Оценка состояния здоровья курсантов военного института внутренних войск МВД России за период обучения

Большое значение для формирования кадрового военного потенциала страны имеет сохранение здоровья курсантов. По результатам Всероссийской диспансеризации детей, к 17-летнему возрасту практически здоровыми являются только 10% подростков [1]. Многолетние исследования научных коллективов показывают, что за период обучения в высших учебных заведениях число лиц с хроническими заболеваниями и функциональными нарушениями постоянно возрастает с 7,8% на 3-м курсе до 9,8% – на 5-м курсе. Показатели пригодности призывной молодежи снижаются из года в год: 40% – со слабой физической подготовкой, 30–35% – с низким интеллектуальным уровнем, 30% – с низким уровнем профессиональных качеств [2]. Среди призывников около 40% лиц характеризуются низкой нервно-психологической устойчивостью [7].

Курсанты военных учреждений составляют особую группу риска, так как на них дополнительно воздействует ряд неблагоприятных социальных факторов: высокие психоэмоциональные и физические нагрузки, смена жизненных стереотипов, недостаточная продолжительность сна, дополнительные заботы у курсантов, состоящих в браке, и др. [4].

Несмотря на это, система обучения в военных вузах базируется на гигиенических нормативах, ориентированных на возможности более здорового контингента обу- чающихся по сравнению с нынешним [9].

Все это свидетельствует о необходимости обратить более пристальное внимание на вопросы организации эффективной системы медико-социальной помощи обучающимся с развитием преимущественно профилактического направления [3].

В настоящее время складывается противоречивая ситуация, связанная с тем, что, с одной стороны, в военные вузы должны поступать здоровые люди, способные стойко переносить любые трудности службы, более того, обеспечивать выполнение боевых задач в условиях экстремальной обстановки, с другой стороны, на фоне общего социального благополучия из года в год снижается качество поступающих в военные вузы абитуриентов по показателям состояния физического и психического здоровья [6].

Доля курсантов, отчисленных по состоянию здоровья, в отдельных военных вузах достигала 14,8% от общего числа убывших. При этом в структуре причин отчисления курсантов по болезни ведущую роль играли психические расстройства [5].

В настоящее время активно продолжаются процессы реформирования облика военнослужащих внутренних войск МВД России, что требует поиска новых путей для решения проблем по снижению заболеваемости курсантов и существенных улучшений их показателей здоровья за период обучения в военном вузе.

В связи с вышеизложенным представляется целесо- образным проводить периодические социально-гигиенические исследования состояния здоровья курсантов в течение периода обучения с целью установления показателей заболеваемости и факторов риска.

Такое исследование было проведено нами в НВИ ВВ им. генерала армии И.К. Яковлева МВД России в 2009– 2012 гг. При этом решались следующие задачи:

• 1.    Оценить состояние здоровья курсантов 1 и 5-го курсов.

• 2.    Выявить факторы, отрицательно влияющие на состояние здоровья курсантов.

• 3.    Провести анализ заболеваемости среди кандидатов за последние 6 лет в соответствии с существующей классификацией болезней по МКБ-10.

Материал и методы

Объектом изучения явились медицинские отчеты, статистические справочники, информационные бюллетени с показателями состояния здоровья военнослужащих МО РФ, ВВ МВД России, курсантов МВД России. Материалом для исследования кандидатов и курсантов НВИ ВВ им. генерала армии И.К. Яковлева МВД России стали медицинские книжки курсантов, личные дела абитуриентов, истории болезни курсантов, амбулаторные журналы, журналы медицинской службы, медицинские отчеты по заболеваемости, медицинские отчеты военно-врачебной комиссии (ВВК). Вышеуказанные документы содержали данные, касающиеся структуры заболеваемости курсантов.

В комплекс методов исследования, проводимого в условиях института, вошло анкетирование с использованием специально разработанных анкет, общеклинические методы исследования, тестирование, экспертные оценки, беседы с преподавателями и курсантами.

