Оценка эффективности двухэтапного хирургического лечения больных с перипротезной инфекцией коленного и тазобедренного суставов
Автор: Ермаков Артем Михайлович, Клюшин Николай Михайлович, Абабков Юрий Владимирович, Тряпичников Александр Сергеевич, Коюшков Андрей Николаевич
Журнал: Гений ортопедии @geniy-ortopedii
Статья в выпуске: 3, 2018 года.
Бесплатный доступ
Введение. Двухэтапное хирургическое лечение перипротезной инфекции является “золотым стандартом” для большинства отечественных и зарубежных клиник. Данная методика предусматривает удаление эндопротеза, хирургическую обработку гнойно-воспалительного очага и установку цементного спейсера с последующей его заменой на постоянный эндопротез через 3-9 месяцев. Цель. Оценить среднесрочные результаты двухэтапного хирургического лечения больных с перипротезной инфекцией коленного и тазобедренного суставов. Материалы и методы. Проведен анализ результатов лечения 172 больных с перипротезной инфекцией, прошедших процедуру двухэтапного хирургического лечения в период с 2011 по 2015 год. При этом у 113 больных наблюдалась инфекция после эндопротезирования тазобедренного сустава и у 59 пациентов нагноение коленного сустава. Средний срок наблюдения составил 4 ± 1,58 года (от 2 до 6 лет). Результаты. Из 113 процедур двухэтапной ревизии тазобедренного сустава в 102 (90,2 %) случаях отмечалось купирование инфекции, 4 (3,6 %) больным с рецидивом гнойного процесса произведена резекционная артропластика, 4 (3,6 %) - отказались от замены спейсера на эндопротез и троим (2,6 %) повторно проведена двухэтапная ревизия. Из 60 (59 пациентов) процедур двухэтапной ревизии коленного сустава в 50 (83,3 %) случаях отмечалось купирование инфекции, 8 (13,4 %) больным с рецидивом гнойного процесса выполнен артродез, 1 (1,6 %) - отказался от замены спейсера на эндопротез и одному (1,6 %) повторно проведена двухэтапная ревизия. Выводы. Двухэтапное ревизионное эндопротезирование суставов с использованием цементного спейсера является достаточно эффективным вариантом лечения перипротезной инфекции, который обеспечивает подавление гнойно-воспалительного процесса в 86,7 % (83,3 % для коленного и 90,2 % для тазобедренного сустава) случаев при среднесрочном периоде наблюдения до 5 лет. Однако уровень рецидива гнойного процесса остается значительным, достигая 13,3 % (9,8 % для тазобедренного и 16,7 % для коленного суставов) случаев.
Эндопротезирование, коленный сустав, тазобедренный сустав, перипротезная инфекция, лечение, двухэтапная ревизия
Короткий адрес: https://sciup.org/142213571
IDR: 142213571 | DOI: 10.18019/1028-4427-2018-24-3-321-326
Список литературы Оценка эффективности двухэтапного хирургического лечения больных с перипротезной инфекцией коленного и тазобедренного суставов
- Early postoperative complications after total hip arthroplasty: current strategies for prevention and treatment/M. Khan, C.J. Della Valle, D.J. Jacofsky, R.M. Meneghini, F.S. Haddad//Instr. Course Lect. 2015. Vol. 64. P. 337-346.
- Advanced age and comorbidity increase the risk for adverse events after revision total hip arthroplasty/K. Koenig, J.I. Huddleston 3rd, H. Huddleston, W.J. Maloney, S.B. Goodman//J. Arthroplasty. 2012. Vol. 27, No 7. P. 1402-1407. DOI: 10.1016/j.arth.2011.11.013.
- Singh J.A., Lewallen D.G. Ninety-day mortality in patients undergoing elective total hip or total knee arthroplasty//J. Arthroplasty. 2012. Vol. 27, No 8. P. 1417-1422. DOI: 10.1016/j.arth.2012.03.008.
- Why are total knee arthroplasties failing today -has anything changed after 10 years?/P.F. Sharkey, P.M. Lichstein, C. Shen, A.T. Tokarski, J. Parvizi//J. Arthroplasty. 2014. Vol. 29, No 9. P. 1774-1778. DOI: 10.1016/j.arth.2013.07.024.
- Causes of early failure after total hip arthroplasty/T. Zhang, C. Zheng, H. Ma, C. Sun//Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2014. Vol. 94, No 48. P. 3836-3838.
- Iamthanaporn K., Chareancholvanich K., Pornrattanamaneewong C. Revision primary total hip replacement: causes and risk factors//J. Med. Assoc. Thai. 2015. Vol. 98, No 1. P. 93-99.
