Оценка результатов медико-психологического тестирования у пациентов с метаболическим синдромом под влиянием комплексных реабилитационных программ

¹ Введение. По данным различных авторов, распространенность метаболического синдрома у лиц старше 30 лет составляет от 10 до 20% [1, 2]. В целом метаболический синдром приводит к более раннему развитию и прогрессированию атеросклеротического поражения сосудов и значительному повышению риска сосудистых заболеваний, которые, по данным ВОЗ, занимают первое место среди причин смертности в развитых странах [3, 4]. Несмотря на то что в последние десятилетия достаточно широко применяются методы физиотерапии для лечения метаболического синдрома, отмечается неуклонный рост данного патологического состояния [5, 6]. Формирование и реализация государственной политики в сфере охраны здоровья здоровых и практически здоровых лиц является одной из приоритетных задач отечественной системы здравоохранения [7].

До настоящего времени физиотерапевтические и психокоррекционные методы в комплексе при метаболическом синдроме не применялись [8–12]. Привлекательными в этом плане являются такие инновационные методы, как электростатический массаж от аппарата «Хивамат», мультифакторное полимодальное аппаратное воздействие от установки «AlfaLedOxyLight-Spa», комплексное воздействие на опорно-двигательный аппарат от установки «Хьюбер», психологическая коррекция от системы «Шуфрид», которые, как показано в ряде исследований, способствуют коррекции нарушений в липидном спектре, улучшению микроциркуляции, повышению клеточного мембранного потенциала эндокринных органов [13–15].

Цель: изучение влияния современных комплексных программ реабилитации на психоэмоциональное состояние и выраженность клинической картины у пациентов с метаболическим синдромом.

Материал и методы. Учитывая, что одним из проявлений метаболического синдрома является нарушение психоэмоционального статуса, проведено обследование и лечение 100 пациентов в возрасте от 25 до 55 лет. Средний возраст пациентов 39,1±7,5 года. Давность метаболического синдрома

составила от 2 до 5 лет. Методом рандомизации все пациенты были разделены на 5 групп.

Пациенты 1-й основной группы (20 человек) получали лечение по программе № 1, которая включала: диету, электростатический массаж «Хивамат» (работа системы «Хивамат» основана на действии пульсирующего электростатического поля, которое создается между рукой терапевта или ручным аппликатором и телом пациента. Подлежащие ткани в области воздействия под действием этого поля колеблются в ритме заданной частоты, в результате чего возникает осцилляция мягких тканей с глубоким проникновением и продолжительным эффектом. Применение глубокой осцилляции приводит к «встряхиванию» тканей под действием механической силы), мультифакторное полимодальное аппаратное воздействие от установки «AlfaLedOxyLight-Spa» (создание терапевтической среды комбинацией кислорода высокой концентрации и варьируемой температуры с возможностью использовать чистый кислород и аро-мамасла для ингаляции). Комплексное воздействие на опорно-двигательный аппарат производилось от установки «Хьюбер» (суть методики заключается в одновременном воздействии на весь опорно-двигательный аппарат человека, на все группы мышц и мышечные цепи, суставы, связки, сухожилия, позвоночник). Психологическую коррекцию получали от системы «Шуфрид» (аппаратно-програмный комплекс психофизиологического тестирования и тренировки с БОС).

Пациенты 2-й основной группы (20 человек) получали лечение по программе № 2, которая включала: диету, электростатический массаж «Хивамат», криосауну, комплексное воздействие от установки «Хьюбер», психологическую коррекцию от системы «Шуфрид».

Пациенты 3-й основной группы (20 человек) получали лечение по программе № 3, которая включала: диету, электростатический массаж «Хивамат», гало-камеру, «Шуфрид».

Пациенты группы сравнения получали лечение по программе № 4, которая включала: диету, электростатический массаж «Хивамат», «Хьюбер».

Пациенты группы контроля получали лечение по программе № 5, которая включала: диету, плавание в бассейне.

Помимо описанных комплексов все пациенты получали лечебную физкультуру и стандартную медикаментозную терапию по показаниям.

Все полученные данные обрабатывались методами современного статистического анализа с использованием критериев Стъюдента и U Манна — Вилкоксона — Уитни. Статистический анализ данных проводился при помощи статистических программ Statgraf и BMDP.

Определяли среднее значение параметров и ошибку среднего. Достоверность различий считали статистически значимой при р<0,05.

Результаты и обсуждение. Для оценки психоэмоционального состояния проводилось медико-психологическое тестирование по данным опросника САН, шкалы Спилберга и цветового теста Люшера.

При изучении психоэмоционального состояния в исходном состоянии у подавляющего большинства (88%) отмечались жалобы общеневротического характера, что характеризовалось снижением работоспособности в 86% случаев, наличием повышенной утомляемости (76%), снижением внимания и быстроты реакции в 67 и 70% соответственно, неспособностью к быстрому переключению на другой вид работы и снижением памяти в 52 и 55% соответственно.

Для объективизации нарушения психоэмоционального состояния нами было проведено медикопсихологическое тестирование. У подавляющего большинства (76%) лиц с метаболическим синдромом по результатам теста Спилберга определялся повышенный уровень реактивной тревожности, у 52% из них до умеренных значений (38,9+1,4), а у 26% до высокого уровня тревожности (45,9+4,5), лишь у 22% тревожность отсутствовала. По данным теста Люшера в 84% случаев определялось снижение эмоциональной стабильности до низкого и среднего уровня (52 и 31 % соответственно) и устойчивости к стрессу также до низких и средних значений (60 и 24% соответственно). Указанные изменения сопровождались достоверным снижением всех показателей теста САН.

Все пациенты хорошо переносили назначенное им лечение. Под влиянием проводимых процедур нормализовалось психоэмоциональное состояние, снизился вес тела, улучшилось физическое состояние.

Во всех группах отмечался существенный регресс жалоб, предъявляемых лицами, включенными в исследование. Жалобы общеневротического характера сохранялись лишь в группах сравнения и контроля в 10-22% случаев и были выражены в значительно меньшей степени.

Полученные результаты подтверждались и показателями уровня тревожности по цветовому тесту Люшера. В основной 1-й, основной 2-й и основной 3-й группах наиболее существенно повышался уровень такого важного показателя теста Люшера, как эмоциональная стабильность, за счет снижения случаев низкого и среднего уровней этого показателя.

Указанная коррекция психоэмоциональных нарушений в основной 1-й, основной 2-й и основной 3-й группах у лиц с метаболическим синдромом приводила к улучшению самочувствия, активности и настроения, что подтверждалось достоверной позитивной динамикой (р<0,001) показателей теста САН, что свидетельствует о повышении качества жизни наблюдаемого контингента лиц. В группах сравнения и контроля изучаемые показатели восстановились до нижней границы нормативных значений.

Совокупная оценка клинической симптоматики, а также динамики показателей изучаемых тестов позволила с высокой степенью достоверности установить, что результативность применения разработанных лечебных комплексов, применяемых в основной 1-й, основной 2-й и основной 3-й группах после завершения курсового применения была сопоставимой. Однако следует указать, что при индивидуальном анализе более выраженное и стойкое повышение психоэмоционального фона отмечалось в группе с включением альфа-капсулы.

Заключение. Таким образом, применение комплексных программ немедикаментозного лечения метаболического синдрома способствует повышению психического здоровья у лиц с метаболическим синдромом.