Оптимальный хирургический доступ при восстановлении ахиллова сухожилия

Оптимальный хирургический доступ при восстановлении ахиллова сухожилия

Автор: Кисель Д. А., Файн А. М., Светлов К. В., Власов А. П., Лазарев М. П., Акимов Р. Н., Чемянов И. Г.

Журнал: Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье @vestnik-reaviz

Рубрика: Клиническая медицина

Статья в выпуске: 6 т.13, 2023 года.

Бесплатный доступ

Введение. Несмотря на множество описанных в литературе доступов для открытого восстановления ахиллова сухожилия, доказательств о преимуществах того или иного доступа, подтверждённых клиническими наблюдениями нет.Цель: определить и обосновать оптимальный доступ при открытом восстановлении ахиллова сухожилия.Материал и методы. В статье отражён результат анализа данных литературного поиска, экспериментальной работы на 12 нижних конечностях 6 кадаверов, клинического исследования основанном на ретро-проспективном анализе лечения 128 человек в отделении неотложной травматологии опорно-двигательного аппарата НИИ СП им. Н.В. Склифосовского с 2014 по 2022 годы. В группу сравнения ретроспективно были включены 47 пациентов (36,7 %) с повреждением ахиллова сухожилия, которым с 2014 по 2017 гг. был выполнен шов ахиллова сухожилия из S и Z-образных доступов. В основную группу проспективно включены 81 пациент (63,3 %) за 2018-2022 гг., которым осуществляли медиальный околосухожильный доступ.Результаты. Анализ результатов ретроспективного исследования показал, что у 3 пациентов из группы сравнения c травмой ахиллова сухожилия в послеоперационном периоде отмечалась ишемия краёв раны с последующим формированием некроза и дефекта покровных тканей; у 1 пациента сформировался гипертрофический болезненный рубец, изъязвляющийся при постоянной травматизации его задником обуви (общее количество осложнений составило 8,5 %). Осложнений у пациентов основной группы в послеоперационном периоде не отмечено ни в одном случае.Заключение. Медиальный околосухожильный доступ, по нашему мнению, является оптимальным, поскольку исключает осложнения со стороны покровных тканей и приводит к улучшению функциональных результатов.

Еще

Травма ахиллова сухожилия, разрыв ахиллова сухожилия, оперативное лечение ахиллова сухожилия

Короткий адрес: https://sciup.org/143181095

IDR: 143181095   |   DOI: 10.20340/vmi-rvz.2023.6.CLIN.15

Список литературы Оптимальный хирургический доступ при восстановлении ахиллова сухожилия

