Оценка эффективности гемофильтрации у пациентов с панкреонекрозом
Автор: Буткевич А.Ц., Истратов В.Г., Бровкин А.Е., Наливайский А.А., Рябков М.Г.
Журнал: Московский хирургический журнал @mossj
Рубрика: Клинические исследования
Статья в выпуске: 4 (38), 2014 года.
Бесплатный доступ
В условиях развития полиорганной недостаточности патогенетически обоснованным является проведение эфферентной терапии, направленной на элиминацию эндогенных токсических субстанций из организма; детоксикационная терапия - важнейшая часть комплексной терапии острого дестуктивного панкреотита. В настоящее время наиболее перспективным способом экстракорпоральной коррекции гомеостаза и деток- сикации представляется использование продленной вено-венозной гемофильтрации. Нами проводилась ПВВГФ в двух режимах: низкопоточной и высокопоточной гемофильтрации. Низкопоточную ПВВГФ осуществляли у наиболее тяжелых пациентов (часто с нестабильной гемодинамикой) на аппаратах Prisma (GAMBRO DASCOS. р. А., Via Modene, Italy) с использованием гемофильтров GAMBRO (Polyflux 21) и замещающего раствора Prismasol. Нами установлено, что прогрессивно увеличивающийся уровень мочевины объективно отражает прогностически неблагоприятный исход в течение заболевания у пациентов с нарастающей ПОН. Напротив, раннее начало сеансов гемофильтрации у пациентов с низкими значениями почечных шлаков более благоприятно отражается на степени выраженности полиорганных нарушений. Таким образом, проведение экстракорпоральной детоксикации на начальных стадиях заболевания, при отсутствии явлений выраженной ПОН, благоприятно влияет на прогноз и исход заболевания.
Острый деструктивный панкреатит, токсические метаболиты, экстракорпоральная детоксикация
Короткий адрес: https://sciup.org/142211173
IDR: 142211173
Список литературы Оценка эффективности гемофильтрации у пациентов с панкреонекрозом
- Затевахин И.И., Цициашвили М.Ш., Будурова М.Д., Алту-нин А.И. Панкреонекроз (диагностика, прогнозирование и лечение). М., 2007. 224 с.
- Ермолов А.С., Иванов П.А., Гришин А.В., Благовестов Д.А. Патогенетические подходы к диагностике и лечению острого панкреатита//Хирургия. 2007. № 5. С. 4-8.
- Прудков М.И., Шулутко А.М., Галимзянов Ф.В., Левит А.Л., Ковалевский А.Д., Алферов С.Ю. Некротизирующий панкреатит. Хирургия малых доступов. Екатеринбург: «ЭКС-Пресс», 2002. 48 с.
- Gullo L., Migliori M., Olah A. et al. Acute pancreatitis in five European countries: etiology and mortality//Pancreas. 2002. Vol. 24. P. 223-237.
- Rebours V., Levy P., Bretagne J.F., Bommelaer G., Hammel P., Ruszniewski P. Do guidelines influence medical practice? Changes in management of acute pancreatitis 7 years after the publication of the French guidelines//Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2012. Vol. 24, № 2. Р. 143-148.
- Tavernier M., Paye F. Severity assessment and medical treatment of acute pancreatitis//Rev. Prat. 2011. Vol. 61, № 2. Р. 222-224.
- Нестеренко Ю.А., Мищенко А.Н., Михайлусов С.В. Гнойнонекротические осложнения острого панкреатита. М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 1998. 179 с.
- Ronco C., Bellomo R., Homel P., et al. Effects of different doses in continuous veno-venous hemofiltration//Lancet. 2000. Vol. 356. P. 26-30.
- Bellomo R., Honore P.M., Matson J. R. et al. Extracorporeal blood treatment (EBT) methods in SIRS/Sepsis. Consensus statement. Position paper. ADQI III Conference//Int. J. Artif. Organs. 2005. Vol. 28. P. 450-458.
- Сажин А.В., Свиридов С.В., Любова А.Е. Продленная заместительная почечная терапия в комплексном лечении панкрео-некроза.//Российский медицинский журнал. 2012. № 6. С. 5-10.
- Истратов В.Г., Казенков В.В., Амеров Д.Б. и др. Использование хроматографических органоспецифических спектров метаболитов в оценке источника интоксикации в раннем послеоперационном периоде у хирургических больных//Альманах анестезиологии и реаниматологии. 2003. № 3. С. 26.
- Bellomo R., Honore P.M., Matson J. R. et al. Extracorporeal blood treatment (E B T) methods in SIRS/Sepsis. Consensus statement. Position paper. ADQI III Conference//Int. J. Artif. Organs. 2005. Vol. 28. P. 450-458.
- Sharma A., Hermann D.D., Mehto R.L. Clinical bent and approach of ultrafiltration in асШ:е heart failure//Cardiology. 2001. Vol. 96. P. 144-154.
- Савельев B.C., Филимонов М.И., Бурневич С.З. Панкреонекрозы. М.: МИА, 2008. 264 с.
- Поляков И.В., Золотухин К.Н., Лейдерман И.Н. Стандартный протокол проведения нутритивной поддержки в хирургическом отделении реанимации и интенсивной терапии. Первые результаты внедрения//Хирургическая практика. 2013. № 2. С. 46-50.
