Оценка риска, связанного с воздействием табакокурения и алкоголя, для здоровья курсантов военного института и методика профилактики

В последнее время во многих российских массовых информационных средствах встречаются статьи и заметки в которых обсуждается обновление технической оснащенности вооруженных сил, улучшение социальной устроенно-сти военнослужащих и их семей, но редко поднимается вопрос о здоровье самих военослужа-щих и тех, кто готов в будущем занять их место – о курсантах военных институтов. Несомненно, для успешного осуществления процесса профессиональной подготовки в системе военных институтов необходимы, прежде всего, курсанты, имеющие высокий уровень здоровья, способные к физическим и психоэмоциональным нагрузкам, ведущие здоровый образ жизни.

По факту мы имеем ухудшение показателей здоровья курсантов от первого к последнему курсу, вместо их нарастания (которое заложено в идеологию подготовки профессиональных военных кадров). Одна из причин – распространение потребления табака и алкого- ля. Так, в воинских коллективах по статистике распространённость курения среди новобранцев составляет порядка 40–50 %, а по употреблению алкоголя 20–30 %. Это, с одной стороны, отражает общероссийскую тенденцию, а с другой обусловливается особенностями комплектования войск (служащими из числа лиц со сниженным уровнем образования) [1, 6, 9].

С целью оценки степени распространённости курения и злоупотребления алкоголем среди курсантов военного институт, а также в рамках долгосрочной целевой программы «Формирование здорового образа жизни у населения Новосибирской области на 2012–2015 годы», преследующей раннее выявление факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни у населения Новосибирской области, было проведено исследование среди курсантов Новосибирского военного института внутренних войск имени генерала армии И.К Яковлева МВД России.

Материалы и методы. Программа исследования носила «пилотный» характер. Были опробованы новые опросные формы, составленные в соответствии с методическими подходами, рекомендованными Федеральной служборй в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека [2, 5], и разработанная Региональным центром медицинской профилактики Новосибирской области в 2011 г. форма анкеты «Оценка распространённости табакокурения среди различных групп населения».

Для исследования выбраны респонденты I и IV курсов Новосибирского военного института внутренних войск имени генерала армии И. К. Яковлева МВД России. Объем выборочной совокупности составил 353 курсанта, средний возраст респондентов – 20 лет (от 18 до 27 лет). Для получения информации о распространенности табакокурения и употребления алкоголя проведено анкетирование курсантов.

Рассчитывали индивидуальный и сочетанный риск развития ишемической болезни сердца (ИБС). Для оценки зависимости «фактор – эффект» в отношении влияния активного курения на здоровье студентов использовали показатели суточного поступления никотина в организм ( F^K ), рассчитывая его по формуле вида:

F K - L SK , (1)

n где Si – среднее (по выборке) количество сигарет, потребленных в i-й день, шт.; Ki – среднее содержание никотина (по выборке) в сигарете, мг; n – количество дней, фигурировавших в анализе.

Для оценки зависимости «фактор–эффект» в отношении влияния злоупотребления алкого- лем на здоровье человека используется показа- тель суточного поступления чистого алкоголя в организм (FА):

EE A b k b

FA = -i—b----- n

где Aib – количество алкогольного напитка типа b, потребленного в i-й день, г; kb – коэффициент перевода в «чистый алкоголь» алкогольного напитка типа b; n – количество дней, взя- тых для анализа.

Уровень индивидуального риска в диапазоне от 1·10–4 до 1·10–3 и выше 1·10–3 характеризовался как неприемлемый, в диапазоне от 1·10–6 до 1·10–4 – как допустимый риск.

В исследование были взяты курсанты, которые часто употребляют алкоголь и при этом курят:

• –    на I курсе – 10 человек (курят и употребляют алкоголь с 18 лет);

• –    на IV курсе – 81 человек (курят с 7 лет, употребляют алкоголь с 9 лет).

При воздействии табакокурения и алкоголя риск возникновения ишемической болезни сердца у курсантов I курса, квалифицируемый как неприемлемый, достигнется к 38 годам (1,06E-04), результаты представлены в табл. 1.

Неприемлемый риск развития ИБС у курсантов IV курса разовьется и сформируется к 32 годам (1,15E-04), что отображено в табл. 2.

