Оперативное лечение уролитиаза у больных после радикальной цистэктомии с кишечной цистопластикой

Цель исследования: Оценить эффективность открытых и малоинвазивных методов оперативного лечения больных с камнями мочевых путей после радикальной цистэктомии с ортотопической или гетеротопической цистопластикой. Материалы и методы: В нашей клинике с 1995 по 2015 гг. радикальная цистэктомия выполнена 358 больным раком мочевого пузыря. Мужчин было 303 (84,6 %), женщин - 55 (15,4 %). Применялись следующие методы деривации мочи: ортотопические - у 267 (74,6%), уретеросигмоанастомоз - у 43 (12,0 %), континентная гетеротопическая илеоцистопластика - у 10 (2,8%) и уретерокутанеостомия - у 38 (10,6%) больных. После операции пациентам каждые 6 месяцев выполнялись лабораторные и ультразвуковое исследования, компьютерная томография брюшной полости и малого таза, экскреторная урография, динамическая сцинтиграфия. Результаты: В послеоперационном периоде камни мочевых путей были диагностированы у 13 (4,7%) из 277 больных: камни почек и мочеточника - у 7 (2,5%) и камни резервуара у 5 (1,8%) пациентов. У одной (0,4%) больной диагностированы камни резервуара и левой почки. Во всех случаях камни неоцистиса были множественными и крупными, поэтому удалены открытым доступом. Камни почек и мочеточников, ввиду невозможности трансуретрального доступа, удаляли перкутанным доступом. Послеоперационных осложнений не было. Заключение: При камнях почки и мочеточника у больных после деривации мочи предпочтительнее использовать антеградный, а крупных камнях неоцистиса - открытый или трансуретральный доступы.