Оценка раневых осложнений после оперативного лечения стриктур уретры: влияние дефицита тестостерона

Автор: Коган М.И., Амирбеков Б.Г., Сизякин Д.В., Митусов В.В., Глухов В.П., Ильяш А.В., Мирзаев З.А., Рамазанов Б.Ю.

Журнал: Экспериментальная и клиническая урология @ecuro

Статья в выпуске: 2, 2018 года.

Бесплатный доступ

Введение. Раневые осложнения (РО) хирургии стриктур уретры (СУ) влияют на конечный результат и исход заболевания. РО связаны с инфекциями мочевых путей, гематомами, нейрогенными поражениями, кровотечениями и зависят от типа операций. В развитии РО доказана роль «пациент-связанных факторов», таких как возраст, сахарный диабет, метаболический синдром и другие. Цель исследования: определить возможную связь дефицита сывороточного тестостерона (Т) с риском развития РО после хирургии СУ. Материалы и методы. В исследование включено 40 мужчин в возрасте от 19 до 63 лет, подлежащих открытой реконструктивно-пластической хирургии СУ В 30 (75%) случаях СУ имели травматическое, в 10 (25%) - воспалительное происхождение. 10 пациентов ранее перенесли 2 и больше операций по поводу СУ, остальные подверглись первичной хирургии уретры. Резекция уретры с концевым анастомозом выполнена 26 (65%) пациентам, заместительная уретропла-стика - 14 (35%). Помимо стандартных исследований у всех пациентов за 2-3 дня до операции и на 1, 3, 7, 14 сутки после операции определяли уровень сывороточного Т. Результаты. Исходный дефицит тестостерона выявлен у трети пациентов (n=12). Развитие РО имело место в 37,5% случаев. Они наблюдались у каждого второго мужчины с уровнем Т 12,1 нмоль/л. Количество РО было в два раза больше у гипогонадных мужчин (21 осложнение) в сравнении с нормогонадными (10 осложнений). Риски РО у гипогонадных мужчин в сравнении с нормогонадными пациентами достоверно повышаются в 4 раза в возрасте> 40 лет, в 4,9 раза -при травматических стриктурах, в 3,7 раза - при первичной хирургии СУ и в 4,7 раза - при резекциях уретры. Рецидив СУ в течение 12 месяцев наблюдения выявлен у трех (7,5%) пациентов, двое из которых были исходно гипогонадными, один - эугонадным. Заключение. Дефицит Т не является редкой коморбидностью у больных со СУ, подлежащими открытой реконструктивно-пластической хирургии. Гипогонадизм достоверно повышает риски РО у мужчин старше 40 лет с травматическими стриктурами при первичных операциях резекционного типа.

Еще

Стриктура уретры, раневые осложнения, тестостерон, андрогенный дефицит

Короткий адрес: https://sciup.org/142213139

IDR: 142213139

Список литературы Оценка раневых осложнений после оперативного лечения стриктур уретры: влияние дефицита тестостерона

  • Santucci R., Joyce G., Wise M. Male urethral stricture disease. In: Litwin MS, Saigal CS, editors. Urologic Diseases in America.Washington, DC: US Department of Health and Human Services, Public Health, National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases;2007:533-551.
  • Bascom A, Ghosh S, Fairey A, Rourke KF. Assessment of Wound Complications After Bulbar Urethroplasty: The Impact of a Lambda Perineal Incision. J Urology 2016;90:184-188. doi:10.1016/j.urology.2015.12.047
  • Lacy JM, Madden-Fuentes RJ, Dugan AP, Gupta S. Short-term Complication Rates Following Anterior Urethroplasty: An Analysis of National Surgical Quality Improvement Program Data. J Urology 2018;111:197-202 DOI: 10.1155/2015/806357
  • Anger JT, Santucci R, Grossberg AL, Saigal CS. The morbidity of urethral stricture disease among male medicare beneficiaries. BMC Urol 2010;10:3 DOI: 10.1186/1471-2490-10-3
  • Коган М.И., Глухов В.П., Митусов В.В., Красулин В.В., Ильяш А.В. Сравнительный анализ одно-и двухэтапной аугментационной дорсальной inlay-пластики буккальным графтом протяж енных стриктур спонгиозной уретры. Урология 2018;1:84-90 DOI: 10.18565/urology.2018.1.84-90
  • Xu YM, Li C, Xie H, Sa YL, Fu Q, Wu DL, et al. Intermediate-Term Outcomes and Complications of Long Segment Urethroplasty with Lingual Mucosa Grafts. J Urology 2017;198(2):401-406 DOI: 10.1016/j.juro.2017.03.045
  • Barbagli G, Montorsi F, Guazzoni G, Larcher A, Fossati N, Sansalone S et al. Ventral oral mucosal onlay graft urethroplasty in nontraumatic bulbar urethral strictures: surgical technique and multivariable analysis of results in 214 patients. Eur Urol 2013;64(3):440-447. 2013 DOI: 10.1016/j.eururo.2013.05.046
  • Pathak HR, Jain TP, Bhujbal SA, Meshram KR, Gadekar C, Parab S. Does site of buccal mucosa graft for bulbar urethra stricture affect outcome? A comparative analysis of ventral, dorso-lateral and dorsal buccal mucosa graft augmentation urethroplasty. Turk J Urol 2017;43(3):350-354 DOI: 10.5152/tud.2017.30771
  • Guo S, Dipietro LA. Factors affecting wound healing. J Dent Res 2010;10:3-4 DOI: 10.1177/0022034509359125
  • Andrich DE, Mundy AR. What is the best technique for urethroplasty? Eur urol 2008;54:1031-1041 DOI: 10.1016/j.eururo.2008.07.052
  • Barbagli G, Sansalone S, Kulkarni SB, Romano G, Lazzeri M. Dorsal onlay oral mucosal graft bulbar urethroplasty. BJU Int 2012;109(11):1728-1741 DOI: 10.1111/j.1464-410X.2012.11006.x
  • Santucci RA, Mario LA, McAninch JW. Anastomotic urethroplasty for bulbar urethral strictures. Analysis of 168 patients. J Urology 2002;169:1715-19 DOI: 10.1016/S0022-5347(05)65184-1
  • Коган М.И. Стриктуры уретры у мужчин. Реконструктивно-восстановительная хирургия. Иллюстрированное руководство. М.: Практическая медицина, 2010. 143с.
  • Barbagli G, Palminteri E, Guazzoni G, Montorsi F, Turini D, Lazzeri M. Bulbar urethroplasty using buccal mucosa grafts placed on the ventral, dorsal or lateral surface of the urethra: are results affected by the surgical technique? J Urol 2005;174:955-957 DOI: 10.1097/01.ju.0000169422.46721.d7
  • Al-Qudah H, Santucci RA. Extended complications of urethroplasty. Int Braz J Urol 2005;31:315-325. doi:10.1590/S1677-55382005000400004
Еще
Статья научная