Оценка эффективности мотивации к ведению здорового образа жизни (на примере ОАО "Лафарж-Цемент")

В современных условиях капитал здоровья, как составляющая часть человеческого капитала [1; 8], становится во многом определяющим фактором дальнейшего развития экономики. Судя по высокой заболеваемости, инвалидизации и смертности населения России капитал здоровья наших людей не достигает необходимого уровня [7]. Это может быть связано, с одной стороны, с воздействием различных негативных факторов внешней среды, среди которых, например, использование персональных компьютеров [2], а с другой — с постоянным реформированием системы здравоохранения с весьма туманно обозначенными целями, что приводит к снижению уровня ответственности и квалификации медицинских кадров [3]. Но медицинские проблемы этим не ограничиваются. У большинства населения России здоровье, к сожалению, не является главной ценностью. Поэтому, несмотря на увеличение количества бассейнов, тренажёрных залов, спортивных площадок, литературы по вопросам здоровьесбережения [5; 6; 11], ощутимой отдачи от них не видно. Работодатели, которые, казалось бы, должны быть заинтересованы в здоровье персонала, чаще всего относятся к вопросам сохранения и укрепления здоровья весьма формально [10]. Кроме того, как у работодателей, так и у персонала зачастую возникает сомнение в возможности достижения более высокого уровня здоровья даже при наличии мотивации. В связи с этим целью настоящего исследования была оценка эф- фективности мотивации персонала московского офиса компании «Лафарж-цемент» к улучшению своёго функционального состояния в ходе соревнования по достижению наиболее высоких результатов в развитии здоровья в индивидуальном и командном зачёте (призом служило значительное материальное вознаграждение).

Материалы и методы исследования. ОАО «Лафарж-цемент», девизом которого является обеспечение здоровья и безопасности работников, проводило первый этап соревнования в рамках ежегодного месячника по вопросам здоровья и безопасности. Подведение итогов соревнования происходило через 4 месяца. В соревновании приняло участие 56 сотрудников московского офиса ОАО «Лафарж-цемент» (25 мужчин и 31 женщина). Возраст обследуемых — 23–51 год. При обследовании участников соревнования первоначально проводили скрининг-диагностику, включающую в себя оценку жалоб и уровня психоэмоционального стресса (по тесту К. Шрайнера). Кроме того, мы выясняли представления обследуемых о том, что, по их мнению, является главным в деле сохранения и укрепления здоровья. После анализа результатов тестирования проводилась оценка уровня здоровья по Г. Л. Апанасенко [2] и определение биологического возраста по Е. М. Власовой с соавт. [4]. Выбор именно этих методик определялся необходимостью при минимальных затратах времени и минимальном количестве используемых приборов получить максимум информации о физическом состоянии обследуемых. После обследования каждому из участников соревнования, с учётом не только объективных данных, но и результатов тестирования и имеющейся программы добровольного медицинского страхования, были выданы индивидуальные рекомендации по сохранению и укреплению здоровья. Рекомендации касались дополнительного обследования в лечебном учреждении для коррекции выявленных проблем со здоровьем, физической активности, нормализации питания, управления психоэмоциональным стрессом, режима труда и отдыха. Через 4 месяца обследование было повторено. К нему добавилась оценка степени выполнения врачебных рекомендаций (в баллах) для определения степени серьёзности намерений обследованных изменить своё здоровье в лучшую сторону.

Статистическую обработку результатов исследования осуществляли с помощью стандартных методов вариационной статистики в рамках программного обеспечения Statistika for Windows, 6.0, анализ проводили с помощью оценки и сравнения показателей относительной доли общего объёма выборки [9]. Изучение корреляционных взаимосвязей проводили с помощью корреляционного анализа по Спирмену. Статистически значимыми считались значения при p < 0,05.

