Оценка состояния микроциркуляции при комплексном лечении пациентов с синдромом диабетической стопы с применением ВЛОК и дискретного плазмафереза в амбулаторно-поликлинических условиях

Автор: Титова С.Н., Муха А.В.

Журнал: Хирургическая практика @spractice

Рубрика: Современное состояние проблемы: обзоры, лекции

Статья в выпуске: 1, 2015 года.

Бесплатный доступ

В обзоре показано, что использование внутривенного лазерного облучения крови (ВЛОК) у пациентов с синдромом диабетической стопы (СДС) способствует нормализации гуморального и клеточного иммунитета, механизмов регуляции кровотока, стимуляции репаративных процессов, что подтверждается результатами клинических и инструментальных методов исследования. Низкоинтенсивное лазерное облучение крови оказывает благоприятное воздействие и на липидный состав мембран эритроцитов, нормализуя их агрегационные свойства, деформируемость, что улучшает реологические свойства и кислородтранспортную функцию крови. Включение в комплексную терапию дискретного плазмафереза позволяет более эффективно влиять на патологический процесс и добиваться положительных результатов в лечении синдрома диабетической стопы. Доказано, что плазмаферез значительно улучшает агрегационные свойства эритроцитов и тромбоцитов: снижается степень агрегации, замедляется ее скорость и усиливается процесс дезагрегации, что объясняется удалением из кровотока индукторов агрегации клеток крови (фибронектина, фактора Виллебранда, фибриногена, тромбоспондина и др.). Получены обнадеживающие результаты при проведении сравнительного анализа эффективности лечения с помощью сочетания плазмафереза с ВЛОК. Выявлено отчетливое улучшение процессов микроциркуляции в ишемизированных тканях стоп больных СДС.

Еще

Внутривенное лазерное облучение крови, дискретный плазмаферез, синдром диабетической стопы

Короткий адрес: https://sciup.org/142211614

IDR: 142211614

Список литературы Оценка состояния микроциркуляции при комплексном лечении пациентов с синдромом диабетической стопы с применением ВЛОК и дискретного плазмафереза в амбулаторно-поликлинических условиях

