Оценка риска употребления психоактивных веществ: иммунофизиологический подход
Автор: Невидимова Татьяна Ивановна, Батухтина Е.И., Ветлугина Т.П., Бохан Н.А.
Журнал: Сибирский вестник психиатрии и наркологии @svpin
Рубрика: Биологические исследования
Статья в выпуске: 1 (82), 2014 года.
Бесплатный доступ
Приводится карта для оценки сенсорной уязвимости и других параметров, сопряженных с риском употребления психоактивных веществ. Ключевые слова: группы риска, тесты, психоактивные вещества.
Короткий адрес: https://sciup.org/14295711
IDR: 14295711
Текст научной статьи Оценка риска употребления психоактивных веществ: иммунофизиологический подход
ФГБУ «НИИ психического здоровья» СО РАМН
634014, Томск, ул. Алеутская, 4
Приводится карта для оценки сенсорной уязвимости и других параметров, сопряженных с риском употребления психоактивных веществ. Клю чевые слова : группы риска, тесты, психоактивные вещества.
SUBSTANCE USE MEASUREMENT TOOL: IMMUNOPHYSI-OLOGICAL APPROACH. Nevidimova T. I., Batukhtina E. I., Vetlugina T. P., Bokhan N. A. Mental Health Research Institute SB RAMSci. 634014, Tomsk, Aleutskaya Street, 4. We present a tool to assess the sensory vulnerability and other parameters associated with the risk of substance use. Keywords : risk groups, tests, psychoactive substances.
Существует множество опросников, позволяющих оценить склонность испытуемых к употреблению психоактивных веществ (ПАВ). При всем разнообразии большинство вопросов обычно направлены на выявление фактов употребления наркотиков, отношения испытуемых к наркотикам [4, 8, 9]. При скрининговом обследовании с помощью таких тестов велика вероятность диссимуляции и низкой валидности самоотчетов, поэтому частым условием обследования является анонимность [2]. Информативными, особенно на ранних этапах формирования патологического влечения, могут стать вербальные и невербальные (физиологические и лабораторные) тесты, оценивающие поведенческие особенности вне наркологического контекста [5, 6, 10].
В качестве инструмента обследования лиц подростково-юношеского возраста нами применялись известные психометрические тесты, а также карта оценки риска употребления ПАВ, основанная на сведениях о сенсорной уязвимости и других параметрах, сопряженных с риском употребления психоактивных веществ, – клинико-лабораторных особенностях обмена железа и иммунитета. Подавляющее большинство вопросов и тестов не побуждают обследуемого к диссимуляции. Информативность и валидность применяемого подхода подтверждена нами на практике, методы обследования описаны в предыдущих публикациях [1, 7].
При оценке риска наиболее удобны в использовании варианты скоринговых систем, т. е. карт с баллами, простое суммирование которых позволяет решить диагностические, прогностические или оценочные задачи. Математический аппарат, наиболее пригодный для таких карт – это логистическая регрессия. Популярен также последовательный анализ Вальда, преимуществами которого являются простота и логическое соответствие врачебному мышлению [3, 5]. Наличие «зоны неопределенности» в диагностике отвечает интуитивно близкому для медика понятию «группы риска», т. е. группы лиц, недостаточно обследованных в процессе скрининга.
Таблица
Иммунофизиологическая карта оценки риска употребления психоактивных веществ
|
Параметр |
Диагностический коэффициент |
|
|
Наличие признака |
есть |
нет |
|
Анамнез |
||
|
Клинические признаки иммунологической недостаточности |
3 |
-1 |
|
Признаки дефицита железа |
3 |
-1 |
|
Обонятельные пристрастия до 10 лет |
3 |
-1 |
|
Тестирование сенсорных систем |
||
|
Низкая вкусовая чувствительность к сахарозе |
1 |
-5 |
|
Низкая вкусовая чувствительность к поваренной соли |
1 |
-2 |
|
Отсутствие ощущения запаха изопропилового спирта как неприятного |
2 |
-2 |
|
Разность верхнего и нижнего болевых порогов менее 5 баллов |
1 |
-1 |
|
Лабораторные показатели |
||
|
Гемоглобин ниже 115 г/л |
3 |
-1 |
|
Лимфоциты 50 % и выше |
4 |
-1 |
|
CD71+-лимфоциты ниже 5 % |
3 |
-4 |
|
Интерлейкин-2 в супернатанте ниже 300 пкг/мл |
5 |
-5 |
|
Интерлейкин-6 в супернатанте 2500 пкг/мл и выше |
4 |
-2 |
|
Ферритин в сыворотке 50 нг/мл и выше |
4 |
-2 |
|
Сумма диагностических коэффициентов |
||
|
Интерпретация суммы диагностических коэффициентов
|
||
Публикуемая карта создана по результатам обследования 743 человек, у 336 из которых наблюдались психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ. Всего было изучено около 100 параметров. Предварительный отбор при-
Биологические исследования знаков-кандидатов в предикторы и расчет диагностических коэффициентов для скоринга осуществляли с помощью собственного программного продукта МедСкоринг (свидетельство о государственной регистрации № 2012617054 от 07.08.2012). Решающее правило с оценкой склонности к употреблению ПАВ по сумме диагностических коэффициентов отражено в таблице. Публикуемая карта для скрининговой оценки риска употребления психоактивных веществ имеет модульное строение и может быть расширена.