- Huang Z., Sun C. Causes of failure after total knee arthroplasty//Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2015. Vol. 95, No 20. P. 1606-1608.
- Periprosthetic joint infection/B.H. Kapadia, R.A. Berg, J.A. Daley, J. Fritz, A. Bhave, M.A. Mont//Lancet. 2016. Vol. 387, No 10016. P. 386-394. DOI: 10.1016/S0140-6736(14)61798-0.
- Antibiotic-loaded bone cement in total joint arthroplasty/D. Soares, P. Leite, P. Barreira, R. Aido, R. Sousa//Acta Orthop. Belg. 2015. Vol. 81, No 2. P. 184-190.
- Periprosthetic infections after total hip and knee arthroplasty -a review/G. Vrgoc, M. Japjec, G. Gulan, J. Ravlić-Gulan, M. Marinović, A. Bandalović//Coll. Antropol. 2014. Vol. 38, No 4. P. 1259-1264.
- Monitoring bacterial burden, inflammation and bone damage longitudinally using optical and μCT imaging in an orthopaedic implant infection in mice/J.A. Niska, J.A. Meganck, J.R. Pribaz, J.H. Shahbazian, E. Lim, N. Zhang, B.W. Rice, A. Akin, R.I. Ramos, N.M. Bernthal, K.P. Francis, L.S. Miller//PLoS One. 2012. Vol. 7, No 10. P. e47397 DOI: 10.1371/journal.pone.0047397
- Descriptive analysis of the economic costs of periprosthetic joint infection of the knee for the public health system of Andalusia/J. Garrido-Gómez, M.A. Arrabal-Polo, M.S. Girón-Prieto, J. Cabello-Salas, J. Torres-Barroso, J. Parra-Ruiz//J. Arthroplasty. 2013. Vol. 28, No 7. P. 1057-1060 DOI: 10.1016/j.arth.2013.02.012
- Анализ эффективности санирующих операций при параэндопротезной инфекции/Б. Лю, Р.М. Тихилов, И.И. Шубняков, С.А. Божкова, Артюх, А.О. Денисов//Травматология и ортопедия России. 2014. № 2 (72). С. 22-29 DOI: 10.21823/2311-2905-2014-0-2-22-29
- Two-stage revision of infected hip arthroplasty using an antibiotic-loaded spacer: retrospective comparison between short-term and prolonged antibiotic therapy/P.H. Hsieh, K.C. Huang, P.C. Lee, M.C. Lee//J. Antimicrob. Chemother. 2009. Vol. 64, No 2. P. 392-397 DOI: 10.1093/jac/dkp177
- Moran E., Byren I., Atkins B.L. The diagnosis and management of prosthetic joint infections//J. Antimicrob. Chemother. 2010. Vol. 65, No Suppl. 3. P. iii45-iii54 DOI: 10.1093/jac/dkq305
- Infectiological, functional, and radiographic outcome after revision for prosthetic hip infection according to a strict algorithm/F.H. de Man, P. Sendi, W. Zimmerli, T.B. Maurer, P.E. Ochsner, T. Ilchmann//Acta Orthop. 2011. Vol. 82, No 1. P. 27-34 DOI: 10.3109/17453674.2010.548025
- Parvizi J., Zmistowski B., Adeli B. Periprosthetic joint infection: treatment options//Orthopedics. 2010. Vol. 33, No 9. P. 659 DOI: 10.3928/01477447-20100722-42
- Two-stage hip revision arthroplasty with a hexagonal modular cementless stem in cases of periprosthetic infection/R. Dieckmann, D. Schulz, G. Gosheger, K. Becker, K. Daniilidis, A. Streitbürger, J. Hardes, S. Hoell//BMC Musculoskelet. Disord. 2014. Vol. 15. P. 398 DOI: 10.1186/1471-2474-15-398
- Преображенский П.М., Каземирский А.В., Гончаров М.Ю. Современные взгляды на диагностику и лечение пациентов с перипротезной инфекцией после эндопротезирования коленного сустава//Гений ортопедии. 2016. № 3. С. 94-104.