Таблица 1

Индивидуальный риск развития ИБС у курсантов I курса (медианные значения риска в каждой группе)

Возраст, лет	При воздействии табакокурения	При воздействии алкоголя	Сочетанный риск
16–29	3,31E-06	2,50E-06	5,82E-06
30–39	2,36E-05	2,21E-05	4,57E-05
40–49	2,13E-04	1,36E-04	3,49E-04
50–59	1,31E-03	8,33E-04	2,15E-03
Старше 60	2,18E-02	1,38E-02	3,56E-02

Таблица 2

Индивидуальный риск развития ИБС у курсантов IV курса (медианные значения риска в каждой группе)

Возраст, лет	При воздействии табакокурения	При воздействии алкоголя	Сочетанный риск
16–29	8,99E-06	1,06E-05	1,96E-05
30–39	8,26E-05	9,94E-05	1,82E-04
40–49	5,09E-04	6,14E-04	1,12E-03
50–59	3,13E-03	3,78E-03	6,91E-03
Старше 60	5,19E-02	6,27E-02	1,15E-01

Из представленных результов следует, что неприемлемый риск требует разработки мероприятий, направленных на корректировку поведенческих факторов риска.

В качестве таких мероприятий в современном образовании в первую очередь рассматривают внедрение в программу обучения (на любом уровне образования) тематических и практических курсов/занятий, направленных на формирование здоровьесохранительного поведения у обучающихся, что позволит сохранить и укрепить здоровье будущих поколений, повысить общую культуру здоровья среди населения.

Для изучения предложений по популяризации здорового образа жизни и повышении мотивации к нему в анкете респондентам-курсантам был предложен вопрос о необходимых Новосибирскому военному институту внутренних войск имени генерала армии И.К Яковлева МВД России мерах, способствующих формированию и закреплению такой мотивации.

Наиболее популярной и понятной для курсантов мерой было признано увеличение количества часов, отведённых на физподготовку будущих офицеров (почти 60 % опрошенных выбрали этот вариант ответа). Из них 8,5 % хотели бы узнать о принципах валеологических знаний в рамках получаемого образования, а чуть больше 7,0 % предложили ввести дисциплинарный запрет на вредные привычки у военнослужащих.

Около 23 % курсантов изъявили желание обучиться принципам и навыкам здорового образа жизни в рамках программы получения высшего образования. Почти четверть из них считают необходимым сочетать такие занятия с дополнительными часами физподготовки.

За одновременное введение трёх предложенных направлений в деле формирования стойкой (на протяжении всей жизни) мотивации к ведению здорового образа жизни проголосовало около 2 % респондентов.

С учётом результатов проведённого исследования в военном институте необходимо проведение целенаправленных мероприятий по активизации санитарно-профилактической работы, а также использование различных форм стимулирования лиц, отказавшихся от табакокурения и употребления алкоголя [5].

Нами были разработаны конкретные предложения по снижению количества лиц с привычками к табакокурению и употреблению алкоголя:

• 1.    В системе воспитания следует активно использовать возможности учебных предметов.

• 2.    Активизировать учебно-научную работу путём организации и проведения конференций, подготовки рефератов, круглых столов, собеседований, что позволит курсанту самому оценить данную проблематику.

• 3.    Формирование у военнослужащих устойчивого приоритета здорового образа жизни с исключением употребления табака и алкоголя, а также привлечение командиров (начальников) всех степеней к формированию устойчивого социального приоритета «Образ жизни без вредных привычек».

• 4.    Внедрение в учебную программу курсантов I курса цикла лекций «Здоровье и здоровый образ жизни».

Потенциалом воспитания обладают практически все дисциплины кафедры юридических дисциплин, на которых курсантов можно обучать формированию правовых оценок проблем, связанных с вредными привычками. Предметы, изучаемые на кафедрах военных дисциплин, позволят курсантам оценить снижение боеспособности частей и подразделений, которое связано с курением и алкоголем: курящие демаскируют себя светом и запахом, открытый огонь спички и сигареты может привести к взрыву горючесмазочных материалов или боеприпасов, у выпивших ухудшается реакция и восприимчивость и т.д.

Таким образом, проведение вышерассмотренных мероприятий позволит повысить уровень информированности военнослужащих о пагубных последствиях употребления табака и алкоголя, сформирует негативный образ потребителя, наносящего вред своему здоровью и здоровью окружающих людей.

