Оценка риска модификации течения респираторных заболеваний, обусловленного воздействием факторов среды обитания и образа жизни населения с учетом региональных особенностей территории

Осуществлена оценка риска модификации течения респираторных заболеваний вирусной природы (грипп, ОРВИ, COVID-19), обусловленного воздействием факторов среды обитания и образа жизни населения с учетом региональных особенностей территории Российской Федерации. В работе использованы данные федерального статистического наблюдения за 2010–2019 гг. по 82 субъектам РФ. Анализировалась инцидентность ОРВИ и гриппа. Комплекс социально-гигиенических детерминант (СГД) был представлен 112 показателями, сгруппированными в семь доменов. Для оценки вклада неуправляемых погодно-климатических факторов (мощность УФ-излучения, влажность, температура, скорость ветра, отклонение от среднемноголетней температуры) использована множественная линейная регрессия. Для оценки влияния остальных факторов среды обитания и образа жизни применена искусственная нейронная сеть (многослойный персептрон). Риск рассчитывался как произведение вероятности заболевания (Δp), обусловленной СГД, тяжести течения (g) и коэффициента модификации длительности болезни (w). Установлено, что ≈ 60 % фактически регистрируемой годовой инцидентности ОРВИ и гриппа объясняется совместным воздействием исследуемых факторов. Погодно-климатические факторы оказали более стабильное и значительное влияние на заболеваемость по сравнению с другими факторами среды обитания. На основе расчетных значений риска за 2012–2019 гг. предложена четырехуровневая шкала для его классификации (минимальный, допустимый, настораживающий, высокий) с описанием соответствующих управленческих мероприятий. Сценарные расчеты показали, что наиболее значимыми в снижении инцидентности ОРВИ и гриппа в порядке его снижения оказывались показатели системы здравоохранения, образа жизни, социально-демографические показатели, показатели фоновой заболеваемости, экономические показатели и санитарно-эпидемиологические показатели (0,52, 0,49, 0,45, 0,32, 0,28 и 0,21 случая на 100 тыс. населения соответственно). Установлено, что среди управляемых факторов среды наибольший вклад в снижение заболеваемости вносит увеличение числа привитых лиц (в среднем 0,8 случая на 100 тыс. населения). Разработанный методический подход, основанный на каскаде математических моделей, позволяет количественно оценить вклад управляемых и неуправляемых факторов в модификацию течения эпидемического процесса респираторных вирусных инфекций (ОРВИ и грипп). Полученные результаты и шкала риска могут быть использованы для обоснования адресных профилактических и противоэпидемических мероприятий с учетом региональной специфики.