Оценка риска развития сердечно-сосудистой патологии у студентов медицинского вуза
Автор: Попов В.И., Болотских В.И., Макеева А.В., Губин А.И., Ануфриева Е.И.
Журнал: Анализ риска здоровью @journal-fcrisk
Рубрика: Оценка риска в здравоохранении
Статья в выпуске: 1 (45), 2024 года.
Бесплатный доступ
Заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность) занимают лидирующие позиции в структуре общей патологии. Особенностью является и то, что в общей популяции растет число лиц молодого возраста, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ). Этому способствуют гиподинамия, нарушение режима питания, повышенный уровень стресса, а также генетическая предрасположенность. Выявление ведущих факторов риска на латентной стадии является базой своевременной диагностики кардиоваскулярной патологии у лиц молодого возраста, что, в свою очередь, позволит проводить профилактические мероприятия, а также скорректировать лечебные, способствуя улучшению качества жизни каждого конкретного пациента. В связи с этим целью данной работы явилась оценка факторов риска развития ССЗ у студентов медицинского вуза, определение степени имеющихся нарушений сердечно-сосудистой системы, а также их взаимосвязи с факторами, которыми они могли быть вызваны. В исследовании приняли участие 817 студентов, среди которых было проведено анкетирование для определения опасности развития ССЗ с внесением определенных корректировок с целью адаптации его для применения у студентов. Также проводилась оценка основных антропометрических показателей (рост, вес, индекс массы тела (ИМТ)), оценивались наличие гипертонической болезни в анамнезе у близких родственников, уровень физической активности, время, проведенное за гаджетами (использование телефона), употребление алкоголя. Согласно полученным результатам выявлено, что у 30 % исследуемых наблюдалось увеличение массы тела, более 54 % злоупотребляют алкоголем, 53 % отмечают высокий уровень стресса, что значительно увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, а также их осложнений в группе лиц молодого и среднего возрастов. Полученные результаты определяют повышенный риск сердечно-сосудистой патологии, что требует коррекции факторов риска на ранней стадии.
Сердечно-сосудистые заболевания, ведущие факторы риска, молодой возраст, стресс, гиподинамия, генетическая предрасположенность, курение, алкоголь
Короткий адрес: https://sciup.org/142240714
IDR: 142240714 | DOI: 10.21668/health.risk/2024.1.12
Текст научной статьи Оценка риска развития сердечно-сосудистой патологии у студентов медицинского вуза
Попов Валерий Иванович – член корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей гигиены (e-mail: ; тел.: 8 (473) 253-15-60; ORCID: .
Болотских Владимир Иванович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой патологической физиологии (e-mail: ; тел.: 8 (473) 253-14-12; ORCID: .
Макеева Анна Витальевна – кандидат биологических наук, доцент кафедры патологической физиологии (e-mail: ; тел.: 8 (920) 210-19-44; ORCID: .
Ануфриева Елена Игоревна – ассистент кафедры патологической физиологии (e-mail: ; тел.: 8 (903) 858-78-67; ORCID: .
ние вызывает тот факт, что в последние годы ССЗ начали значительно «молодеть». В частности, отмечается значительное увеличение количества пациентов, у которых наблюдаются изменения в миокарде, свидетельствующие о нераспознанных ССЗ, а также перенесших инфаркт миокарда в возрасте до 40 лет [2, 8–10]. Появление и непрерывный рост ССЗ в подростковом, юношеском, первом периоде среднего возраста, то есть у лиц до 35–40 лет, связан не только с нездоровым образом жизни, но и с непрерывно растущими нервно-психологическими нагрузками.
Интернет, телевидение, всякого рода электронные гаджеты, без которых, безусловно, нельзя представить современную жизнь, нагружают человека огромным потоком самой разнообразной информации, особенно в молодом и среднем возрасте. И в таких условиях неконтролируемые эмоциональные перегрузки, подавляемые эмоции и стресс могут способствовать повышению в крови содержания катехоламинов (адреналина, норадреналина) и, как следствие, становятся причиной формирования чувства немотивированного беспокойства, тревоги и страха. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы, как правило, резко реагирует на изменение настроения, что может приводить к необратимым патологическим нарушениям и развитию ССЗ. Многочисленные научные исследования позволят скорректировать данные о факторах риска и помогут оптимизировать систему профилактики ССЗ для людей молодого возраста. Согласно данным литературы, наиболее важными для предупреждения заболевания и его осложнений оказались коррекция нарушения обмена липидов, борьба с курением, санация очагов инфекций, оптимизация физической активности и образа жизни в целом [11, 12]. Болезни сердечнососудистой системы, особенно у пациентов молодого возраста, достаточно часто сопровождаются развитием поражений нервной системы, которые могут оказывать определенное влияние на течение и исход заболевания [13, 14]. Таким образом, всё это огромная комплексная проблема, медицинская и социальная, требующая разностороннего подхода и проведения дополнительных исследований.