Абляев Э.В. Роль эфферентной терапии в комплексе лечебных мероприятий больных диабетической ангиопатией нижних конечностей: Дис.. канд. мед. наук. Ярославль, 2002. 147 с.
Аврущий М.Я., Калиги Ю.И., Мадартов К.М., Мусихин Л.В. Внутрисосудистое лазерное облучение крови при анестезии и послеоперационной интенсивной терапии. Ташкент: Изд-во Ибн Сины, 1997. 152 с.
Аникин А.И. Значение оценки микроциркуляторных расстройств в хирургическом лечении гнойно-некротических поражений при синдроме диабетической стопы. Автореф. дис..канд. мед. наук. М., 2009. 20 с.
Анциферов М.Б., Галстян Г.Р., Токмакова А.Ю., Дедов И.И. Синдром диабетической стопы//Сахарный диабет. 2001. №.2.
Афанасьев Ю.И., Горячкина В.Л. Микроциркуляторное русло//Руководство по гистологии. СПб.: СпецЛит, 2001. Т.2. С. 236-244.
Байбеков И.М., Касымов А.Х., Козлов В.И. и др. Морфологические основы низкоинтенсивной лазеротерапии. Ташкент: Изд-во им. Абу Али ибн Сина. 1991. 223 с.
Бондарева В.П. Влияние нарушений углеводного обмена на качественные и количественные эритроцитарные показатели и гемограмму при сахарном диабете 2-го типа, осложненном ангиопатиями. Автореф. дис..канд. мед. наук. Саратов, 2004. 20 с.
Бондарь И.В. Клинические, метаболические и иммунные особенности формирования поздних осложнений сахарного диабета.//Автореф. дис..д.м.н. Новосибирск, 1997. 44 с.
Василенко Д.В. Методические аспекты определения среднемолекулярных пептидов крови и их изменение при сахарном диабете. Автореф. дис..канд. мед. наук. Рязань, 2004. 23 с.
Вишневский A.A., Краковский Н.И., Золотаревский В.Я. Облитерирующие заболевания артерий конечностей//М., Медицина. 1972. 248 с.
Владимиров Ю.А. Лазерная терапия: настоящее и будущее//Соросовский образовательный журнал, 1999. № 12. С. 2-8.
Воинов А.В., Воинов В.А., Карчевский К.С., Либов И.В. Плазмаферез в лечении диабетических ангиопатий//Тез. докл. XI конф. моск. общества гемафереза. М., 2003. С. 20.
Воинов В.А. Сахарный диабет и Эфферентная терапия//Эфферентная терапия. 2000. Т. 6, № 1. С. 18-23.
Воинов В.А. Эфферентная терапия. Мембранный плазмаферез. М., 2010. С. 126-135.
Воробьев П.А. Прерывистый лечебный плазмаферез. Практическое руководство для врачей и медицинских сестер. М., 1998. С. 3-7.
Гавриленко А.В., Омаржанов О.А., Абрамян А.В. Микроциркуляция у больных с хронической ишемией нижних конечностей//Ангиология и сосудистая хирургия. 2003. Т. 9, № 2. С. 130-136.
Галкин И.В. Лечебный плазмаферез в амбулаторно-поликлинической практике. Автореф. дис..канд. мед. наук. М. 2002. 15 с.
Галстян Г.Р. Поражения нижних конечностей у больных сахарным диабетом//Consilium medicum. 2006. Т. 8, №9. С. 310-317.
Гамалея Н.Ф. Лазерная биостимуляция: современное понимание механизмов и новые принципы клинического применения//Лазеры и медицина. Ч.1. М., 1989. С. 59.
Гейниц А.В., Москвин С.В. Новые технологии внутривенного лазерного облучения крови ВЛОК+УФОК и ВЛОК-405. Тверь, 2009. 40 с.
Гейниц А.В., Москвин С.В., Ачилов А.А. Внутривенное лазерное облучение крови. Тверь: Триада, 2008. 144 с.
Горбунов В.Н. Состояние микроциркуляции при облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей. Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 1977.18 с.
Дедов И.И., Анциферов М.Б., Токмакова А.Ю., Галстян Г.Р. Синдром диабетической стопы.//Клиническая фармаколология и терапия. 1993. №2. С. 58-62.
Дибиров М.Д., Черкезов Д.И., Манушарова Р.А. Лечение эндотоксикоза и вторичного иммунодефицита у больных с диабетической макроангиопатией//Русский Медицинский Журнал. 2005. №10. С. 55-60.
Домусчиев И.П. Роль циркулирующих молекул адгезии в развитии сахарного диабета//Проблемы эндокринологии. 2001. № 2. С. 15-18.
Кару Т.Й. О молекулярном механизме терапевтического действия излучения низкоэнергетического лазерного света//Доклад АН СССР, 1986. Т. 291, № 5. С. 1245-1250.
Клиническая ангиология/Под ред. А.В. Покровского. М., 2004. Т. 1. С. 48-51.
Козлов В.И. Организация путей микроциркуляторного кровотока//Физиология кровообращения: Физиология сосудистой системы. Л.: Наука, 1984. С. 178-189.
Козлов В.И. Гистофизиология системы микроциркуляции//Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2003. Т. 2, №4. С. 79-85.
Козлов В.И. Миоангион как структурно-функциональная единица микроциркуляторного русла//Тез. докл. VI Конгресса Международной Ассоциации Морфологов. Морфология. 2002. Т. 121, № 2-3. С. 73.
Козлов В.И., Азизов Г.А., Соболева Т.М. Состояние микроциркуляции крови у больных с артериальной ишемией нижних конечностей в процессе лазеротерапии//Физиологический журнал. 1991. Т. 77, № 6.
