Оценка структур коленного сустава пациентов детского возраста с повреждением передней крестообразной связки после консервативного лечения
Автор: Иванов Ярослав Александрович, Ельцин Александр Геннадьевич, Мининков Дмитрий Сергеевич
Журнал: Гений ортопедии @geniy-ortopedii
Рубрика: Оригинальные статьи
Статья в выпуске: 1 т.28, 2022 года.
Бесплатный доступ
Обоснование. Вопрос консервативного лечения пациентов детского возраста с антеромедиальной нестабильностью после разрыва ПКС весьма актуален и вызывает дискуссии в научном сообществе. Весьма неоднозначными являются результаты такого лечения у пациентов как с открытыми зонами роста, так и у взрослых пациентов, достигших костной зрелости. Также вызывает интерес влияние антеромедиальной нестабильности на повреждение таких структур коленного сустава как мениски и суставной хрящ. Цель. Оценить результаты консервативного лечения у молодых спортсменов, используя методы клинического осмотра, анкетирования и МРТ-диагностики. Материалы и методы. В исследовании принимало участие 20 пациентов с антеромедиальной нестабильностью в возрасте от 13 до 20 лет. Срок наблюдения составил до 2,7 года (33 месяца). Пациенты анкетировались по опросникам KOOS-Child и Pedi-IKDC. Также выполнялось как минимум два МРТ-исследования. Пациентам назначалась консервативная терапия. Результаты и обсуждение. По данным МРТ-исследования у 9 (45 %) из 20 пациентов отмечались остеохондральные изменения мыщелков обеих костей. У 14 пациентов отмечено истончение хрящевого покрытия коленного сустава на ≥ 0,7 см. Восемнадцать человек имели клинически подтвержденную нестабильность коленного сустава. Восьми (40 %) пациентам впоследствии выполнялось оперативное лечение. Заключение. По результатам исследования мы делаем вывод о неудовлетворительных результатах консервативного лечения. Только 2 пациента вернулись к прежним нагрузкам, и клинически нестабильность коленного сустава не отмечалась. В остальных случаях пациенты не удовлетворены результатами лечения. На основании данных МРТ-исследований и данных статистического анализа у пациентов отмечались выраженные признаки нарушения распределения нагрузки в коленном суставе, а также вторичное повреждение мениска вследствие антеромедиальной нестабильности.
Дети, коленный сустав, повреждение, вторичные изменения, повреждение менисков, антеромедиальная нестабильность, повреждение пкс, koos-child, pedi-ikdc, консервативное лечение, оценка результатов лечения
Короткий адрес: https://sciup.org/142231950
IDR: 142231950 | DOI: 10.18019/1028-4427-2022-28-1-62-68
Список литературы Оценка структур коленного сустава пациентов детского возраста с повреждением передней крестообразной связки после консервативного лечения
- Meniscal tears associated with anterior cruciate ligament injury / T. Hagino, S. Ochiai, S. Senga, T. Yamashita, M. Wako, T. Ando, H. Haro // Arch. Orthop. Trauma Surg. 2015. Vol. 135, No 12. P. 1701-1706. DOI: 10.1007/s00402-015-2309-4.
- Secondary meniscal tears in patients with anterior cruciate ligament injury: relationship among operative management, osteoarthritis, and arthroplasty at 18-year mean follow-up / M.H. Hagmeijer, M. Hevesi, V.S. Desai, T.L. Sanders, C.L. Camp, T.E. Hewett, M.J. Stuart, D.B.F. Saris, A.J. Krych // Am. J. Sports. Med. 2019. Vol. 47, No 7. P. 1583-1590. DOI: 10.1177/0363546519844481.
- Meniscal tears in the ACL-deficient knee: correlation between meniscal tears and the timing of ACL reconstruction / S.G. Papastergiou, N.E. Koukoulias, P. Mikalef, E. Ziogas, H. Voulgaropoulos // Knee Surg. Sports. Traumatol. Arthrosc. 2007. Vol. 15, No 12. Р. 1438-1444. DOI: 10.1007/s00167-007-0414-9.