Исследование проводилось на протяжении 2009–2012 гг. на базе Новосибирского военного института внутренних войск им. генерала армии И.К. Яковлева МВД России. В исследовании участвовали 618 курсантов 1 и 5-го курсов. Данный контингент представлял собой однородную группу мужчин (средний возраст – 17 лет и 22 года соответственно), находящихся в относительно одинаковых профессионально-бытовых условиях. При поступлении все они были освидетельствованы ВВК и признаны годными по состоянию здоровья для обучения в высших военных учебных заведениях.

Результаты и обсуждение

Сравнительный анализ показателей соматического и психического здоровья абитуриентов НВИ ВВ им. генерала армии И.К. Яковлева МВД РФ не выявил противоречий с общестатистическими данными по стране. Так, по данным Главного управления кадров и военного образования Минобороны России, из числа юношей, поступающих в вузы, более 40% составляют курсанты, отнесенные по результатам профессионального психологического отбора к третьей категории профессиональной пригодности, то есть минимально соответствующие предъявляемым к ним требованиям и лишь условно рекомендуемые для обучения.

Рис. 1. Результаты профессионального психологического отбора

Рис. 2. Результаты оценки уровня физической подготовленности

В 2012 г. в НВИ ВВ им. генерала И.К. Яковлева МВД России в исследовании приняли участие 443 абитуриента. Среди них 1-ю группу профессиональной пригодности ( рекомендуется в первую очередь ) никто не получил; 2-ю группу профессиональной пригодности ( рекомендуется ) получили 127 человек, что составило 28% от общего числа обследуемых абитуриентов; 3-ю группу ( рекомендуется условно ) получили 257 человек (58%); 4-ю группу ( не рекомендуется ) получили 59 человек (14%), рисунок 1.

Сравнительный анализ результатов профессионального отбора относительно социально-психологических характеристик кандидатов показывает, что у абитуриентов 2011 г. значительно выше моральные и волевые качества, однако практически у каждого пятого поступающего выявляются скрытые или явные нарушения адаптации или непродуктивные действия, имеются отдельные признаки нервно-психической неустойчивости.

По результатам профессионального отбора непосредственно в военном вузе большинство абитуриентов имеют 3–4-ю категории профессиональной пригодности (363 кандидата), что является тревожным фактором.

Кроме того, незначительно улучшились показатели уровня физической подготовленности кандидатов в сравнении с 2011 г. Так, 159 человек (38%) сдали экзамен на “отлично” против 135 (30%) в 2012 г., 122 (31%) и 135 (30%) человек соответственно – на “хорошо”, 103 (26%)

и 138 (31%) – на “удовлетворительно” и 17 (5%) и 40 (9%) – на “неудовлетворительно”, рисунок 2.

После проведения медицинской комиссии по медицинским показателям в 2012 г. было отказано в поступлении 25 кандидатам, в 2011 г. – 35.

Следует отметить, что нами был проведен анализ результатов окончательного медицинского освидетельствования кандидатов, претендующих на поступление в военный вуз за период 2007–2012 гг. При этом были выявлены причины непригодности к поступлению на учебу в зависимости от установленных заболеваний, результаты представлены в таблице.

Исходя из данных, представленных в таблице 1, за 2012 г. на первом месте были заболевания глаз (40,63%), на втором – болезни костно-мышечной системы (31,25%), на третьем – болезни кожи и подкожной клетчатки (6,2%). Прослеживается тенденция увеличения заболеваемости кандидатов.

Полученные нами данные согласуются со сведениями Р.Г. Айрапетова, согласно которым в среднем по России лишь 10% выпускников школ могут считаться абсолютно здоровыми, 50% имеют серьезные морфофункциональные отклонения, 40% страдают хроническими заболеваниями. Каждый второй школьник имеет сочетание хронических расстройств, что резко снижает адаптационные возможности организма [1].

