Оценка качества жизни у больных с рубцовой стриктурой пищевода и желудка

E-mail: tolkynbul@mail.ru

Семипалатинская государственная медицинская академия, г. Семей, Республика Казахстан

Понятие качество жизни (КЖ) включает удовлетворенность человека своим физическим, психическим и социальным благополучием, способность индивидуума функционировать в обществе соответственно своему положению и получать удовлетворение от жизни в различных аспектах [1-5].

В настоящее время возрос интерес к изучению КЖ при различных заболеваниях как нового интегрального показателя, описывающего наиболее важные функции человека и позволяющего провести глубокий многоплановый анализ изменений этих функций при развитии болезни и их восстановления на фоне лечения [6].

При исследовании КЖ больных с ПОРСПЖ в сравнительном аспекте со средними показателями качества жизни в общей популяции [7] получены следующие результаты по шкалам (таблица).

Из таблицы видно, что у обследованных пациентов по всем шкалам средние значения были статистически значимо ниже, чем показатели в общей популяции.

Почти на треть снижен средний показатель КЖ по шкале физическое функционирование (PF). Это значит, что субъективная оценка респондентом объема своей повседневной физической нагрузки, неограниченной состоянием здоровья, в настоящее время достаточно низкая (64,1±12,4%).

Существенно снижен показатель ролевого физического функционирования (шкала RP). Обследованные пациенты отмечали значительную (56,9±14,3%) степень ограничения своей повседневной деятельности, обусловленной проблемами со здоровьем, за последние 4 недели.

Снижение показателя по шкале соматическая боль (ВР) характеризует усиление роли субъективных болевых ощущений опрошенных пациентов в ограничении их повседневной деятельности за последние 4 недели и составляет 62,6±15,1%.

Субъективная оценка нашими пациентами общего состояния своего здоровья (GH) в настоящее время также значительно снижена (46,4 ±15,5%).

КЖ по шкале жизнеспособность (VT) снижено до 45,5±15,8%, именно так оценили свой жизненный то-

Таблица

Качество жизни больных с ПОРСПЖ и в общей популяции

Группы	PF	RP	ВР	GH	VT	SF	RE	МH
Больные с ПОРСПЖ	64,1±12,4	56,9±14,3	62,6±15,1	46,4±15,5	45,5±15,8	44,6±16,5	44,9±14,5	48,5±12,4
В общей популяции	96,0±1,86	90,0±1,74	89,7±1,67	73,2±1,55	62,2±1,25	85,0±1,65	65,0±1,32	63,3±1,27
	р<0,01	р<0,01	р<0,01	р<0,01	р<0,01	р<0,01	р<0,01	р<0,01

Примечание: PF – физическое функционирование, RP – ролевое физическое функционирование, ВР – соматическая боль, GH – общее состояние здоровья, VT – жизнеспособность, SF – социальное функционирование, RE – ролевое эмоциональное функционирование, МH – психическое здоровье.

нус (бодрость, энергия) за последние 4 недели обследованные больные.

Шкала социального функционирования (SF) оценивает уровень социальных связей опрашиваемых. Снижение показателя КЖ по этой шкале (44,6±16,5%) свидетельствует о снижении субъективной оценки респондентом уровня своих взаимоотношений с друзьями, родственниками, коллегам по работе и с другими коллективами за последние 4 недели.

Снижение показателя по шкале ролевое эмоциональное функционирование (RE=44,9±14,5%), свидетельствует о значительном влиянии эмоционального состояния на повседневную деятельность.

Оценка КЖ по шкале психическое здоровье (МН) показывает субъективную оценку настроения (счастье, спокойствие, умиротворенность) за последние 4 недели. Показатель снижен до 48,5±12,4%.

Шкалы физического функционирования, ролевого физического функционирования, соматической боли коррелируют наиболее высоко с физическим компонентом и измеряют физический компонент здоровья (Physical Component Summary = PCS).

Шкалы психического здоровья, ролевого эмоционального функционирования, социального функционирования коррелируют наиболее высоко с психологическим компонентом и измеряют психологический компонент здоровья (Mental Component Summary = MCS).

Шкалы жизнеспособности, общего здоровья, социального функционирования имеют корреляции с обоими компонентами.