Результаты исследования и их обсуждение . Анализ жалоб участников соревнования при первом обследовании показал следующее. Из 56 человек жалобы были у 51 (91,1 %). Ухудшение зрения в последнее время отметили 47,1 % обследованных лиц, боли в области поясницы — 45,45 %. Головные боли беспокоили 38 %, а головокружения — 30,5 %. Остальные жалобы встречались гораздо реже. Таким образом, выявленные жалобы были вполне типичны для менеджеров, работа которых, в основном, проводится в положении сидя и связана с практически постоянным использованием компьютера.

Умеренный уровень стресса был выявлен у 33,9 % обследованных лиц, выраженный стресс — у 41,1 %, значительно выраженный — у 25 %. То есть большинство участников соревнования находились в условиях психоэмоционального напряжения — стресса. Известно [7], что стресс возникает при несоответствии физических функций работающего человека ритму производственной деятельности, при утрате гармонии ритма этой деятельности с ритмом физиологических показателей, обеспечивающих рабочий процесс.

Основным условием сохранения здоровья, по мнению 70,24 % обследованных лиц, была регулярная физическая активность, у 47,9 % — отсутствие чрезмерного стресса, у 46 % — отказ от вредных привычек, также у 46 % — рациональное питание, у 37,2 % — хорошая наследственность, у 27,4 % — хорошие семейные отношения. Таким образом, представления участников соревнования о том, что нужно для хорошего здоровья, были вполне традиционными. В то же время обращает на себя внимание значительное (более 30 %) число лиц, придающих главное значение в сохранении хорошего здоровья наследственности. Это, на наш взгляд, свидетельствует об определённом фатализме, неверии в свои возможности изменить состояние здоровья к лучшему.

По результатам теста Г. Л. Апанасенко, при первом обследовании уровень здоровья был низким у 16,68 % обследуемых, ниже среднего — у 23,52 %, средним — у 31,37 %, выше среднего — у 21,56 %, высоким — у 7,81 %. То есть хорошие резервы здоровья были обнаружены лишь у трети обследованных лиц.

Рассчитанный по методике В. П. Войтенко биологический возраст был выше календарного у 76,7 % обследуемых, соответствовал календарному возрасту — у 3,92 %, был ниже календарного — у 19,6 %. Таким образом, больше чем у 2/3 участников соревнования темп расходования резервов организма был выше оптимального.

Через четыре месяца после начала соревнования жалобы остались у 29 человек (52 %). Иерархия жалоб осталась прежней.

Умеренный уровень стресса был найден у 44,6 % лиц, выраженный стресс — у 41,07 %, значительно выраженный — у 14,3 %. Таким образом, субъективные оценки своего состояния обследованными стали более благоприятными, а их физиологические функции стали в большей степени соответствовать ритму производственной деятельности.

Структура представлений о том, что является для человека главным для сохранения здоровья через 4 месяца, практически не изменилась. Однако обращает на себя внимание то обстоятельство, что относительное число лиц, считающих наследственность главным условием хорошего здоровья снизилось с 37 до 17,8 %. Мы считаем это проявлением роста уверенности в своих силах и оптимизма, необходимых для успешной работы над собой.

При втором обследовании выяснилось, что относительное количество лиц с низким уровнем здоровья, определённым по Г. Л. Апанасенко, уменьшилось до 11,76 %, с уровнем здоровья ниже среднего уменьшилось до 15,68 %, со средним уровнем здоровья уменьшилось до 17,64 %, с уровнем здоровья выше среднего возросло до 35,39 %, а с высоким уровнем здоровья выросло до 19,6 %. Таким образом, уровень здоровья выше среднего и высокий уровень стали наблюдаться более чем у половины обследованных лиц.

При повторном определении биологического возраста по В. П. Войтенко выяснилось, что относительное число лиц с биологическим возрастом выше календарного уменьшилось с 76,47 % до 37,25 %. Изменения были достоверными ( р < 0,01). Относительное число лиц с биологическим возрастом, соответствующим календарному возрасту, увеличилось до 19,6 %, а с биологическим возрастом ниже календарного увеличилось до 43,13 %. Таким образом, через 4 месяца темп расходования физиологических резервов у обследованных лиц стал более благоприятным.

