Онкологические заболевания у беременных. Современная тактика и основные трудности

В статье изложены вопросы диагностики и тактики лечения онкологических заболеваний, выявленных у беременных. Современный мета-анализ по изучению влияния беременности на прогноз рака органов женской репродуктивной системы (ОЖРС), показал многократное увеличение рисков прогрессирования болезни и плохого прогноза для матери, что актуализирует тему ранней диагностики онкологических заболеваний у беременных. Сегодня руководящие принципы лечения беременных с диагнозом рак утверждают, что химиотерапия может быть введена в течение второго и третьего триместров беременности без выраженного вреда для плода, хотя риск преждевременных родов повышается. Нами проведен анализ 16 больных с онкологической патологией, выявленной во время беременности. Самыми частыми случаями рака являлись: рак шейки матки, рак молочной железы, рак яичников и лимфопролиферативные болезни. В каждом случае решение о тактике ведения беременности и лечения онкологического заболевания принималось индивидуально на медицинских консилиумах с участием онкологов, акушеров-гинекологов, педиатров и самой пациентки с ее близкими родственниками. К трудностям по принятию оптимального решения можно отнести недостаточную доказательную базу для тактических решений, что часто являлось основной медицинской причиной в пользу прерывания беременности, хотя женщина, почти во всех случаях, была категорически настроена на ее пролонгирование. Наш анализ также показал низкую информированность врачей о данной проблеме, необходимость ее более широкого обсуждения, как среди медицинских работников, так и среди женщин, которые должны вставать на учет по беременности как можно раньше и быть обследованы с соблюдением принципов онкологической настороженности.