- Long-term follow-up of isolated ACL tears treated without ligament reconstruction / T.L. Sanders, A. Pareek, H.M. Kremers, A.J. Bryan, B.A. Levy, M.J. Stuart, D.L. Dahm, A.J. Krych // Knee Surg. Sports. Traumatol. Arthrosc. 2017. Vol. 25, No 2. Р. 493-500. DOI: 10.1007/s00167-016-4172-4.
- Das zeitabhängige Arthroserisiko nach vorderer Kreuzbandverletzung. Ergebnisse einer systematischen Literaturrecherche / G. Spahn, M. Schiltenwolf, B. Hartmann, J. Grifka, G.O. Hofmann, H.T. Klemm // Orthopade. 2016. Vol. 45, No 1. P. 81-90. DOI: 10.1007/s00132-015-3170-4.
- Post-traumatic osteoarthritis following ACL injury / L.J. Wang, N. Zeng, Z.P. Yan, J.T. Li, G.X. Ni // Arthritis Res. Ther. 2020. Vol. 22, No 1. P. 57. DOI: 10.1186/s13075-020-02156-5.
- Fomin S., Gauffin H., Kvist J. Short-term recovery of physical activity and knee function after an acute knee injury // BMJ Open. Sport. Exerc. Med. 2020. Vol. 6, No 1. P. e000950. DOI: 10.1136/bmjsem-2020-000950.
- Return to sport and re-tears after anterior cruciate ligament reconstruction in children and adolescents / L. Geffroy, N. Lefevre, C. Thevenin-Lemoine, A. Peyronnet, W. Lakhal, J.M. Fayard, F. Chotel; French Arthroscopy Society // Orthop. Traumatol. Surg. Res. 2018. Vol. 104, No 8S. P. S183-S188. DOI: 10.1016/j.otsr.2018.09.006.
- ACL tears in school-aged children and adolescents over 20 years / N.A. Beck, J.T.R. Lawrence, J.D. Nordin, T.A. DeFor, M. Tompkins // Pediatrics. 2017. Vol. 139, No 3. Р. e20161877. DOI: 10.1542/peds.2016-1877.
- Over 90 % of children and adolescents return to sport after anterior cruciate ligament reconstruction: a systematic review and meta-analysis / J. Kay, M. Memon, R.G. Marx, D. Peterson, N. Simunovic, O.R. Ayeni // Knee Surg. Sports. Traumatol. Arthrosc. 2018. Vol. 26, No 4. P. 1019-1036. DOI: 10.1007/s00167-018-4830-9.
- Return to sport after pediatric anterior cruciate ligament reconstruction and its effect on subsequent anterior cruciate ligament injury / T.J. Dekker, J.A. Godin, K.M. Dale, W.E. Garrett, D.C. Taylor, J.C. Riboh // J. Bone Joint. Surg. Am. 2017. Vol. 99, No 11. Р. 897-904. DOI: 10.2106/JBJS.16.00758.
- Filbay S.R. Early ACL reconstruction is required to prevent additional knee injury: a misconception not supported by high-quality evidence // Br. J. Sports Med. 2019. Vol. 53, No 8. P. 459-461. DOI: 10.1136/bjsports-2018-099842.
- Клиническая эффективность анатомической пластики передней крестообразной связки коленного сустава / В.В. Заяц, А.К. Дулаев, А.В. Дыдыкин, И.Н. Ульянченко // Гений ортопедии. 2021. Т. 27, № 1. С. 48-54. DOI: 10.18019/1028-4427-2021-27-1-48-54.
- Садыков Р.Ш., Богатов В.Б., Понамарев И.Р. Пластика передней крестообразной связки коленного сустава у детей с открытыми зонами роста // Классика и инновации в травматологии и ортопедии: сборник материалов Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 75-летию профессора А.П. Барабаша. Саратов: Амирит, 2016. С. 301-302. DOI: 10.17816/PT0RS4326-31.
- Anatomical and technical considerations for pediatric ACL reconstruction / R. Seil, F. Weitz, J. Menetrey, F. Chotel // Controversies in the technical aspects of ACL reconstruction. Ed. by N. Nakamura, S. Zaffagnini, R. Marx, V. Musahl. Berlin; Heidelberg: Springer, 2017. Ch. 48. Р. 61-71. DOI: 10.1007/978-3-662-52742-9_8.