Известно, что на качество жизни оказывают влияние много факторов (возраст, пол, социальный статус, длительность, частота рецидива заболевания, наличие сопутствующих заболеваний, индивидуальнотипологические особенности и др.). В связи с этим существенное значение имеет исследование уровня качества жизни больных с ПОРСПЖ в зависимости от ряда причин.

С увеличением возраста статистически значимо снижены были показатели по шкалам PF, RP, VT, SF, МН (р<0,01). Отмечено, что и физическая активность (шкала PF) и роль физических проблем в ограничении жизнедеятельности (шкала RP) у больных с ПОРСПЖ прямо пропорциональны возрасту респондентов (r=0,7; р<0,01). Жизнеспособность (шкала VT), социальная активность (шкала SF) и психическое здоровье (шкала МН) были статистически значимо выше у пациентов в возрасте до 50 лет, чем у пациентов старшего возраста (р<0,01).

Сравнительная оценка КЖ в зависимости от пола больных с ПОРСПЖ выявила, что у женщин статистически значимо более низкими были показатели по шкалам PF, RP, VT, SF, RE, MH (р<0,01). Следовательно, у женщин наблюдались более выраженные изменения показателей КЖ, чем у мужчин, обус-

Изучение особенности КЖ в зависимости от уровня образования и семейного положения не выявило статистически значимых различий. Вместе с тем следует отметить повышение показателя шкал SF, RE, MH (r=0,7; р<0,01) при увеличении материальной обеспеченности пациентов с ПОРСПЖ.

Выявлено заметное ухудшение показателей КЖ у неработающих респондентов, что связано с неблагоприятным течением заболевания с частыми рецидивами дисфагии, личностными особенностями данного контингента больных с дезадаптивными реакциями на заболевание.

Для оценки влияния длительности заболевания на показатели КЖ больных с ПОРСПЖ выделили 3 подгруппы: первая – с длительностью заболевания до 2 лет (39 больных), вторая – от 2 до 4 лет (32 больных), третья – более 4 лет (11 больных). Подгруппы были сопоставимы по полу, возрасту, социальному статусу. Установлено, что с увеличением длительности заболевания существенно ухудшается КЖ по шкалам GH, VT, SF, RE, MH (р<0,01). Следовательно, для улучшения КЖ больных с ПОРСПЖ важное значение имеет активная диспансеризация со своевременным проведением комплексного лечения на всех этапах реабилитации пациентов, обучение их поддерживающему самостоятельному бужированию пищевода в амбулаторных условиях, формирование у больного позитивного отношения к лечению путем организации и проведения проблемно-целевого обучения.

ловленные прежде всего психоэмоциональным состоянием и ролевым функционированием.

• 1.    Новик А.А., Ионова Т.Н. Руководство по исследованию качества жизни в медицине // СПб.: «Нева», 2002. – 240 с.

• 2.    Гурылева М.Е., Журавлева М.В., Алеева Г.Н. Критерии качества жизни в медицине и кардиологии // Русский медицинский журнал. – 2006. – № 10. – С. 761-763.

• 3.    Симоненко В.Б., Стеклов В.И. Исследование качества жизни у кардиологических больных // Клиническая медицина. – 2007. – № 3. – С. 11-15.

• 4.    Чучалин А.Г., Сенкевич Н.Ю., Белявский А.С. Методы оценки качества жизни больных хроническими обструктивными болезнями легких // Пособие для врачей. // М., 1999. – 245 с.

• 5.    Jones P.W. Health status, quality of life and compliance // Eur. Respir. Rev. – 1998. – № 8 (56). – Р. 243-246.

• 6.    Никитина Н.М., Симонова Я.О., Ребров А.П. Качество жизни больных ревматоидным артритом в Саратовском регионе // Клиническая медицина. – 2007. – № 6. – С. 50-54.

• 7.    Рябов С.И., Петрова Н.Н., Васильева И.А. Качество жизни больных, находящихся на лечении гемодиализом // Клиническая медицина. – 1996. – № 8. – С. 29-31.

THE ASSESSMENT OF QUALITY OF LIFE IN PATIENTS HAVING CICATRIAL STRICTURES OF ESOPHAGUS AND STOMACH

T.A. Boulegenov

—#w---------------------