Цель исследования – оценить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у студентов ме- дицинского вуза, выявить и определить степень имеющихся нарушений сердечно-сосудистой системы, а также установить их взаимосвязь с факторами, которыми они могли быть вызваны.
Материалы и методы. Проведен анонимный опрос среди студентов ВГМУ им. Н.Н. Бурденко разных курсов и факультетов. В опросе приняли участие 817 студентов с первого по пятый курс обучения. За основу опросника была взята стандартная анкета определения опасности развития ССЗ [15] с внесением определенных корректировок с целью ее адаптации для применения у студентов, а именно: исключен возрастной диапазон, возраст указывался цифрами, добавлены так называемые вопросы-«ловушки», чтобы исключить из общих данных тех студентов, которые недобросовестно заполняли анкету. Оценка опасности ССЗ проводилась по сумме баллов согласно критериям риска развития патологии (табл. 1). Анализ данных осуществлялся по нескольким критериям: общие данные, разбивка по курсам, анализ соотношения индекса массы тела по Броку (рост – вес) с целью выявления студентов с повышенной массой тела, частота употребления алкоголя, наличие гипертонической болезни у родственников и подверженности стрессу или наличие признаков стресса, уровень физической активности, режим и рацион питания, наличие различных проявлений ССЗ, согласно собственной субъективной оценке. Учитывая результаты исключенных из подсчета анкет, общее количество статистически обработанных бланков составило 788.
Статистические данные анкетного опроса были проанализированы, и наиболее значимые показатели внесены в таблицы.
Результаты и их обсуждение . Все результаты исследований были распределены на условные группы, из 33 общих групп вопросов были отобраны наиболее показательные, основными критериями в которых явились: данные риска развития ССЗ и их анализ по курсам; зависимость данных риска ССЗ от индекса массы тела по Броку, от употребления алкоголя, от наличия признаков стресса. Каждая группа анализировалась как отдельно, так и с закономерностями их сочетаний. Анализ общих сводных данных показал, что риск развития ССЗ отсутствует лишь
Таблица 1
Критерии риска развития сердечно-сосудистых заболеваний
Опасность ССЗ |
Сумма баллов |
Рекомендации |
Высокая |
46–59 |
Вам необходимо срочно обратиться к участковому врачу для проведения комплексного обследования и назначения лечения |
Выраженная |
31–45 |
Ваше здоровье нуждается в безотлагательной медицинской коррекции. Вам следует обратиться к участковому врачу для совместной выработки программы реабилитации |
Умеренная |
16–30 |
Ваше здоровье находится в состоянии хрупкого равновесия, так как пребывает под давлением неблагоприятных факторов |
Отсутствует |
1–15 |
Ваше здоровье не вызывает опасений. Вам удается успешно избегать факторов, способных привести заболеванию |
Таблица 2
Анализ данных риска развития ССЗ по курсам
Далее был проведен анализ данных по отношению риска развития ССЗ к индексу массы тела. Оказалось, что уже 30 % (235 студентов) имеют повышенную массу тела, но, несмотря на то, что это неблагоприятный прогностический признак, это не показало достоверного увеличения риска развития ССЗ, по сравнению со студентами с нормальной массой тела (рис. 1).
Проанализировав вопросы анкеты, касающиеся употребления алкоголя, можно видеть, что более половины студентов, а именно 54 % (420 человек), уже употребляют алкоголь с разной периодичностью. Была выявлена прямая взаимосвязь употребления алкогольных напитков с риском развития ССЗ. Среди студентов, употребляющих алкоголь, риск отсутствовал лишь у 11 % опрошенных, напротив, среди не употребляющих – у 20 %, то есть практически в 2 раза меньше. Умеренный риск развития ССЗ у лиц, употребляющих алкоголь, был выше на 10 %, а выражен- ный оказался в 2,5 раза больше. По данным некоторых исследований, средний возраст начала употребления алкоголя составляет 15,8 года. Также подтверждаются данные, что в последнее время намечается тенденция к «омолаживанию» алкоголизма и увеличению риска более раннего его возникновения [3, 16, 17]. Данные нашего исследования и данные других исследований четко подтверждают взаимосвязь между употреблением алкоголя и повышенным риском развития ССЗ (рис. 2).