  • Huttunen TT, Kannus P, Rolf C, Fellander-Tsai L, Mattila VM. Acute achilles tendon ruptures: incidence of injury and surgery in Sweden between 2001 and 2012. Am J Sports Med. 2014;42(10):2419-23. PMID: 25056989 https://doi.org/10.1177/0363546514540599
  • Lantto I, Heikkinen J, Flinkkila T, Ohtonen P, Leppilahti J. Epidemiology of Achilles tendon ruptures: increasing incidence over a 33-year period. Scand J Med Sci Sports. 2015;25(1):e133-8. PMID: 24862178 https://doi.org/10.1111/sms.12253
  • Järvinen AH, Kannus P, Maffulli N, Khan K.M. Achilles tendon disorders: etiology and epidemiology. Foot Ankle Clin. 2005;10(2):255-66. PMID: 15922917 https://doi.org/10.1016/j.fcl.2005.01.013
  • Patel MS, Kadakia AR. Minimally Invasive Treatments of Acute Achilles Tendon Ruptures. Foot Ankle Clin. 2019;24(3):399-424. PMID: 31370993 https://doi.org/10.1016Zj.fcl.2019.05.002
  • Attia AK, Mahmoud K, d'Hooghe P, Bariteau J, Labib SA, Myerson MS. Outcomes and Complications of Open Versus Minimally Invasive Repair of Acute Achilles Tendon Ruptures: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Am J Sports Med. 2023;51(3):825-36. PMID: 34908499 https://doi.org/10.1177/03635465211053619
  • Järvinen TA, Kannus P, Paavola M, Järvinen TL, Jozsa L, Järvinen M. Achilles tendon injuries. Curr Opin Rheumatol. 2001;13(2):150-5. PMID: 11224740 https://doi.org/10.1097/00002281-200103000-00009
  • Krueger H, Shannon D. The Effectiveness of Open Repair Versus Percutaneous Repair for an Acute Achilles Tendon Rupture. J Sport Rehabil. 2016;25(4):404-10. PMID: 27632845 https://doi.org/10.1123/jsr.2015-0024
  • Кесян Г.А., Берченко Г.Н., Уразгильдеев Р.З., Мурадян Д.Р., Дан И.М., Анисимов Е.С. и др. Лечение повреждений ахиллова сухожилия: историческая справка. Гений ортопедии. 2011;4:132-7. [Kesyan GA, Berchenko GN, Urazgildeev RZ, Muradyan DR, Dan IM, Anisi-mov ES et al. Treatment of damages of the achilles tendon: the historical inquiry. Geniy ortopedii. 2011;4:132-7. (In Russ)].
  • Saxena A, Maffulli N, Nguyen A, Li A. Wound complications from surgeries pertaining to the Achilles tendon: an analysis of 219 surgeries. J Am Podiatr Med Assoc. 2008;98(2):95-101. PMID: 18347116 https://doi.org/10.7547/0980095
  • Redaelli C, Niederhäuser U, Carrel T, Meier U, Trentz O. Rupture of the Achilles tendon-fibrin gluing or suture? Chirurg. 1992;63(7):572-6. PMID: 1505266
  • Molloy A, Wood EV. Complications of the treatment of Achilles tendon ruptures. Foot Ankle Clin. 2009;14(4):745-59. PMID: 19857846 https://doi.org/10.1016/j.fcl.2009.07.004
  • Young JS, Kumta SM, Maffulli N. Achilles Tendon Rupture and Tendinopathy: Management of Complications. FootAnkle Clin. 2005;10(2):371-82. PMID: 15922925 https://doi.org/10.1016/j.fcl.2005.01.004
  • Chen TM, Rozen WM, Pan WR, Ashton MW, Richardson MD, Taylor GI. The arterial anatomy of the Achilles tendon: anatomical study and clinical implications. Clin Anat. 2009;22(3):377-85. PMID: 19173244 https://doi.org/10.1002/ca.20758
  • Zantop T, Tillmann B, Petersen W. Quantitative assessment of blood vessels of the human Achilles tendon: an immunohistochemical cadaver study. Arch Orthop Trauma Surg. 2003;123(9):501-4. PMID: 12712360 https://doi.org/10.1007/s00402-003-0491-2
  • Graf J, Schneider U, Niethard FU. Microcirculation of the Achilles tendon and significance of the paratenon. A study with the plastination method. Handchir Mikrochir Plast Chir. 1990;22(3):163-6. PMID: 2198202
  • Carr AJ, Norris SH. The blood supply of the calcaneal tendon. J Bone Joint Surg Br. 1989;71(1):100-1. PMID: 2914976 https://doi.org/10.1302/0301 -620X.71 B1.2914976
  • Wladimirov B, Andreeff I. Microvascularization of the achilles tendon. AnatAnz. 1973;133(1):12-9. PMID: 4716398
  • Yepes H, Tang M, Geddes C, Glazebrook M, Morris SF, Stanish WD. Digital Vascular Mapping of the Integument About the Achilles Tendon. J Bone Joint Surg Am. 2010;92(5):1215-20. PMID: 20439668 https://doi.org/10.2106/JBJS.L00743
Еще
Статья научная
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp