Оценка эмоционального выгорания у студентов-медиков в процессе их обучения

Профессиональную деятельность врачей сопровождает постоянное психоэмоциональное напряжение, обусловленное ответственностью за жизнь и здоровье пациентов, необходимостью сохранения работоспособности при круглосуточной работе или в экстремальных условиях. Как следствие, возможно развитие профессиональных личностных деформаций, и формирование синдрома эмоционального выгорания. При этом необходимо отметить, что впервые с вышеперечисленными стрессорными факторами работы студенты медицинского вуза начинают сталкиваться именно в процессе обучения, ввиду специфики профессии. При этом период обучения будущего врача конкретной специальности занимает в среднем от 6 до 8 лет, что также способно повлиять на появление эмоционального выгорания еще в процессе обучения.

Термин «эмоциональное выгорание» впервые был применен американским психиатром Х.Дж. Фрейденбергом в 1974 году. Согласно современным данным под эмоциональным выгоранием понимается состояние физического, эмоционального и умственного истощения, проявляющееся в профессиях. К основным проявлениям «синдрома эмоционального выгорания» можно отнести эмоциональные срывы, ощущение чувства беспомощности и безнадёжности, упадок настроения, притупление чувств и переживаний. Синдром носит постепенный характер и состоит из трех последовательных стадий: I стадия («напряжение») – приглушение эмоций, исчезновение остроты чувств, тревожность и депрессия; II стадия («резистенция») проявляется раздражительностью, неприязнью и озлобленностью по отношению к коллегам, редукцией профессиональных обязанностей; III стадия («истощение») – утрата профессиональных ценностей, личная отстраненность, психосоматические и психовегетативные нарушения. Кроме эмоциональных проявлений также имеют место физические характеристики – постоянное чувство усталости, сниженный энергетический тонус, упадок сил, снижение работоспособности. Синдром эмоционального выгорания может распространяться на людей разного возраста и разного опыта работы. Нередко с этим состоянием сталкиваются и студенты в процессе освоения определенной профессии.

Целью нашего исследования стало выявление признаков эмоционального выгорания у студентов в процессе их обучения в медицинском вузе.

В основу исследования были положены результаты опроса студентов Саратовского ГМУ им.В.И.Разумовского 1-го, 3-го и 6-го курсов обучения. Оценку проводили, используя опросник «Эмоциональное выгорание» В.В. Бойко, содержащий 84 вопроса.

По результатам проведенного опроса студентов-первокурсников было установлено, что первая фаза напряжения с характерными для нее признаками (симптом «переживания психотравмирующих обстоятельств», симптом «неудовлетворенности собой», симптом «загнанности в клетку») отсутствует. Были отмечены начальные признаки симптома «тревоги и депрессии» у 85% опрошенных, но только в условиях учебной деятельности с особо осложненными обстоятельствами (период сессии). При этом данное явления можно рассматривать как средство психологической защиты. Фаза резистенции и фаза истощения у студентов начальных курсов не сформированы.

У большей части (у 60%) студентов третьего года обучения фаза напряжения находится на стадии формирования. Симптом «переживания психотравмирующих обстоятельств» сложился у 95% опрошенных. Он проявляется усиливающимся осознанием психотравмирующих факторов учебной деятельности, которые трудно или вовсе неустранимы. Неразрешимость ситуации приводит к развитию прочих явлений «выгорания». Чувство неудовлетворенности учёбой и собой порождают мощные энергетические напряжения в форме переживания ситуативной или личностной тревоги, разочарования в себе, в избранной профессии. Фаза резистенции у большинства (75%) обучающихся третьего курса сформировалась. Симптом «неадекватного избирательного эмоционального реагирования», Симптом «эмоционально-нравственной дезориентации»,

Симптом «расширения сферы экономии эмоций» - сложившиеся фазы у 90% респондентов. Фаза истощения находится на стадии формирования у 45% опрошенных. Он характеризуется более или менее выраженным падением общего энергетического тонуса и ослаблением нервной системы. Эмоциональная защита в форме «выгорания» становится неотъемлемым атрибутом личности. Симптом «эмоционального дефицита» не сформирован.

При оценке результатов тестирования студентов-старшекурсников было выявлено, что фаза напряжения отсутствует. При этом необходимо отметить, что симптом «тревоги и депрессии» присутствует у 65% опрошенных. Фаза резистенции у шестого курса находится в стадии формирования. Симптом «неадекватного избирательного эмоционального реагирования» у большинства респондентов сложился. Симптом «эмоционально-нравственной дезориентации», симптом «расширения сферы экономии эмоций» - складывающиеся фазы у 80% опрошенных. Симптом «редукции профессиональных обязанностей» не сформировался. Фаза истощения у шестого курса находится на стадии формирования. Симптом «эмоционального дефицита» сложился у 40% респондентов. Постепенно симптом усиливается и приобретает более осложненную форму все реже проявляются положительные эмоции и все чаще отрицательные. Резкость, грубость, раздражительность, обиды, капризы - дополняют симптом «эмоционального дефицита». Симптом «эмоциональной отстраненности» отсутствует. Симптом «личностной отстраненности» сложился у 55% опрошенных. Прежде всего отмечается полная или частичная утрата интереса к человеку - субъекту профессионального действия. Он воспринимается как неодушевленный предмет, как объект для манипуляций - с ним приходится что-то делать. Симптом «психосоматических и психовегетативных нарушений» - складывающийся симптом.

Разные результаты тестирования среди 1, 3 и 6 курса можно связать с характером учебного процесса, с нагрузкой, которую испытывают студенты-медики на различных ступенях обучения в университете. Студенты первокурсники имеют в большей степени учебную нагрузку по «теоретическим» дисциплинам, что имеет сходство с учебным процессом в школе, все фазы эмоционального выгорания у них не сформировались. Студенты 3 курса медицинского университета испытывают самые большие учебные нагрузки, так как именно в данный период изучаются предметы, составляющие основу будущей профессиональной деятельности, учебный день длится около 8 часов, на самостоятельное изучение отводится большой объём материала. Поэтому на 3 курсе формируются все фазы эмоционального выгорания, снижается стрессоустойчивость. Студентам необходимо научиться сохранять спокойствие, чтобы продолжить успешное обучение в университете. У студентов 6 курса не выявлено напряжения, так как за многолетнее обучение у них выработались механизмы стрессоустойчивости к неблагоприятным ситуациям, которые могут возникать в процессе учёбы и профессиональной деятельности. Шестикурсники умеют регулировать свои эмоции, не принимать близко к сердцу проблемы, с которыми сталкиваются в процессе обучения. Несмотря на это, студентам 6 курса необходимо побороть синдром «эмоционального дефицита», который может помешать в будущей профессии, но, как правило, тревожность по поводу данного симптома не обоснована, так как он пропадает в первые месяцы работы в лечебных учреждениях.