Оценка состояния организма больных коксартрозом по данным анализа корреляционных связей между гемостатическими, эндотелиальными и воспалительными показателями

Материалы и методы. У 20 практически здоровых лиц и 70 больных коксартрозом III стадии по Н. С. Косинской (32 мужчины и 38 женщин) в возрасте 40—55 лет исследованы коагуляционные свойства крови до и на 5—7 сутки после эндопротезирования тазобедренного сустава (ЭПТБС). Определяли активированное парциальное тромбопластиновое время (АПТВ), протромбиновое время (ПВ), содержание фибриногена (ФГ), концентрацию растворимых фибрин-мономерных комплексов в плазме крови (РФМК), активность ХПа-калликреин-зависимого фибринолиза (ФЗ), уровень D-димера с использованием наборов фирм «Ренам» (Москва) и гемокоагулометра «Thrombotimer 4» (Германия). Оценивали коагуляционно-литические свойства плазмы крови с помощью тромбоэластографа «TEG 5000» (США) по следующим показателям тромбоэластограммы (ТЭГ): МА — максимальной амплитуде, К — времени образования сгустка фиксированной прочности, углу а — скорости роста сгустка, CI — величине коагуляционного индекса, LY30 — фибринолитической активности на 30 минуте регистрации ТЭГ. О функциональном состоянии организма судили по уровням меж- клеточных молекул адгезии-1 (sICAM-1) и неоптерина (Np) в сыворотке крови, которые определяли иммуноферментным методом с использованием ридера «Anthos 2020» (Австрия) и наборов фирмы «Bender Med Systems» (Австрия) и «IBL» (Германия). Были выделены две группы больных коксартрозом: 1-я — с «компенсированным» (уровни sICAM-1 менее 300 нг/мл и неоптерина — 6,1 ± 0,6 нмоль/л) 2-я — с «декомпенсированным» (уровни sICАМ-1 выше 300 нг/мл и неоптерина — 8,5 ± 0,9 нмоль/л) состояниями. Статистическая обработка полученных результатов включала корреляционный анализ по Пирсону. Нулевую гипотезу отвергали при показателе достоверности р< 0,05.

Результаты. У практически здоровых людей выявлены 4 корреляции средней силы (3 положительные и одна отрицательная). У больных коксартрозом 1-й группы установлены 5 сильных и 6 средних корреляции, при этом 4 положительных и 7 отрицательных. У больных коксартрозом 2-й группы сильных связей оказалось 11, средних — 4 (положительных — 9, отрицательных — 6). После ЭПТБС у больных 1-й группы число корреляций возросло до 20, из них 16 средней силы и 4 сильных (положительных — 10, отрицательных — 10). Во 2-й группе больных после ЭПТС выявили 25 сильных корреляционных связей, в том числе 11 положительных и 14 отрицательных.

Выводы. Группы больных до операции отличаются по жесткости функционирования систем организма. Хирургическая агрессия ещё строже регламентирует (увеличивается количество сильных связей) их деятельность, уменьшая степень свободы (увеличивается общее количество связей), при этом определенное значение имеет исходное состояние организма, то есть его адаптационный потенциал. Число и характер связей у здоровых лиц и больных коксартрозом до и после ЭПТБС свидетельствуют об объективности выделения пациентов с «компенсированным» и «декомпенсированным» состояниями организма.

Введение. Дисплазия соединительной ткани морфологически характеризуется изменениями коллагеновых фибрилл, гликопротеидов, в основе которых лежат наследуемые мутации генов. В течение многих лет нарушения гемостаза при гемофилии связывали исключительно с дефицитом антигемофильных факторов, однако в последние годы сочетание дефектов системы гемостаза и кровоточивости, выявленное при углубленном обследовании больных гемофилией, позволило выделить в самостоятельную группу пациентов с гемофилией — геморрагические мезенхимальные дисплазии. Дегенеративно-дистрофические процессы в суставах проявляются увеличением количества коллагена и снижением концентрации гликозаминогликанов (гексозами-ны и гексуроновые кислоты). При наличии фоновой дисплазии соединительной ткани тяжесть и распространенность суставных поражений, характерных для больных гемофилией, с возрастом прогрессирует больше, при этом хроническая артропатия с инвалидизацией больных фор мируется чаще и на более ранних этапах.

Цель. Изучить концентрацию продуктов распада коллагена в сыворотке крови больных гемофилией в зависимости от возраста.

Материалы и методы. Группу обследуемых составили 58 больных гемофилией. В зависимости от возраста пациенты были распределены на 3 группы: 1 группа — больные в возрасте от 16 до 30 лет — 18 человек; 2 группа — пациенты в возрасте от 31 до 45 лет — 22 человека; 3 группа — в возрасте старше 45 лет — 18 человек. В сыворотке крови больных определяли концентрацию гексуроновых кислот (ГАК по методу Карякиной и Косягиной, 1983), сульфатированных гликозаминогликанов (СГАГ по Famdale R.W., 1986). Рассчитывали соотношение СГАК/ГАК, определяющее степень сульфо-тирования ГАК.

Результаты. У пациентов в возрасте 16-30 лет уровень сульфатированных гликозаминогликанов и концентрация гексуроновых кислот соответствовали нормальным значениям