Козлов В.И., Кривский И.Л. Анатомия лимфоидной системы и путей оттока лимфы: М.: Изд-во РУДН, 2005. С. 3-10.
Козлов В.И., Морозов М.В., Гурова О.А. ЛДФ-метрия кожного кровотока в различных областях тела//Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2012. № 1(41). С. 58-61.
Кошкин В.М., Гирина М.Б., Каралкин A.B., Наставшева О.Д., Саитова Г.Д., Калашов П.Б., Синякин К.И. Исследование микроциркуляции при хронической венозной недостаточности нижних конечностей./Под редакцией академика B.C. Савельева. М., 2006. 20 с.
Кудрицкий С.Ю. Влияние криоплазмафереза на микроциркуляцию у больных с синдромом диабетической стопы//СТМ. 2010. № 3. С. 84-86.
Кудрицкий С.Ю. Коррекция нарушений микроциркуляции при синдроме диабетической стопы с помощью криоплазмафереза. Автореф. дис..канд. мед. наук. Нижний Новгород, 2011. 19 с.
Куприянов В.В. Морфологические основы устойчивости системы микроциркуляции/В кн.: Адаптив. и компенсатор, механизмы системы микроциркуляции. М., 1984. С. 10-15.
Лосев Р.З., Царев О.А. Гелий-неоновый лазер в лечении больных облитерирующими заболеваниями аорты и периферических артерий. Саратов.: Изд. Саратовской гос. с/х академии, 1998. 150 с.
Любарский М.С., Каменская О.В., Хабаров Д.В., Мустафаев Н.Р., Шумков О.А., Бахмин П.В. Использование физиотерапевтических воздействий и дискретного плазмафереза для коррекции нарушений гемолимфоциркуляции при синдроме диабетической стопы//Бюллетень ВСНЦ СО РАМН, 2006, №4(50). С. 171.
Михайлов В.Г. Комплексное лечение больных с ишемической формой диабетической стопы, осложненной гангреной. Автореф. дис..канд. мед. наук. М., 2005. 19 с.
Петровский Б.В., Рабкин И.Х., Матевосов А.П. Рентгенорадиоизотопные исследования микроциркуляции в клинике//М.: Медицина, 1980.286 с.
Плотников Д.М., Алиев О.И., Маслов М.Ю., Тюкавкина Н.А., Плотников М.Б. Влияние комплекса антиоксидантов на показатели реологии крови и липидной пероксидации у больных гипертонической болезнью//Тромбоз, гемостаз и реология. 2001. № 3. С. 44-47.
Сергеев Н.А., Шестаков М.С., Фомина Е.Д. Сравнительная оценка способов лазеротерапии венозных трофических язв нижних конечностей//Московский хирургический журнал. 2013. № 5. С. 56-59.
Стаут Р. Инсулин и атеросклероз./В кн.: «Гормоны и атерослероз». М.: Медицина, 1985. С. 85-95.
Струков А.И., Воробьева А.А. Сравнительная патология микроциркуляторного русла//Кардиология. 1976. № 11. С. 8-17.
Супрун К.С. Влияние нарушений микроциркуляции на хирургическую тактику лечения синдрома диабетической стопы. Автореф. дис..канд. мед. наук. СПб., 2009. 20 с.
Толстых П.И., Кривихин В.Т., Дуванский В.А. и др./В кн. «Антиоксиданты и лазерное излучение в терапии ран и трофических язв». М., 2001. С. 138-171.
Толстых П.И., Кривихин В.Т., Дуванский В.А. и др. Использование лазерного излучения и антиоксидантов в лечении гнойных ран и гнойно-некротических поражений у больных сахарным диабетом. Пособие для врачей. М., 1998. 10 с.
Толстых П.И., Кривихин В.Т., Луцевич Э.В. и др. Лазерное излучение и антиоксиданты в лечении гнойно-некротических процессов нижних конечностей у больных сахарным диабетом. М., 1998. 113 с.
Толстых М.П., Карандашов В.И., Раджабов А.А., Осокин В.В., Гаджиев А.И., Габиев Т.А., Михайлусов Р.Н., Иванков М.П., Маушев В.М. Современный взгляд на патогенез и лечение длительно незаживающих и хронических ран нижних конечностей//Московский хирургический журнал. 2014. № 1. С. 63.
Хаютина Т.Л., Балаболкин М.И., Коновалов Г.А. и др. Пути коррекции липидного обмена у больных сахарным диабетом 2 типа//Вестник МЕДСИ. 2008-2009. №2. С. 38-43.
Чумаева Е.А. Лечебный плазмаферез в терапии диабетической ретинопатии//Сб. трудов IX конф. Московского обществава гемафе-реза. М., 2001. С. 32.
Baxter G.D. Therapeutic Lasers. Edinburgh, London, Madrid, Melbourne, New York, Tokyo, 1994. 241 p.
Baynes J.W., Thorpe S.R. Role of oxidative stress in diebetic complications. A new perspective on an old paradigm//Diabetes. 1999. Vol. 48, № 1. P. 1-9.
Boulton A., Connor H., Cavanagh P The foot in diabetes. Wiley//Chichester. 1994.
Boulton A.J.M. Нейропатия: основная причина диабетических язв стопы//Metabolism, 2000. Vol. 2. P. 53.
Ciuffetti G., Parnetii L., Mercuri M., Senin U. Haemorheological markers in 89 patients with stage II peripheral vascular disease (PVD)//Angiology. 1986. Vol. 37, № 9. P 460-466.
Dinh T. Microvascular changes in the diabetic foot//The diabetic foot. 2 ed. 2006. P 131-147.
