Оценка влияния профессиональной вредности на состояние иммунной системы и уровень онкомаркеров у работников электродного завода г. Челябинска

В проведенном исследовании изучено состояния иммунной системы и уровней онкомаркеров у работников, имеющих профессиональные вредности на производстве. В условиях промышленного электродного производства у лиц, имеющих и не имеющих профессиональные вредности, выявляются практически однонаправленные изменения иммунного статуса и одинаковая частота выявления повышенных уровней онкомаркеров. При этом лица, у которых определяются высокие уровни онкомаркеров, имеют более выраженные изменения в иммунном статусе, а наличие производственных вредностей сопровождается повышением уровня большего числа онкомаркеров .

ASSESSMENT OF THE INFLUENCE OF OCCUPATIONAL RISK FACTORS ON IMMUNE SYSTEM AND THE LEVEL OF ONCOMARKERS FOR EMPLOYEES OF ELECTRODE PLANT IN CHELYABINSK

A.V. Zurochka, A.S. Bastron, E.S. Kremleva, D.V. Pogodin, V.A. Zurochka

Immunology Research Institute, State Medical Academy, Chelyabinsk

The state of immune system and the levels of oncomarkers were studied in employees exposed to occupational risk factors. Practically one-way changes in immune status and the equal frequency in detecting the elevated levels of oncomarkers were revealed in persons exposed and non-exposed to occupational risk factors under the condition of industrial electrode production. Persons with high levels of oncomarkers had more pronounced changes in immune status and the presence of occupational risk factors produced the increase in the level of greater number of oncomarkers.

Снижение уровня и качества жизни населения России и, что более важно, снижение уровня здоровья в последние годы принимают все более выраженный характер [4]. Особенно выражены эти процессы у жителей больших городов с высокой концентрацией промышленного производства. Здесь возрастает частота заболеваний, в основе которых лежат те или иные нарушения в иммунной системе [1, 2, 4, 14,15], что не могло не отразиться и на онкологической заболеваемости работающего населения. Все это поставило перед современной медициной вопрос о необходимости поиска новых подходов к обследованию и выявлению групп риска по развитию онкопатологии.

Нами было сформулировано представление о том, что у лиц, имеющих нарушения функционирования иммунной системы, могут появиться предпосылки, ведущие к ув еличению риска развития онкопатологии [2]. Особенно это касается вопросов влияния вредных факторов производства на развитие иммунопатологии и увеличение частоты встречаемости и уровней онкомаркеров у работников промышленных предприятий [7]. Наличие и концентрация опухолевых маркеров в определенной степени могут коррелировать с возникновением и динамикой злокачественного процесса, они обнаруживаются также при доброкачественных и воспалительных процессах [9]. Однако комплексные исследования такого рода, включающие оценку влияния профессиональных вредностей на состояние иммунной системы и уровней опухолевых маркеров, малочисленны.

Нами был предложен системный подход к выявлению групп риска по развитию онкопатологии, включающий осмотр врача аллерголога-иммунолога для выявления иммунопатологии, оценку иммунного статуса больных и определение у них уровней максимально широкого спектра онкомаркеров.

Целью настоящей работы явилось изучение состояния иммунной системы и уровней онкомаркеров у работников электродного завода г. Челябинска, работающих в условиях профессиональной вредности и без неё.

Материалы и методы

Б ЫЛО обследовано 139 работников, у которых были нормальные условия труда, и 142 человека, работающих в условиях вредного производства (основные вредные профессии — обжигальщик, крановщик, шихтовщик, огнеупор-щик, слесарь-ремонтник, хлораторщик, электросварщик, обмотчик; основные факторы вредности: бенз(а)пирен, пыль углерода, пыль, хлор, сварочный аэрозоль, марганец, электрический ток). Контролем служили условно-здоровые доноры, не работающие на промышленном производстве и не имеющие на момент обследования связанных с иммунокомпрометацией заболеваний, хронических инфекций и другой соматической патологии.

Иммунологическое обследование включало специализированный осмотр врача аллерголога-иммунолога, общий анализ крови и лабораторные методы исследования параметров системы иммунитета. Определяли фагоцитарную активность нейтрофилов и моноцитов [13], метаболическую функцию нейтрофилов в тесте восстановления нитросинего тетразолия (НСТ) [5], лизосомальную активность фагоцитирующих клеток (нейтрофилов и моноцитов) [13]. Оценку популяционного и субпопуляционного состава лимфоцитов проводили путем идентификации CD-молекул, экспрессированных на мембране клеток, методом непрямой иммунофлюоресценции с использованием моноклональных антител к дифференцировоч-ным и активационным антигенам: CD 3,4, 8,116, 16, 20, 25, 43, 56, 95, HLA-DR) [10]. Определение концентрации иммуноглобулинов А, М, G, Е осуществляли методом радиальной диффузии в геле по Манчини [11] и методом иммуно-ферментного анализа. Также оценивали концентрацию ЦИК [3], уровень комплемента в сыво- ротке по 50 % гемолизу и компонентов комплемента методом титрования [3]. Определение уровней онкомаркеров (РЭА, СА 15-3, СА 19-9, СА 242, НСЭ, Р2-микроглобулин, р-ХГЧ, ПСА общий и свободный, АФП, тиреоглобулин, кальцитонин, СА-125, ферритин) проводили общепринятыми методами [12].

Статистическая обработка материала проводилась с использованием пакета прикладных программ «Statistica for Windows 6.0». Рассчитывали относительные и средние величины, их ошибки; значимость различий показателей между группами оценивали методами непараметрической и параметрической статистики. Для отклонения нулевой гипотезы (отсутствие различий) принимали уровни статистической значимости р;<0,05 [6].

Прежде всего мы провели оценку состояния иммунной системы и уровней онкомаркеров у лиц, работающих на электродном заводе, в зависимости от наличия или отсутствия в их работе профессиональных вредностей. Исследования показали (табл. 1), что состояние иммунной системы и уровней онкомаркеров у обследованных лиц, имеющих или не имеющих профессиональные вредности, отличалось по целому ряду параметров иммунной системы, а именно по количеству лейкоцитов, эозинофилов, сегментоядерных нейтрофилов, лимфоцитов, нейтрофилов, соотношению CD4/CD8 (иммунорегуляторный индекс). Отмечены более высокие уровни СА 19—9 и СА 242 в группе лиц с профессиональной вредностью. По сравнению с условно-здоровыми донорами имелись большие отличия в обеих группах как в иммунограмме, так и в уровнях онкомаркеров (табл. 1).

Как показали наши исследования, примерно в 50% случаев у обследованных лиц были выявлены один либо большее количество опухолевых маркеров с повышенным уровнем в сыворотке. Поэтому было важно определить, как изменяется состояние иммунной системы у лиц с высокими и низкими уровнями онкомаркеров в условиях воздействия вредных производственных факторов.

В табл. 2 и 3 представлены показатели иммунной системы и уровни онкомаркеров, которые значимо отличались в изучаемых группах.