Оценка морбидности и безопасности континентной кожной уродеривации в сравнении с инконтинентным кондуитом Вricker
Автор: Сенин С.И., Перепечай В.А., Васильев О.Н.
Журнал: Экспериментальная и клиническая урология @ecuro
Рубрика: Реконструктивная урология
Статья в выпуске: 1 т.19, 2026 года.
Бесплатный доступ
Введение. Выбор в пользу континентной или инконтинентной гетеротопической уродеривации после цистэктомии, при невозможности ортотопической неоцистопластики, по-прежнему основывается на предпочтениях и опыте хирурга. Необходимо повышать осведомленность урологов о преимуществах континентных методов кожной уродеривации, что позволит расширить спектр предлагаемых пациентам способов отведения мочи и улучшить их безопасность. Цель исследования. Сравнить безопасность модифицированной континентной кожной уродеривации по Kock с кондуитом по Bricker. Материалы и методы. Выполнен сравнительный анализ модифицированной нами континентной кожной уродеривации Kock (мKok; 27 больных) с инконтинентным кондуитом Bricker (86 пациентов), где цистэктомию и уродеривацию выполняли открытым способом. Результаты. При анализе ранних и поздних послеоперационных осложнений не выявлено значимых различий в количестве пациентов с осложнениями – 48,8% Bricker vs 55,5% мKock, с частотой осложнений на одного пациента – 0,779 vs 0,778 соответственно. При анализе осложнений за весь период наблюдения, включая отсроченный (>90 сут), также не выявлено достоверных различий – 82,6% Bricker vs 77,8% мKock и 1,755 vs 1,629 соответственно, в том числе по количеству пациентов с тяжелыми осложнениями (III–V по Clavien-Dindo) – 33,7% Bricker vs 33,3% мKock (p>0,05), что доказывает сопоставимую морбидность и безопасность модифицированной уродеривации мKock и кондуита Bricker. Заключение. Континентная кожная уродеривация по мKock является обоснованной и безопасной альтернативой для отобранных, мотивированных пациентов, желающих избежать наличия мокнущей стомы, при условии их информирования о долгосрочных рисках и обязательности длительного мониторинга.
Цистэктомия, континентная кожная уродеривация, операция Bricker
Короткий адрес: https://sciup.org/142247671
IDR: 142247671 | DOI: 10.29188/2222-8543-2026-19-1-82-98
The evaluation of the morbidity and safety of continent cutaneous urinary diversion compared with the incontinent bricker conduit
Introduction. The choice between continent and incontinent heterotopic urinary diversion after cystectomy, when orthotopic neocystoplasty is not feasible, still depends on the surgeon's preferences and experience. It is necessary to increase urologists' awareness of the advantages of continent cutaneous urinary diversion methods, which will expand the range of urinary diversion options offered to patients and improve their safety. Objective. To compare the morbidity and safety of the modified Kock continent cutaneous urinary diversion with the «gold standard» – the Bricker conduit. Materials and methods. A comprehensive comparative analysis was performed of our modified Kock continent cutaneous urinary diversion (mKock) – 27 patients, versus the incontinent Bricker conduit – 86 patients, where cystectomy and urinary diversion were performed via open surgery. Results. No significant differences were revealed in the number of patients with complications – 48.8% in Bricker vs 55.5% in mKock, with a complication rate per patient of 0.779 vs 0.778, respectively. No significant differences were also revealed between the complications for the entire observation period, including delayed observation period (>90 days), 82.6% Bricker vs 77.8% mKock and 1.755 vs 1.629, respectively, including in the number of patients with severe complications (III–V according to Clavien-Dindo) – 33.7% Bricker vs 33.3% mKock (p>0.05), which proves comparable morbidity and safety of the modified mKock urine derivation and the Bricker conduit. Conclusion. The modified Kock continent cutaneous urinary diversion is a justified and safe alternative for selected, motivated patients wishing to avoid a wet stoma, provided they are informed about the long-term risks and the necessity of long-term monitoring.