Принимая во внимание тот факт, что почти четверть опрошенных желали бы видеть курс основ здорового образа жизни в программе обучения, преподавателями Новосибирского военного института внутренних войск имени генерала армии И.К Яковлева МВД России при участии специалистов ГКУЗ НСО «Региональный центр медицинской профилактики» был разработан учебно-методический комплекс «Здоровьеохранительное поведение – основа стратегии профессионального успеха», формирующий мотивирующую среду внутри образовательного учреждения, способствующую поддержанию и укреплению здоровья всех участников образовательного процесса.

Стремление внедрять и поддерживать на высоком уровне здоровьесберегающие технологии обучения является залогом высокой кон- курентоспособности высшего учебного заведения и его успешной деятельности на рынке образовательных услуг.

Обеспечение, сохранение, укрепление и улучшение здоровья студента становится важным компонентом современного высшего профессионального образования - отражением общественного заказа на подготовку не только грамотного специалиста, но и человека, способного эффективно противостоять стрессам, природно-климатическим, эргономическим, социальным и другим факторам, влияющим на работоспособность и общее самочувствие человека [2].

Анализ современных оздоровительных систем высших военных учебных заведений показывает, что их основой (при всей глубине структурной модернизации и полноте оснащённости медицинской техникой), как правило, остаются технологии выявления уже заболевших курсантов. Эти системы являются убыточными за счёт очень большого потребления человеческого и финансового ресурсов, затрачиваемых на учёт и отчётность по заболеваемости обучающихся перед вышестоящими организациями.

В соответствии с требованиями международных стандартов серии ИСО 9000 необходимы принципиально новые системы, носящие непрерывный циклический характер и основанные на технологиях формирования мотиваций к здоровому образу жизни и ранней донозологической диагностике состояния здоровья курсантов.

Такой подход позволяет не только поддерживать, но и укреплять здоровье каждого курсанта в процессе всего периода обучения, а также формировать стойкое представление о требованиях будущей профессии к образу жизни современного офицера.

Высшее учебное заведение, выступая как ответственный производитель уникальных образовательных продуктов и услуг, выстраивает такую систему образования, которая гарантирует учащимся получение не только качественного, но и безопасного для здоровья образования [2].

Идея создания учебно-методического комплекса «Здоровьеохранительное поведение - основа стратегии профессионального успеха» на базе Новосибирского военного института внутренних войск имени генерала армии И.К. Яковлева МВД России полностью созвучна:

• -    c моделью системы медико-социологического проектирования ЗОЖ (Захарова М.А., 2009);

• -    комплексным планом формирования ЗОЖ и профилактики неинфекционных заболеваний, предложенным С.А. Бойцовым, т.е. явля-

• ется частью схемы реализации единой профилактической среды.

Опираясь также на действующие в разных учебных учреждениях целевые и учебнометодические программы «Здоровьесбереже-ние», целесообразно предложить схему (алгоритм) создания и регулирования (оптимизации функционирования) программ по формированию здоровьеохранительного поведения среди учащихся высших профессиональных учреждений образования (рисунок).

Таким образом, в ходе реализации учебнометодического комплекса:

• -    обеспечение оптимальных санитарно-гигиенических условия учёбы и работы будет способствовать поддержанию и укреплению здоровья всех участников образовательного процесса;

• -    благодаря проведению своевременных профилактических мероприятий медицинского и физкультурно-оздоровительного характера следует ожидать снижения уровня заболеваемости обучающихся и сотрудников;

• -    за счёт снижения уровня заболеваемости обучающихся и сотрудников учреждения и оптимизации планирования образовательного процесса следует ожидать повышения эффективности учебной и трудовой деятельности;

• -    благодаря повышению информированности о методах сохранения и укрепления физического, психологического и социального здоровья следует ожидать формирования осознанного и ответственного отношения к своему здоровью и здоровью окружающих у всех участников образовательного процесса, а также устойчивой ориентации на ЗОЖ, обеспечивающей здоровьеохранительное поведение и отказ от курения, употребления наркотиков, алкоголя и других психоактивных веществ;

