Оценка эффективности применения подводной беговой дорожки в комплексной реабилитации у больных поясничной дорсалгией для улучшения локальной микроциркуляции

и мануальной терапии, хотя они занимают одно из ведущих мест в лечебных и реабилитационных мероприятиях при патологии позвоночника [2, 3].

Изложенное послужило основанием для поиска и разработки более эффективных комплексов сочетания методов лечебной гимнастики, механотерапии при цервикальной дорсопатии для улучшения статико-динамических функций, устранения дистрофических и дегенеративных процессов в мышечно-связочном аппарате и вегетативно-сосудистых нарушений у больных поясничной дорсалгией [4].

Таблица 1

Средние показатели исходного состояния позвоночника методом видеоанализа

Таблица 2

Динамика средних показателей оценки состояния позвоночника методом видеоанализа под влиянием курсового применения подводной беговой дорожки

П р и м еч а н и е : «-» — смещение в здоровую сторону.

Цель: оценить эффективность включения подводной беговой дорожки у больных поясничной дор-салгией на функциональное состояние поясничного отдела позвоночника.

Материал и методы. Проведено обследование и лечение 40 больных в возрастном диапазоне от 33 до 57 лет с диагнозом «поясничная дорсалгия». Средний возраст составил 39,2±4,4 года; длительность заболевания — от 3 до 5 лет. Среди изученных пациентов было 11 мужчин и 9 женщин.

Все больные были подразделены на 2 сопоставимые по клинико-функциональным характеристикам группы, по 20 человек в каждой. Пациентам первой группы (основной) применяли курс подводной беговой дорожки; пациентам второй группы (контрольной) применяли стандартную симптоматическую фармакотерапию, аналогичную таковой в основной группе. Лечение включало в себя противовоспалительные, миорелаксирующие препараты и витамины группы В (мовалис, мидокалм, мильгамма).

Кроме того, были проведены исследования на 20 добровольцах — здоровых лицах аналогичного возраста и пола, результаты всех исследований которых принимались за значения физиологической нормы.

Кроме общеклинического обследования (общий анализ крови, мочи, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости) всем больным, включенным в исследование, проводились специальные методы исследования: углубленный неврологический осмотр с оценкой симптомов Лассега и Нери и индекса мышечного синдрома, оценка жизнедеятельности по опроснику Роланда–Морриса (табл. 1).

Полученные данные обрабатывали вариационностатистическим методом с использованием пакета прикладных программ Statistica-6. Для оценки достоверности различий между рядами вариант использовали критерий Стьюдента, различия считали достоверными при 95%-м пороге вероятности (р<0,05).

Результаты. Учитывая, что сосудистый компонент является немаловажным в развитии вертебро- генного процесса, мы изучили состояние локального кровообращения голеней методом ультразвуковой допплерографии у больных дорсопатией поясничнокрестцового отдела позвоночника.

По данным ультразвуковой допплерографиии у больных, включенных в исследование, отмечалось резкое снижение линейной скорости кровотока в задних большеберцовых артериях, что подтверждает выраженность спастических реакций в артериях среднего и мелкого калибра. Следует отметить, что снижение ЛСК в этих сосудах было более выражено у больных с рефлекторными синдромами (до 19,8±1,4 см/с при норме 26,4±1,5 см/с (р<0,05), что подчеркивает гемодинамическую асимметрию (на 35%).

После курса лечения у больных основной группы отмечалось достоверное увеличение скорости кровотока на больной стороне, что сводило до минимума гемодинамическую асимметрию (до 5%).

Кроме того, по данным ультразвуковой допплерографии у больных, которым применялся курс подводной беговой дорожки, отмечалось развитие коллатерального кровообращения в системе большеберцовой артерии до 30% (р<0,01), что имеет важное значение для предотвращения прогрессирования дегенеративно-дистрофического процесса в позвоночнике.

Таким образом, применение курса занятий на подводной беговой дорожке оказывает у больных пояснично-крестцовой дорсопатией выраженное влияние на сосудистый компонент — один из значимых патогенетических звеньев развития заболевания.

При анализе функционального состояния опорно-двигательного аппарата, а именно анализе позы и движения в поясничном отделе позвоночника была использована система пассивного видеоанализа «Gemini». Анализ исходного тестирования показал общее отклонение позы в здоровую сторону (сторону отсутствия корешкового синдрома) и ограничение подвижности в элементарных тестах при наклонах влево/вправо, вперед/назад (табл. 2).

Обсуждение. Таким образом, при анализе полученных данных установлено, что под влиянием курсового применения подводной беговой дорожки отмечалась нормализация показателей осевой нагрузки и улучшение показателей в пробе с движением, о чем свидетельствует нормализация показателей разницы наклона позвоночного столба от оси (Δ С7, Δ Т4, Δ Т7, ΔТ10, Δ L1, Δ L3, Δ L5, Δ S2). Положительная ди- намика при анализе данных свидетельствует об увеличении объема движения в данной зоне у пациентов после курса подводной беговой дорожки за счет купирования основных клинических синдромов, в то время как у больных контрольной группы отмечалась лишь положительная тенденция.

Заключение. Применение подводной беговой дорожки в комплексном лечении больных с пояснично-крестцовой дорсопатией является высокоэффективным и патогенетически обоснованным методом, который оказывает выраженное влияние на сосудистый компонент и способствует увеличению объема движения.