Оценка мотивов суицидального поведения у следственно-арестованных

Тюменская ОКПБ, г. Тюмень, Россия

Суицидальный риск у лиц, содержащихся под стражей, повышен в сравнении с общей популяцией [11]. Факторами риска являются изменение жизненных условий, длительный стресс, эмоциональные нарушения, резидуально-органическая основа, наркологические аддикции и др. [1, 2, 10]. К факторам, сдерживающим аутоагрессиную напряженность относят наличие семьи, страх смерти, социальные и религиозные составляющией [4, 5].

Известно, что предпочтение того или иного способа определяется различными факторами, среди которых большое значение имеют его доступность, а также представления человека о достаточном суицидогенном потенциале способа, позволяющего достичь желаемого результата (запланированный летальный исход или суицидальный шантаж) [3, 7]. Последний момент достаточно важен, так как представления больного о выбранном им способе и средстве суицида может не соответствовать его реальной «эффективности» [1, 6]. Неправильная оценка этого фактора может являться причиной недостаточного внимания к заявлениям и действиям суицидентов, особенно среди несовершеннолетних [3, 9]. В этой связи при оценке степени аутоагрессивной настроенности испытуемых во всех случаях необходимо выявлять основные мотивы их суицидальной готовности, а в случае реализованных суицидальных действий – условий их совершения.

Одним из направлений профилактической работы среди данного контингента является изучение мотивов суицидальной активности [11, 12].

Цель исследования: изучить влияние мотивов в условиях следственного изолятора, на формирование суицидального поведения у подследственных.

Материалы и методы. Обследованы 100 подследственных мужского пола в возрасте от 14 до 65 лет (средний возраст – 39,5±1,7 года), совершивших суицидальные (аутоагрессивные) действия, и 100 суи-цидентов, не находящихся под стражей и не привлекаемых к уголовной ответственности (вольные). Группы сопоставимы по возрасту. Основной метод исследования – клинико-психопатологический. Дополнительные методы: статистический, метод сравнительного анализа.

Обсуждение и результаты. При целенаправленном опросе испытуемых было установлено, что ведущими мотивами, лежащими в основе формирования суицидального поведения у подследственных (табл. 1), являются переживания перед помещением и нахождение в условиях пенитенциарной системы: участие в судебно-следственных действиях (75,0%); крушение идеалов, ломка жизненного стереотипа (60,0%); конфликты между обвиняемыми в условиях вынужденной скученности в камере (41,0%); ожидание наказания и страх перед ним (33,0%); представления о бесцельности дальнейшего существования (30,0%); утрата надежды на изменение к лучшему (19,0%); нахождение лиц с наркотической зависимостью в состоянии абстиненции («ломки») (15,0%) и др.

Таблица 1

Ведущие мотивы суицидального поведения суицидентов исследуемых групп, %

Мотив суицидального поведения Подследственные Вольные Конфликты в семье – 94,0 Чувство одиночества и ненужности 5,0 73,0 Утрата надежды на изменение к лучшему 19,0 41,0 Представления о бесцельности дальнейшего существования 30,0 32,0 Отсутствие сведений от родственников 10,0 21,0 Чувство вины 4,0 10,0 Прекращение соматического страдания – 2,0 Желание вызвать к себе сострадание 7,0 13,0 Крушение идеалов, ломка жизненного стереотипа 60,0 24,0 Участие в судебно-следственных действиях 75,0 – Ожидание наказания и страх перед ним 33,0 – Конфликты между обвиняемыми в условиях вынужденной скученности в камере 40,1 – Нахождение лиц с наркотической зависимостью в состоянии абстиненции («ломки») 15,0 8,0 Желание доказать свою правоту 10,0 15,0 р<0,001 – различия достоверно значимы.

При сравнении у «вольных» суицидентов ведущими мотивами являлись переживания депрессивного спектра: конфликты в семье (94,0%); чувство одиночества и ненужности (73,0%); утрата надежды на изменение к лучшему (41,0%); представления о бесцельности дальнейшего существования (32,0%) и др. Эти данные позволяют определить основные направления психотерапевтической работы с следственно-арестованными и профилактики совершения суицидальных действий [6, 13].

Заключение.

Таким образом, проведенный анализ показал, что ведущие мотивы суицидального поведения напрямую связаны с привлечением к уголовной ответственности и заключением под стражу. Профилактические мероприятия, помимо психокоррекционной работы, должны быть направлены на контроль доступа к указанным в работе средствам суицида и на раннее выявление лиц, совершающих суицидальные попытки.