Рис. 1. Зависимость риска развития ССЗ от индекса массы тела (по Броку): а – нормальная масса тела, б – избыточная масса тела

Рис. 2. Зависимость риска развития ССЗ от употребления алкоголя: а – студенты, употребляющие алкоголь, б – не употребляющие алкоголь
Из общего количества опрошенных признаки стресса были выявлены у 53 % студентов (414 человек), то есть у более половины респондентов. Оценка риска развития ССЗ показала, что лишь у 13 % анкетируемых отсутствовал риск развития ССЗ при выявлении признаков стресса. При отсутствии подобных признаков риск не определялся у 53 %. Эта огромная очевидная разница явно указывает, что стресс является мощным негативным фактором развития ССЗ. Умеренный риск возникновения был примерно сопоставим, а вот еще более угрожающими оказались данные по выраженному риску ССЗ – 27 % у лиц, имеющих признаки, и всего 4 % – у не имеющих. Наши данные четко коррелируют с данными и других исследований, в которых также отмечается, что у людей в состоянии стресса обнаружено значительное повышение уровня интерлейкинов 1 и 6, которые могут вызывать повреждение кардиомиоцитов и способствовать изменениям воспалительного характера в стенке сосуда [18–22].
Выводы. Таким образом, согласно полученным результатам, можно сделать вывод, что патология сердечно-сосудистой системы – это огромная комплексная проблема, и особенно настораживает то, что она стремительно «молодеет». Риски развития ССЗ возникают не только в студенческие годы и более поздние периоды, а первичные изменения миокарда и сердечно-сосудистой системы в целом могут формироваться уже в школьные годы, что подтверждается данными, полученными при анкетировании студентов первого курса. Не секрет, что огромной актуальной проблемой остается борьба с вредными привычками, стрессом и психоэмоциональными перегрузками в целом. Актуальность этой проблемы угрожающе возрастает у лиц молодого возраста. Повышенная масса тела как следствие гиподинамии и нерационального, «фастфудного», питания, ранний возраст начала приема алкоголя, бурный ритм современной жизни, часто приводящий к стрессам и неврозам, – вот те всем известные неблагоприятные факторы, которые приводят к развитию не только сердечно-сосудистой патологии, но и к заболеваниям нервной, эндокринной и других систем организма. Данная ситуация требует дополнительного и экстренного внимания, а также максимальных усилий как со стороны администрации вузов с целью контроля и разработки методов персонифицированной профилактики, так и с точки зрения углубленной работы в школах.
Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.
Список литературы Оценка риска развития сердечно-сосудистой патологии у студентов медицинского вуза
- Искаков Е.Б. Распространенность факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний // Медицина и экология. - 2017. - № 3 (84). - С. 17-24.
- Архиповский В.Л. Сердечно-сосудистая патология: распространенность, основные факторы риска // Экология человека. - 2007. - № 7. - С. 20-25.
- Зволинская Е.Ю., Кимициди М.Г., Александров А.А. Распространенность некоторых модифицируемых факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний среди студенческой молодежи // Терапевтический архив. -2015. - Т. 87, № 1. - С. 57-63. DOI: 10.17116/terarkh201587157-63
- Основные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у молодого работающего населения / Н.А. Коря-гина, И.Н. Рямзина, А.И. Шапошникова, Е.Н. Колтырина // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2013. - Т. 12, № 3. - С. 40-42. DOI: 10.15829/1728-8800-2013-3-40-42
- Максимов Н.И., Кудрина Е.А., Назипова Т.Ю. Факторы риска и особенности течения острого инфаркта миокарда у лиц молодого возраста // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2014. - Т. 13, № S2. - С. 72.
