Оценка риска развития патологии репродуктивной системы у женского персонала предприятий атомной промышленности

Репродуктивная система женщины является одним из чувствительных индикаторов неблагоприятного влияния окружающей среды и отдельных ее компонентов, включая техногенную составляющую [2–4]. Анализ эффектов воздействия ионизирующего излучения (ИИ) в диапазоне малых доз на женскую репродуктивную систему представляет чрезвычайную значимость в биологическом, медицинском и социальном аспекте, поскольку затрагивает проблему сохранения человека как биологического вида.

Цель исследования: оценить риск развития патологии репродуктивной системы у женского персонала предприятий атомной промышленности при профессиональном длительном воздействии ионизирующего излучения в диапазоне малых доз.

Материал и методы

Нами были обследованы 1633 работницы основного и вспомогательного производства, а также служащие за- водоуправления Сибирского химического комбината (СХК) – крупнейшего в мире комплекса предприятий атомной промышленности. Основную группу составили женщины, подвергающиеся профессиональному длительному воздействию ИИ в диапазоне малых доз (n=424). Средняя суммарная доза внешнего облучения (СДВО) в группе составляла 19,1 мЗв. В группу “внутренний контроль” (n=556) вошли женщины, подвергающиеся воздействию вредных химических факторов (ВХВ). Группу “внешний контроль” (n=653) составили женщины, не подвергающиеся воздействию производственных факторов СХК.

Для изучения распространенности и структуры гинекологической патологии среди женского персонала СХК выполнено сплошное одномоментное поперечное исследование.

Статистический анализ полученных данных проводился с применением программы Statistica 6.0 (StatSoft). Использована описательная статистика с вычислением средних тенденций в виде среднего арифметического и его стандартного отклонения для количественных переменных и процентных долей для качественных призна- ков. Сравнение нескольких не- Таблица 1

зависимых групп по качественным признакам выполнялось при помощи критерия χ ² Пирсона. Различия считались статистически значимыми при p ≤ 0,05. Относительный риск развития заболеваний определяли при помощи метода нелинейной логистической регрессии с вычислением отношения шансов и его

Частота патологии репродуктивной системы в исследуемых группах в зависимости от возрастного периода жизни

Периоды жизни	Частота гинекологической патологии, %			р
	Основная группа (n=424)	Внутренний контроль (n=556)	Внешний контроль (n=653)
Ранний репродуктивный	58,0	52,5	54,9	0,802
Поздний репродуктивный	66,3	69,4	74,9	0,295
Пременопауза	85,5	75,3	72,2	0,192
Постменопауза	86,7	82,6	80,5	0,237

доверительного интервала.

Результаты и обсуждение

В результате сплошного одномоментного поперечного исследования гинекологическая патология была выявлена у 1204 из 1633 обследованных женщин, что составило 73,7%. У больных женщин в сумме было отмечено 2185 случаев различных гинекологических заболеваний, из которых 87,6% приходилось на лейомиому матки (ЛМ, 23,3%), доброкачественную дисплазию молочной железы (ДДМЖ, 19%), климактерический синдром (КС, 15%), воспалительные процессы органов малого таза (ВЗОМТ, 13%), нарушения менструального цикла (НМЦ, 9,3%), бесплодие (6%).

Среди других заболеваний были опухоли и кисты яичника (4%), фоновые заболевания и предрак шейки матки (3,7%), ранняя менопауза (2,3%), аденомиоз (1,4%), гиперпластические процессы эндометрия (1,1%), внематочная беременность (1,1%), а также единичные случаи синдрома поликистозных яичников, пороков развития матки (полное удвоение матки), онкологических заболеваний репродуктивной системы (рак молочной железы, рак тела матки).

Важно отметить, что частота выявленных гинекологических заболеваний у работниц СХК не превышала показателей, приводимых в литературе для общей популяции женщин [1, 5–7]. Гинекологическая патология среди обследованного женского персонала СХК носила в основном гормонозависимый характер.

Исследование показало, что частота патологии репродуктивной системы у женщин основной группы, как и у женщин из групп внутреннего и внешнего контроля, возрастала от раннего репродуктивного возраста к постменопаузе (табл. 1) и при увеличении стажа работы (табл. 2).

Анализ распространенности патологии репродуктивной системы с учетом различных дозовых интервалов ионизирующего излучения не выявил статистически значимых различий (табл. 3).

Проведенный анализ показал, что риск развития патологии репродуктивной системы при работе в контакте с источниками внешнего γ -излучения составляет 42% – ОШ=1,42 (ДИ 1,09; 1,87), р=0,029, при этом риск не увеличивался с повышением уровня дозы в диапазоне изученных доз – ОШ=1,00 (ДИ 0,99; 1,01), р=0,43. Было установлено, что риск развития патологии репродуктивной системы при работе в контакте с источниками внешнего

Таблица 2

Частота гинекологической патологии у сотрудниц СХК в зависимости от стажа работы

Группы	Частота гинекологической патологии, %
	Стаж работы, лет
	до 5	5–10	11–20	21–30	>30
Основная группа	37,9	63,6	72,0	67,5	83,7
Внутренний контроль	54,6	49,3	58,5	75,6	72,3
Внешний контроль	52,5	65,2	66,7	74,5	67,9
р	0,276	0,111	0,041	0,273	0,037

Таблица 3

Распределение патологии репродуктивной системы у сотрудниц СХК, подвергающихся воздействию ионизирующего излучения в диапазоне малых доз, в зависимости от уровня внешнего облучения

СДВО, мЗв	0–24 (n=223)	25–49 (n=38)	50–75 (n=12)	76–265 n=13	р
Патология репродуктивной системы, %	68,75	71,4	81,2	72,2	0,735

γ -излучения составляет около 3% в год – ОШ=1,03 (ДИ 1,01; 1,06), р=0,001. В случае же начала контакта с источниками внешнего γ -излучения в раннем репродуктивном возрасте или при длительном стаже работы в контакте с источниками внешнего γ -излучения риск развития патологии репродуктивной системы увеличивается в 2 раза – ОШ=2,1 (ДИ 1,2; 3,7), р=0,006.

Таким образом, ионизирующее излучение в диапазоне малых доз можно признать дополнительном фактором риска развития патологии репродуктивной системы у женского персонала радиационно-опасных предприятий СХК. Однако увеличение частоты патологии репродуктивной системы у женского персонала, подвергающегося воздействию ионизирующего излучения в диапазоне малых доз, судя по всему, не является детерминированным эффектом ионизирующего излучения, посколь- ку в настоящем исследовании не обнаружена зависимость от суммарной дозы радиационного воздействия.