Журбина, А.Д. Функциональные нарушения опорно-двигательного аппарата студентов при плоскостопии / А.Д. Журбина, К. Т. Шакиржаноеа // Физическое воспитание и спорт в высших учебных заведениях: сб. cm. XVI Междунар, науч, конф., Белгород, 23-24 апр. 2020 г. Т. 1. -Белгород: Белгород, гос. технол. ун-т им. В.Г. Шухова, 2020. - С. 59-62.

• 4.    Игнатюк, Д.П. Понятийная структура терминополя «прикладная кинезиология» / Д.П. Игнатюк // Сб. материалов республикан. науч.-практ. конф, студентов и молодых ученых, посвящ. 100-летию со дня рождения нроф. Туревского Абрама Аркадьевича, Гродно, 27-28 аир. 2023 г.-Гродно: ГГМУ, 2023.-С. 376-377.

• 5.    Кириллова, Е.Г Результативность применения кинезиологических приемов для восстановления тонуса мышц студентов спецмедгруппы / Е.Г. Кириллова // Научная сессия ГУАИ: сб. докт., Санкт-Петербург, 10-17 аир. 2023 г. - СПб.: С.-Петеро, гос. ун-т аэрокосмич. приборостроения, 2023. — С. 143-144.

• 6.    Лечение мышечно-фасциальных нарушений у спортсменов с использованием методов при-кладной кинезиологии. - https.7Avww.sportmedicine.ru/sochi-201 l-papers/239-kuznetsov.php (дата обращения: 10.12.2024).

• 7.    Медицинские топографические системы «МЕТОС» (ООО «МЕТОС»), — https://metos.org/ about.php (дата обращения: 14.12.2024).

• 8.    Пискаев, А.А. Анатомо-физиологическое обоснование метода прикладной кинезиологии при гиперсимпатикотонии у женщин 25-35 лет /А.А. Пискаев, А.В. Ненашева // Сб. тезисов нац. конф. им. заслуж. деятеля науки РФ, д-ра биол. наук, нроф. А.П. Кузнецова. - Курган, 2023. -С. 25-27.

• 9.    Пискаев, А.А. Возможности прикладной кинезиологии в коррекции симптомов нарушений вегетативной нервной системы /А.А. Пискаев, А.В. Ненашева // Сб. тез. XXIV съезда физиол. о-ва им. ИИ Павлова. - СПб., 2023. - С. 270-271.

• 10.    Посольская, М.А. Функциональный подход к реабилитации пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата / М.А. Погольская, З.В. Виноградская // Физ. и реабилитац. медицина, 2019. - Т. 1, № 2. - С. 60-64.

• 11.    Разживина, КД Приходная кинезиология как средство оздоровительной физкультуры / КД Разживина, И. Т. Хайруллин // Научно-методологические основы формирования физического и психического здоровья детей и молодежи: материалы VHI Всерос. науч.-практ. конф, с междунар. участием, Екатеринбург, 25 нояб. 2021 г. / otne. ред. Е.А. Югова, С.Н. Малафеева. - Екатеринбург: [б.и.], 2021. - С. 391-394.

• 12.    Рябина К.Е. Разработка технологии ортопедической спортивной стельки / КЕ. Рябина, А.В. Федоров, В.В. Епишев // Изв. Тульского гос. ун-та. Физ. культура. Спорт. -2014. - № 4. -С. 114-120.

• 13.    Юлъцова, М.М. Прикюдная кинезиология как путь адаптации организма / М.М. Юлъцова // Вестник науки. — 2019. -Т. 4, № 12 (21). - С. 215-220.

• 14.    Bishop, М. The Role of Kinesiology- in Rehabilitation: A Review of Current Evidence / M. Bishop, Jones // Rehabilitation Psychology. -2020. - No. 65 (2). - P. 146-154.

• 15.    Bohannon, R. W. Handgrip Strength: A Systematic Review of the Evidence for its Use as a Clinical Measure of Sarcopenia / R.W. Bohannon // Journal of Geriatric Physical Therapy. - 2017. - No. 40 (2). -P. 82-89.

• 16.    Hirsch, M.A. The Effectiveness of Physical Activity: and Exercise in the Management of Chronic Pain / M.A. Hirsch, J.R. Morrow //Pain Management Nursing. -2018. - No. 19 (6). -P. 682-691.

• 17.    Kendall, F.P. Muscles: Testing and Function, -with Posture and Pain / F.P. Kendall, E.K McCreary, P.G. Provance // Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. -2019. — No. 49 (2). -P. 78-90.

• 18.    Kumar, S. The Role of Posture in Musculoskeletal Disorders: A Review of Evidence / S. Kumar, J. Prakash // Journal of Bodywork and Movement Therapies. -2019. -No. 23 (3). -P. 581-591.

• 19.    Lee, J.H. The Effect of Foot Orthoses on Pain and Function in Patients -with Plantar Fasciitis: A Systematic Review and Meta-Analysis / J.H. Lee, HJ. Kim //Physical Therapy. - 2017. - No. 97 (10). -P. 1075-1089.