Кроме того, мы оценивали динамику изменения как уровня здоровья и биологического возраста, так и показателей, использующихся для их расчёта. Так, относительное число лиц, у которых наблюдалась тенденция к увеличению уровня здоровья через 4 месяца, было достоверно больше числа тех, у кого уровень здоровья или не изменился, или имел тенденцию к уменьшению (69,1 % против 18 и 14,5 %, р < 0,01). Относительное количество тех, у кого была отмечена тенденция к снижению биологического возраста, было достоверно больше, чем число тех, у которых биологический возраст имел тенденцию к увеличению (88,1 % против 10,2 %, р < 0,01).

Относительное количество лиц, у которых была отмечена тенденция к снижению систолического артериального давления, было достоверно больше, чем число лиц, показавших тенденцию к некоторому увеличению давления (62,5 % против 32,14 %, р < 0,05).

Тенденция к увеличению силы мышц кисти через 4 месяца наблюдалась у достоверно большего относительного числа лиц, чем тенденция к снижению силы мышц кисти (64,28 % против 16,1 %, р < 0,01).

Через 4 месяца относительное число лиц и тенденцией к увеличению жизненной ёмкости лёгких было достоверно больше, чем число тех, кто продемонстрировал тенденцию к снижению зна- чений указанного показателя (55,35 % против 8,92 %, р < 0,05).

К периоду подведения итогов соревнования относительное количество лиц с тенденцией к увеличению времени поддержания баланса при стоянии на одной ноге было достоверно больше числа лиц с тенденцией к уменьшению значений данного показателя (72,5 % против 11,76 %, р < 0,01).

При проведении корреляционного анализа выяснилось, что значения уровня здоровья имели достоверную положительную связь с количеством выполненных врачебных рекомендаций ( r = 0,63, р < 0,05). Значения биологического возраста имели отрицательную достоверную связь с числом выполненных врачебных рекомендаций ( r = –0,71, р < 0,05). Следовательно, ответственное отношение участников соревнования к выполнению рекомендаций, к работе над собой приводило к ожидаемому результату — росту уровня здоровья и снижению биологического возраста.

Анализируя полученные результаты, следует отметить, что традиционно каждый член любого трудового коллектива имеет полис обязательного медицинского страхования (ОМС) и ежегодно проходит медицинский осмотр. Получаемые при этом медицинские рекомендации формируют весьма слабую мотивацию заниматься своим здоровьем. При наличии возможности, на предприятии организуется добровольное медицинское страхование (ДМС) в дополнение к ОМС. Однако, как показывает практика, из-за легкомысленного отношения к своему здоровью даже возможности ДМС используются застрахованными лицами далеко не в полном объёме. В случае если на предприятии уделяется большее внимание формированию у работников мотивации вести здоровый образ жизни, для них обычно периодически проводятся лекции о программе ДМС и ОМС, о профилактике заболеваний и необходимости отказа от употребления психоактивных веществ. Если же руководители предприятия понимают, что главной причиной ухудшения здоровья населения России является психоэмоциональный стресс, то ко всему вышеизложенному для мотивирования персонала сохранять своё здоровье чаще всего добавляются антистрессовые тренинги и тренинги-семинары. Ещё более перспективным для здоровья трудящихся является постоянное внимание к нему со стороны руководства предприятия на фоне проведения всех обозначенных выше мероприятий, что и демонстрирует ОАО «Лафарж-цемент» (Россия).

Вывод. В рамках реализации политики ОАО «Лафарж-цемент» по обеспечению здоровья и безопасности персонала мотивация на ведение сотрудниками более здорового образа жизни может быть успешно сформирована с помощью применения моральных и материальных стимулов. Благодаря работе над собой участники соревно- вания повысили уверенность в себе, снизили уровень психоэмоционального стресса, улучшили своё функциональное состояние, что было подтверждено увеличением уровня здоровья и снижением биологического возраста у значительного числа участников. Данный опыт, по нашему мнению, нуждается в популяризации.