Онкологические результаты радикальной цистэктомии при немышечно-инвазивном раке и раке мочевого пузыря минимальной интрадетрузорной инвазии
Журнал: Экспериментальная и клиническая урология @ecuro
Рубрика: Онкоурология
Статья в выпуске: 2 т.19, 2026 года.
Бесплатный доступ
Введение. Стандартным лечением немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря (РМП) является трансуретральная резекция опухоли с последующей адъювантной внутрипузырной химиотерапией или БЦЖ-терапией. Однако частота его рецидивов в течение 1 года широко варьирует (от 15 до 70%). При этом от 7 до 50% опухолей прогрессируют до мышечно-инвазивного рака в течение 5 лет, что становится причиной плохой выживаемости, в связи с чем данной когорте пациентов может быть полезна немедленная радикальная цистэктомия (РЦЭ). Цель исследования – изучение различий в клинических исходах у пациентов с немышечно-инвазивным раком высокой или очень высокой степени риска и первичным мышечно-инвазивным РМП с минимальной интрадетрузорной инвазией. Материалы и методы. В исследовании проанализированы результаты лечения 151 больного после РЦЭ. Пациенты сгруппированы в 2 основные группы: 1-я группа – 49 пациентов с немышечно-инвазивным РМП (стадия рТ1) и 2-я группа – 102 пациента с РМП минимально мышечной инвазии (стадия рТ2а). Результаты. Из 151 пациента после РЦЭ выжили 100 (66,2%) человек, умерли 30 (19,9%) больных и 21 (13,9%) пациент выбыл из-под наблюдения. Средняя продолжительность жизни наблюдающихся пациентов составила 87,6±6,1 мес, средняя продолжительность жизни умерших – 32,1±6,9 мес, а среднее время наблюдения за выбывшими – 38,4±6,1 мес. Безрецидивная выживаемость через 1 год после РЦЭ в 1-й и 2-й группах составила 87,8% и 89,8%, через 3 года – 84,4% и 85,0%, через 5 лет – 80,5% и 72,6%, а через 10 лет – 64,6% и 65,5% пациентов соответственно (р>0,05). Раковоспецифическая выживаемость через 1 год после РЦЭ в 1-й и 2-й группах составила 97,8% и 98,9%, через 3 года – 94,0% и 96,2%, через 5 лет – 91,1% и 93,6% соответственно (р>0,05). Заключение. РЦЭ позволяет достичь высоких показателей долговременной канцерспецифической и безрецидивной выживаемости при немышечно-инвазивном РМП и РМП минимальной интрадетрузорной инвазии без достоверных различий между группами, что определяет целесообразность радикальной хирургии в качестве первой линии лечения.
Короткий адрес: https://sciup.org/142248446
IDS: 142248446 | DOI: 10.29188/2222-8543-2026-19-2-96-103
Oncologic outcomes of radical cystectomy: a comparison of nonmuscle-invasive and minimally invasive bladder cancer
Introduction. The standard treatment for non-muscle-invasive bladder cancer (NMIBC) is transurethral resection of the tumor followed by ad¬juvant intravesical chemotherapy or BCG therapy. However, its 1 year recurrence rate varies from 15% to 70%, with 7% to 50% of these tumors progressing to muscle-invasive cancer within 5 years, which is associated with poor survival outcomes, and therefore this cohort of patients may benefit from immediate radical cystectomy (RCE). The aim of the study to examine differences in clinical outcomes between patients with high-risk or very high-risk non-muscle-invasive bladder cancer and primary muscle-invasive bladder cancer with minimal intradetrusor invasion. Material and methods. The study analyzes the treatment outcomes of 151 patients after RCE. The patients were grouped into two groups: group 1–49 patients with non-muscle-invasive bladder cancer (stage pT1) and group 2–102 patients with minimally muscle-invasive bladder cancer (stage pT2a). Results. Of the 151 patients who underwent RCE, 100 (66.2%) survived, 30 (19.9%) died, and 21 (13.9%) were lost to follow-up. The average survival time of the observed patients was 87.6±6.1 months, the average survival time of those who died was 32.1±6.9 months, and the average follow-up time for those lost to follow-up was 38.4±6.1 months. Relapse-free survival at one year after RCE in groups 1 and 2 was 87.8% and 89.8%, at 3 years – 84.4% and 85.0%, at 5 years – 80.5% and 72.6%, and at 10 years – 64.6% and 65.5% of patients from groups 1 and 2, respectively (p>0.05). Cancer-specific survival at one year after RCE in groups 1 and 2 was 97.8% and 98.9%, at 3 years – 94.0% and 96.2%, at 5 years – 91.1% and 93.6%, respectively (p>0.05). Conclusion. RCE allows achieving high rates of long-term cancer-specific and relapse-free survival in non-muscle-invasive and minimally invasive BC, without significant differences between groups, which determines the appropriateness of radical surgery as the first line of treatment.
