Оценка результатов использования нитевых джойстиков для репозиции отломков и костнопластических аллогенных материалов при возмещении дефектов костной ткани у пациентов с переломами проксимального отдела плечевой кости

Введение. Несмотря на значительный прогресс в разработке новых фиксирующих систем и совершенствовании хирургических технологий, отсутствуют алгоритмы, позволяющие гарантированно достичь анатомической репозиции при переломах проксимального отдела плечевой кости. Цель работы — оценить клиническую эффективность использования нитевых джойстиков для репозиции отломков и костнопластических аллогенных материалов при возмещении дефектов костной ткани у пациентов с переломами проксимального отдела плечевой кости. Материалы и методы. Пролечено 219 пациентов с переломами проксимального отдела плечевой кости: основная группа (остеосинтез по предложенной методике) — 123 пациента, группа сравнения (репозиция традиционными методами) — 96 пациентов. Отдалённые результаты лечения оценивали в сроки от одного до четырех лет по шкале Constant и по опросникам Simple Shoulder Test и Oxford Shoulder Score. Результаты. В основной группе максимальное значение по шкале Constant составило 98 баллов, минимальное — 6 (среднее значение — 69,8, медиана — 73); в контрольной группе — 93 и 8 баллов (среднее значение — 54, медиана — 54). В основной группе пациентов зарегистрировано девять (7,3 %) неудовлетворительных результатов, из них четыре (3,3 %) связаны с нагноением, три (2,4 %) — с миграцией фиксатора, два (1,6 %) пациента в виду низкой комплаентности не соблюдали рекомендации по реабилитации, что привело к контрактуре плечевого сустава. В группе сравнения выявлено 32 (33,3 %) человека с неудовлетворенными результатами, из них у 15 (15,6 %) пациентов сохранялись ограничения в отведении и заведении руки за спину, у 10 (10,4 %) выявлена миграция фиксаторов, у пяти (5,2 %) — нагноение, что привело к повторным операциям. У двух (2,1 %) пациентов отмечены выраженный посттравматический артроз и коллапс головки плечевой кости. Обсуждение. Методика имеет ряд преимуществ, позволяющих добиться стабильной фиксации при трех- и четырех-фрагментных переломах и избежать протезирования плечевого сустава, имеет чётко определённый алгоритм действий, который упрощает проведение репозиции и фиксации костных отломков, особенно у пациентов с дефектом проксимального отдела плечевой кости. Заключение. Использование разработанной методики хирургического вмешательства приводит к уменьшению времени оперативного вмешательства и улучшению результатов лечения пациентов с переломами проксимального отдела плечевой кости.