• -    за счёт повышения эффективности системы информационно-просветительского обеспечения и популяризации физической культуры и спорта как залога здоровья и активного долголетия человека следует ожидать увеличения количества обучающихся и сотрудников, активно занимающихся физической культурой и спортом, а также повышения имиджа учебного заведения за счёт успешных выступлений сборных команд и отдельных спортсменов вуза на соревнованиях высокого уровня;

• -    повышение комфортабельности условий быта и питания обучающихся и сотрудников, обеспечивающих их полноценный отдых и досуг, будет способствовать духовному и нравственному здоровью всех участников процесса;

  
  
  

Цель учебно-методического комплекса «Здоровьеохранительное поведение как основа стратегии профессионального успеха»

Формирование представлений о здоровом образе жизни и стойких мотиваций к его ведению среди обучающихся и сотрудников НВИ ВВ МВД России посредством создания образовательной здоровьеохранительной (профилактической) среды

Цели 1-го порядка. — формирование в учреждении здоровьеохранительной среды для обучающихся и сотрудников;

— создание и поддержание традиций массовой физкультурно-оздоровительной и спортивной работы с учетом потребностей всех участников процесса

•го порядка. Программа: \

• —    разработка и внедрение в образовательно-воспитательный процесс профилактических программ и мероприятий, направленных на повышение грамотности в вопросах ЗОЖ, формирование осознанного и ответственного отношения к здоровью;

• —    формирование системы ценностных установок и жизненных приоритетов на здоровье, ЗОЖ и самореализацию личности у обучающихся сотрудников

• —    анкетировнаие (кратность — 2 раза в год) обучающихся и сотрудников учреждения по направлениям: «Мой образ жизни» (с рискометром FIND RISK); «Оценка риска, связанного с воздействием факторов образа жизни на здоровье населения: табакокурение, потребление алкоголя, нерациональное питание»; «Информированность о факторах риска для здоровья населения»;

• —    коррекция политики учреждения по вопросам ЗОЖ в целом и программы обучения в частности по результатам ^мониторинга (1 раз в год) ^

  • / Пути реализации учебно-методического комплекса:

  • —    интеграция всех структурных подразделений учреждения, направленная на создание в его пространстве условий, способствующих сохранению и укреплению здоровья обучающихся и сотрудников учреждения;

  • —    оптимизация планирования образовательного процесса (общегигиенические и санитарные нормы);

  • —    совершенствование системы общественного питания в учреждении;

  • —    реализация единой для всех участников образовательного процесса системы требований по ведению ЗОЖ и совершенствования системы поощрения за следование традициям ЗОЖ;

  • —    разработка и внедрение образовательно-просветительных программ, направленных на формирование и повышение стойкой мотивации к ведению ЗОЖ;

  • —    популяризация спорта путем совершенствования методик практических занятий по физвоспитанию, проведению спортивных мероприятий, совершенствования подготовки спортсменов высокого класса и сборных команд учреждения;

  • —    совершенствование деятельности службы психологической помощи обучающимся и сотрудникам учреждения;

  • —    проведение социологических исследований по распространенности факторов риска здоровью человека и отношению обучающихся и сотрудников учреждения к ЗОЖ;

  • -    разработка системы мониторинга уровня здоровья обучающихся и сотрудников учреждения;

  • —    организация комплекса профилактических мероприятий сезонных инфекционных заболеваний.

  
  
  
  
  

  Отдаленные результаты

  
  
  
  
  

  Политическая составляющая: формирование понимания индивидом приоритетности и ценности здоровья для сохранения и развития генофонда нации увеличит обороноспособность

  
  
  
  
  
  

  Социальная

  составляющая:

  формирование установки

  на здоровый образ жизни

  обеспечит высокий уровень

  олагосостояния индивида за счет

  снижения затрат на лечение,

  а также конструктивное выполнение

  им своих социальных ролей

  в обществе

  
  

  Экономическая составляющая: обеспечение высокого уровня здоровья на уровне субъекта, что уменьшит индивидуальные траты и затраты государства на лечение, содержание больных и инвалидов, увеличит национальный доход России

  
  

Рис. Алгоритм регулирования программ по формированию здоровьеохранительного поведения

– за счёт повышения адаптационных возможностей сотрудников и обучающихся следует ожидать снижения длительности пребы- вания их на больничных, что также приведёт к повышению качества образовательного процесса.