Уровень общей заболеваемости за наблюдаемый период отражает различия в состоянии здоровья между курсантами 1 и 5-го курсов. К наиболее значимым классам болезней можно отнести “Болезни нервной системы и органов чувств”, за наблюдаемый период уровень заболеваемости у пятикурсников вырос в 1,5 раза; по классу “Болезни органов кровообращения” – в 1,4 раза; по клас- су “Болезни органов пищеварения” – в 1,7 раза. В то же время показатель заболеваемости по классу “Болезни органов дыхания” уменьшился в 2,6 раза. В процессе обучения количество курсантов с 3-й группой состояния здоровья увеличивается с 5% на 1-м курсе до 8,5% на 5-м курсе. По остальным классам болезней существенной динамики в изменении уровня заболеваемости не выявлено.

У курсантов 3–5-х курсов при проведении анонимного анкетирования выявляется ряд социально-бытовых факторов, отрицательно влияющих на их состояние здоровья и успеваемость: недостаточная продолжительность сна – 15%, высокая распространенность курения – 38%, употребление алкоголя – 3%, дополнительные заботы у состоящих в браке – 14%. Причем количество курильщиков возрастает с 14% (1-й курс) до 38% (5-й курс). Уровень общей заболеваемости у курящих на 45% выше, а по заболеваемости ОРЗ – в 2 раза выше, чем у некурящих. У курящих на 23% чаще выявляются психические дезадаптационные расстройства.

Значительное место в сохранении и укреплении здоровья курсантов занимают занятия физической подготовкой и спортом.

Приводим сравнительные данные состояния физической подготовки курсантов на 1 и 5-м курсах курсантов 1 и 2-й рот нашего института в сравнении 2007 и 2011 гг. По итогам сдачи физической подготовки в 1-м семестре (2007–2008 учебный год) у личного состава 1-й роты средняя оценка была “хорошо”, через 5 лет – оценка “отлично”, во 2-й роте соответственно на 1-м курсе была оценка “удовлетворительно”, через 5 лет – оценка “отлично”.

Как видим, оценочные показатели, зарегистрированные на 1-м курсе, значительно улучшились к 5-му курсу.

Таблица

Структура заболеваний (по классам болезней), ставших причиной непригодности кандидатов к поступлению на учебу за период 2007–2012 гг., %

№ п/п	Заболевания	2007 г.	2008 г.	2009 г.	2010 г.	2011 г.	2012 г.
1	Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
2	Болезни системы кровообращения	38,5	50,0	40,0	—	—	—
3	Болезни глаза и его придаточного аппарата	13,5	11,3	40,0	25	33,3	40,63
	В том числе: Нарушение рефракции и аккомодации	2,7	2,7	—	8,4	30,7	40,63
	Аномалии цветового зрения				16,6	2,6
4	Психические расстройства и расстройства поведения						-
5	Болезни органов пищеварения		5,5			2,5
6	Болезни органов дыхания	2,7	—	—	—	—	—
7	Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	29,7	22,2	10,0	33,3	30,7	31,25
8	Болезни мочеполовой системы	8,1	—	—	16,6	10,2	—
9	Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин		5,5				-
10	Болезни нервной системы
11	Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения
12	Болезни кожи и подкожной клетчатки	7,5	5,5		8,5	2,5	6,2
13	Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	—	—	—	—	—	—
14	Болезни крови						-
15	Болезни уха и сосцевидного отростка					2,5
16	Новообразования						-
17	Прочие				16,6	18,3	21,92
Всего	100	100	100	100	100	100

Наглядно отражаются успехи в физической подготовке курсантов: в период обучения в институте улучшились показатели в выполнении основных упражнений, отображающих силу, быстроту, выносливость.

Заключение

В результате проделанной работы было установлено, что между курсантами, обучающимися на 1 и 5-м курсах, имеются существенные различия в состоянии здоровья.

Результаты профессионального отбора свидетельствуют о необходимости усовершенствования существующей системы выявления и учета лиц с низким уровнем нервнопсихической устойчивости в военкоматах и в военном институте, проведения среди них психопрофилактических и восстановительных мероприятий.

Анализ состояния проблемы позволяет утверждать, что пути и средства формирования отношений курсантов военных вузов МВД России к своему здоровью, в том числе к ориентации на здоровый образ жизни, исследованы недостаточно глубоко, несмотря на приоритетность сохранения и поддержания собственного здоровья для эффективного обучения, выполнения служебных обязанностей и будущей профессиональной деятельности.