Elishkevitz K., Fusman R., Koffler M., Shapira I., Zeltger D., Avitzour D., Arber N. Rheological determinants of red blood cell aggregation in diabetic patients in relation to their metabolic control//Diabet. Med. 2002. Vol. 19, № 2. P. 152-156.
Fargell B. Dynamics of skin microcirculation in humans//Cardiovasc. Pharmacol. 1985. №7 (Suppl. 3). P. 53-58.
Fossum E., Hoieggen A., Moan A. et al. Relationship between insulin sensitivity and maximal forearm blood flow in young men//Hypertension. 1998. Vol. 32, № 5. P. 838-843.
Franzeck H.K., Talke P., Bernstein E.F. et al. Transcutaneos pО2 measurements in health and peripheral arterial occlusive diseases//Surgery. 1982. Vol. 91. P 156-163.
Frykberg R.G. Diabetic foot ulcers: current concepts//J. Foot Ankle Surg. 1998. Vol. 37. P. 440-446.
Giuffrida G., Cusmai F., Bonescki M. Medical treatment of ischemia of the lower limbs./In: Faglia E., Giuffrida G., Oriani G., eds. The ischemic diabetic foot. Milan: Editrice Kurtis, 1999. P 65.
Giugliano D., Ceriello A., Paolisso G. Diabetes mellitus, hypertension and cardiovascular pathology: The role of oxidative stress?//Metabolism. 1995. Vol. 44. P. 363-368.
Greenman R.L., Panasyuk S., Wang X. Early changes in the skin microcirculation and muscle metabolism of the diabetic foot//Lancet. 2005. Vol. 66(9498). P. 1711-1717.
Griffin J.Y. Plasma lipoproteins, haemostasis and thrombosis//Thromb. Haemost. 2001. Vol. 86. P. 386-394.
Hauser C.J., Appel P., Shoemarker W.C. Pathophysiologic clasification of peripheral vascular disease by positional changes in regional transcutaneous oxygen tension//Surgery. 1984. Vol. 95, № 6. P. 689-693.
Heidrich H. The importance of prostaglandin El in peripheral arterial occlusive disease//Am. J. Ther. 1997. Vol. 4. P. 351-352.
Kikuchi Y., Da Q.W et al. Variation in red blood cell deformability and possible consequences for oxygen transport to tissue Text.//Microvasc. Res. 1994. Vol. 47, № 2. P. 222-231.
LoGerfo F., Coffman J. Current concepts. Vascular and microvascular disease of the foot in diabetes. Implications for foot care//N. Engl. J. Med. 1984. Vol. 311. Р. 1615-1619.
Mazzanti L., Robini R.A., Fumelli P. et al. Altered platelet membrane dynamic properties in type 1 Diabetes//Diabetes. 1997. Vol. 46, №12. P. 2069-2074.
Miclutif M., Galea F., Chirileann T.O., Ghibu M. Scintigrafic Exploration of Arterial Circulation with 99m Tc-labelled Serumalbumin Microaggregates//Chirurgia. 1977. № l. P. 69-72.
Nielsen F General characteristics of the insulin resistance syndrome: prevalence and heritability. European Group for the study of Insulin Resistance (EGIR)//Drugs. 1999. Vol. 58. P. 7-10.
Ohshiro Т., Calderhead R.G. Low level laser therapy. London, 1989.
Poston L. Endothelial control of vascular tone in diabetes mellitus//Diabetologia. 1997. Vol. 40 (Suppl.2). P. 113-114.
Rayman G., Hassan A., Tooke J. Blood flow in the skin of the foot related to the posture in diabetes mellitus//Br. Med. J. 1986. № 292. Р. 87-91.
Solerte S.B., Piovella F., Viola C. et al. Plasma fibronectin, von Willebrand factoran tigen, and blood rheology. Association with diabetic microvascular disease//Acta Diabetol. Lat. 1985. Vol. 22. P. 239-246.
Standl E., BalletshoferB., Dahl B. Predictors of 10-year macrovascular and overall mortality in patients with NIDDM: the Munich general practicioner project//Ibid. 1996. Vol. 39(12). P. 1540-1545.
Tentolouris N., Al-Sabbagh S., Walker M.G., Boulton A.J.M., Jude E.B. Mortality in diabetic and nondiabetic patients after amputations performed from 1990 to 1995. A 5-year follow-up study//Diabetes Care 2004. Vol. 27. P. 1598-1604.
Thompson G.R. Plasma exchange for familial hypercholesterolemia//Lancet. 1981. Vol. 1. P. 1246-1248.
Vinik A.I., Mehrabyan A. Diabetic Neuropathies//Med. Clin. North Am. 2004. Vol. 88. P. 947-999.
Wagner H.N., Jones E., Tow D.E., Langen J.K. A Method for the Study of the Peripheral Circulation in Man//J. Nucl. Med. 1965. P. 150-154.
Wilson S.E., Winston M.A., Gordon H.E., Passaro E. Phneumatic Plethysmografy and Xe 133 Clearance as an Indication of Blood Flow in Ischemic Limbs//J. Surg. Res. 1974. Vol. 16, № 3. P. 192-196.
Ziegler D., Nowak H., Kempler P., Vargha P., Low P.A. Treatment of symptomatic diabetic polyneuropathy with the antioxidant alpha-lipoic acid: a metaanalysis//Diabet. Med. 2004. Vol. 21. P. 114-121.
Zweifach B.W. Functional behavior of the microcirculation. Springfield: Thomas, 1961. 305 p.

Еще

Статья научная