- Growth disturbances without growth arrest after ACL reconstruction in children / F. Chotel, J. Henry, R. Seil, J. Chouteau, B. Moyen, J. Berard // Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. 2010. Vol. 18, No 11. P. 1496-1500. DOI: 10.1007/s00167-010-1069-5.
- Lawrence J.T., West R.L., Garrett W.E. Growth disturbance following ACL reconstruction with use of an epiphyseal femoral tunnel: a case report // J. Bone Joint. Surg. Am. 2011. Vol. 93, No 8. P. e39. DOI: 10.2106/JBJS.J.00569.
- Meniscal pathology on MRI increases the risk for both incident and enlarging subchondral bone marrow lesions of the knee: the MOST Study / M. Englund, A. Guermazi, F.W. Roemer, M. Yang, Y. Zhang, M.C. Nevitt, J.A. Lynch, C.E. Lewis, J. Torner, D.T. Felson // Ann. Rheum. Dis. 2010. Vol. 69, No 10. P. 1796-1802. DOI: 10.1136/ard.2009.121681.
- MRI-detected subchondral bone marrow signal alterations of the knee joint: terminology, imaging appearance, relevance and radiological differential diagnosis / F.W. Roemer, R. Frobell, D.J. Hunter, M.D. Crema, W. Fischer, K. Bohndorf, A. Guermazi // Osteoarthritis Cartilage. 2009. Vol. 17, No 9. P. 1115-1131. DOI: 10.1016/j.joca.2009.03.012.
- Боровков А.А. Математическая статистика: учебник. СПб.: Лань, 2010. 704 c.
- Геворкян П.С., Потемкин А.В., Эйсымонт И.М. Теория вероятностей и математическая статистика. М.: Физматлит, 2016. 176 c.
- Гмурман В.Е. Теория вероятностей и математическая статистика: учебник для прикладного бакалавриата. Люберцы: Юрайт, 2016. 479 c.
- Справочник по прикладной статистике : в 2 т. / ред.: Э. Ллойд, У. Ледерман. М.: Финансы и статистика, 1990.
- Knee pathology in young adults after pediatric anterior cruciate ligament injury: a prospective case series of 47 patients with a mean 9.5-year follow-up / G.R. Ekas, M.M. Laane, A. Larmo, H. Moksnes, H. Grindem, M.A. Risberg, L. Engebretsen // Am. J. Sports Med. 2019. Vol. 47, No 7. P. 1557-1566. DOI: 10.1177/0363546519837935.
- ACL reconstruction in youth athletes results in an improved rate of return to athletic activity when compared with non-operative treatment: a systematic review of the literature / P.D. Fabricant, N. Lakomkin, A.I. Cruz, E. Spitzer, R.G. Marx // Journal of JISAKOS Joint Disorders & Orthopaedic Sports Medicine. 2016. Vol. 1, P. 62-69. DOI: 10.1136/jisakos-2015-000013.
- The conservative treatment of complete tears of the anterior cruciate ligament in skeletally immature patients / H. Mizuta, K. Kubota, M. Shiraishi, Y. Otsuka, N. Nagamoto, K. Takagi // J. Bone Joint. Surg. Br. 1995. Vol. 77, No 6. P. 890-894. DOI: 10.1302/0301-620X.77B6.7593101.
- McCarroll J.R., Rettig A.C., Shelbourne K.D. Anterior cruciate ligament injuries in the young athlete with open physes // Am. J. Sports Med. 1988. Vol. 16, No 1. P. 44-47. DOI: 10.1177/036354658801600107.
- Functional outcomes following a non-operative treatment algorithm for anterior cruciate ligament injuries in skeletally immature children 12 years and younger. A prospective cohort with 2 years follow-up / H. Moksnes, L. Engebretsen, I. Eitzen, M.A. Risberg // Br. J. Sports Med. 2013. Vol. 47, No 8. P. 488-494. DOI: 10.1136/bjsports-2012-092066.
- Delayed reconstruction and high BMI z score increase the risk of meniscal tear in paediatric and adolescent anterior cruciate ligament injury / M. Raad, C.Thevenin Lemoine, E. Berard, P. Laumonerie, J. Sales de Gauzy, F. Accadbled // Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. 2019. Vol. 27, No 3. P. 905-911. DOI: 10.1007/s00167-018-5201-2.