- Management of periprosthetic joint infection after total hip arthroplasty using a custom made articulating spacer (CUMARS); the Exeter experience/J.D. Tsung, J.A. Rohrsheim, S.L. Whitehouse, M.J. Wilson, J.R. Howell//J. Arthroplasty. 2014. Vol. 29, No 9. P. 1813-1818 DOI: 10.1016/j.arth.2014.04.013
- Fungal periprosthetic joint infection in total knee arthroplasty: a systematic review/O. Jakobs, B. Schoof, T.O. Klatte, S. Schmidl, F. Fensky, D. Guenther, L. Frommelt, T. Gehrke, M. Gebauer//Orthop. Rev. (Pavia). 2015. Vol. 7, No 1. P. 5623 DOI: 10.4081/or.2015.5623
- Two-stage revision protocol in multidrug resistant periprosthetic infection following total hip arthroplasty using a long interval between stages/G.C. Babis, V.I. Sakellariou, P.G. Pantos, G.G. Sasalos, N.A. Stavropoulos//J. Arthroplasty. 2015. Vol. 30, No 9. P. 1602-1606 DOI: 10.1016/j.arth.2015.04.004
- Тактика лечения инфекционных осложнений после эндопротезирования тазобедренного сустава/Р.Н. Комаров, В.Н. Митрофанов, А.В. Новиков, С.Б. Королёв//Травматология и ортопедия России. 2016. Т. 22, № 4. С. 25-34.
- Enayatollahi M.A., Parvizi J. Diagnosis of infected total hip arthroplasty//Hip Int. 2015. Vol. 25, No 4. P. 294-300 DOI: 10.5301/hipint.5000266
- Definition of periprosthetic joint infection: is there a consensus?/J. Parvizi, C. Jacovides, B. Zmistowski, K.A. Jung//Clin. Orthop. Relat. Res. 2011. Vol. 469, No 11. P. 3022-3030 DOI: 10.1007/s11999-011-1971-2
- Diaz-Ledezma C., Higuera C.A., Parvizi J. Success after treatment of periprosthetic joint infection: A Delphi-based international multidisciplinary consensus//Clin. Orthop. Relat. Res. 2013. Vol. 471, No 7. P. 2374-2382 DOI: 10.1007/s11999-013-2866-1
- Della Valle C.J., Paprosky W.G. The femur in revision total hip arthroplasty evaluation and classification//Clin. Orthop. Relat. Res. 2004. No 420. P. 55-62.
- Review article: bone defect classifications in revision total knee arthroplasty/Y.Y. Qiu, C.H. Yan, K.Y. Chiu, F.Y. Ng//J. Orthop. Surg. (Hong Kong). 2011. Vol. 19, No 2. P. 238-243 DOI: 10.1177/230949901101900223
- Two-stage treatment of hip periprosthetic joint infection is associated with a high rate of infection control but high mortality/K.R. Berend, A.V. Lombardi Jr., M.J. Morris, A.G. Bergeson, J.B. Adams, M.A. Sneller//Clin. Orthop. Relat. Res. 2013. Vol. 471, No 2. P. 510-518 DOI: 10.1007/s11999-012-2595-x
- One-stage revision of infected hip arthroplasty: outcome of 39 consecutive hips/T. Ilchmann, W. Zimmerli, P.E. Ochsner, B. Kessler, L. Zwicky, P. Graber, M. Clauss//Int. Orthop. 2016. Vol. 40, No 5. P. 913-918 DOI: 10.1007/s00264-015-2833-4
- Management of deep postoperative shoulder infections: is there a role for open biopsy during staged treatment?/A.L. Zhang, B.T. Feeley, B.S. Schwartz, T.T. Chung, C.B. Ma//J. Shoulder Elbow Surg. 2015. Vol. 24, No 1. P. 15-20 DOI: 10.1016/j.jse.2014.04.007
- Two-stage exchange arthroplasty for infected total knee arthroplasty: predictors of failure/S.M. Mortazavi, D. Vegari, A. Ho, B. Zmistowski, J. Parvizi//Clin. Orthop. Relat. Res. 2011. Vol. 469, No 11. P. 3049-3054 DOI: 10.1007/s11999-011-2030-8
- Treatment of periprosthetic knee infection with a two-stage protocol using static spacers/P. Lichstein, S. Su, H. Hedlund, G. Suh, W.J. Maloney, S.B. Goodman, J.I. Huddleston 3rd//Clin. Orthop. Relat. Res. 2016. Vol. 474, No 1. P. 120-125 DOI: 10.1007/s11999-015-4443-2
- Two-stage revision TKA is associated with high complication and failure rates/C.E. Pelt, R. Grijalva, L. Anderson, M.B. Anderson, J. Erickson, C.L. Peters//Adv. Orthop. 2014. Vol. 2014. P. 659047 DOI: 10.1155/2014/659047
- Two-stage revision total knee arthroplasty in cases of periprosthetic joint infection: an analysis of 50 cases/L. Claassen, C. Plaass, K. Daniilidis, T. Calliess, G. von Lewinski//Open Orthop. J. 2015. Vol. 9. P. 49-56 DOI: 10.2174/1874325001509010049
- Citak M., Citak M., Kendoff D. Dynamic versus static cement spacer in periprosthetic knee infection: A meta-analysis//Orthopade. 2015. Vol. 44, No 8. P. 599-606 DOI: 10.1007/s00132-015-3091-2