- Исследование ЭССЕ-РФ (Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний и их факторов риска в регионах Российской Федерации). Десять лет спустя / С.А. Бойцов, О.М. Драпкина, Е.В. Шляхто, А.О. Конради, Ю.А. Баланова, Ю.В. Жернакова, В.А. Метельская, Е.В. Ощепкова [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2021. -Т. 20, № 5. - С. 143-152. DOI: 10.15829/1728-8800-2021-3007
- Cardiovascular risk factors in rural areas: case of the mabayi health district hospital in Burundi / E. Ndirahisha, P. Ba-rasukana, J. Nyandwi, S. Manirakiza, R. Nyandwi, E. Baransaka // RUDN Journal of Medicine. - 2021. - Vol. 25, № 3. -P. 229-234. DOI: 10.22363/2313-0245-2021-25-3-229-234
- Потанин М.А., Усынин И.Г., Жданова И.В. Анализ факторов риска развития инфаркта миокарда в молодом возрасте // Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения: материалы IV Международной научно-практической конференции молодых ученых и студентов, IV Форума медицинских и фармацевтических вузов России «За качественное образование», посвященные 100-летию со дня рождения ректора Свердловского государственного медицинского института, профессора Василия Николаевича Климова. - Екатеринбург, 10-12 апреля 2019 г. -Т. 1. - С. 458-461.
- Воеводина И.В., Майчук Е.Ю., Иванова О.С. Распространенность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и их структура среди здоровых женщин. Основные результаты проекта «Три возраста женщины» // Клиническая практика. - 2020. - Т. 11, № 1. - С. 73-80. DOI: 10.17816/clinpract18967
- К вопросу патогенеза болезней системы кровообращения / Е.Н. Воробьева, И.В. Осипова, Р.И. Воробьев, Ю.В. Трешутина // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2006. - Т. 5, № 5. - С. 114-120.
- Факторы риска инфаркта миокарда у пациентов молодого и среднего возраста / В.Ю. Голофеевский, С.А. Иноземцев, А.В. Сотников, В.В. Яковлев, Н.А. Бессонова // Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. - 2007. -№ 3. - С. 1-10.
- Пушкарев Г.С., Мацкеплишвили С.Т. Психосоциальные факторы риска в кардиологической практике // Патология кровообращения и кардиохирургия. - 2021. - Т. 25, № 4. - С. 30-40. DOI: 10.21688/1681-3472-2021-4-30-40
- Чухловина М.Л. Неврологические осложнения сердечно-сосудистых заболеваний // Справочник поликлинического врача. - 2012. - № 8. - С. 51-53.
- Ортикбоев Ж.О.У., Акилова Ш.А. Специфика клинического течения инфаркта миокарда в молодом возрасте // Молодой ученый. - 2017. - № 38 (172). - С. 43-45.
- Зволинская Е.Ю., Александров А.А. Оценка риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у лиц молодого возраста // Кардиология. - 2010. - Т. 50, № 8. - С. 37-47.
- Кардангушева А.М., Эльгарова Л.В., Эльгаров А.А. Основные факторы риска хронических неинфекционных заболеваний у студентов: распространенность и многолетние тенденции // Клиническая медицина. - 2013. - Т. 91, № 2. - С. 25-28.
- Оганов Р.Г., Масленникова ГЯ. Демографические тенденции в Российской Федерации: вклад болезней системы кровообращения // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2012. - Т. 11, № 1. - С. 5-10. DOI: 10.15829/1728-8800-2012-1-5-10
- Мкртчян В.Р., Бенделиани Н.Г., Кожокова Л.З. Тревога и депрессия в патогенезе атеросклероза и ишемической болезни сердца // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. - 2014. - Т. 15, № 2. - С. 10-16.
- Гречко Т.Ю., Семенова Е.А., Горбачева М.И. Выявление и профилактика алкогольной зависимости у студентов медицинского вуза // Прикладные информационные аспекты медицины. - 2012. - Т. 15, № 1. - С. 50-55.
- Роль психических и социальных факторов в развитии ишемической болезни сердца / М.М. Расулов, М.Т. Тохиров, М.К. Нурбеков, Е.К. Крюкова, В.В. Тимофеев, Л.Г. Стамова // Российский медицинский журнал. - 2003. - № 4. - С. 53.
- Социально-экономические факторы риска кардиоваскулярной смерти: данные 12-летнего проспективного эпидемиологического исследования / Е.В. Акимова, Г.С. Пушкарев, В.Ю. Смазнов, В.В. Гафаров, В.А. Кузнецов // Российский кардиологический журнал. - 2014. - Т. 19, № 6. - С. 7-11. DOI: 10.15829/1560-4071-2014-6-7-11
- Rakhmatova D.B., Akhmedova Sh.M. Analysis of risk factors for cardiovascular diseases in women // New Day in Medicine. - 2021. - № 2 (34). - P. 68-71.