Оптимизация физической активности как средство повышения функциональной подготовленности женщин второго зрелого возраста в постменопаузе

Введение. Возрастные изменения у женщин после 45 лет охватывают различные физиологические и медицинские аспекты [8, 9]. Они затрагивают функциональные возможности различных систем, к которым можно отнести возможности сердечно-сосудистой, мышечной и систем, ответственных за постуральный контроль – нервной, вестибулярной, проприорецептивной [1, 2, 14, 17]. Кроме этого, женщины могут испытывать многочисленные проблемы со здоровьем, включая проблемы, связанные с менопаузой. При этом многие не знают о последствиях менопаузы для здоровья и средствах профилактики негативных изменений [11, 18, 19]. Показано, что у женщин в возрасте старше 45 лет (второй зрелый возраст) артериальное давление может чрезмерно повышаться во время физической нагрузки, особенно если ранее были вы- явлены гипертонические расстройства, которые в значительной степени зависят от образа жизни и питания [2, 17, 24].

Аэробная работоспособность, оцениваемая через пиковое потребление кислорода (ППК), а также максимальная частота сердечных сокращений с возрастом снижаются как у мужчин, так и у женщин старше 45 лет. ППК снижается примерно на 8 % за десятилетие после 30 лет [23]. При этом тренировки, в частности тренировки аэробной направленности, у женщин в постменопаузе увеличивают ППК и снижают частоту сердечных сокращений (ЧСС) во время упражнений. Исследования показывают, что женщины с большей двигательной активностью отличались от контрольной группы показателями систолического артериального давления (САД), которая была ниже на 20 мм рт. ст. [25], но надо учитывать возраст и длительность физической активности [5, 6].

Исследования анаэробной производительности показали гендерные различия в производительности в тесте Вингейта: женщины в отличие от мужчин демонстрируют на 30 % более низкую общую работу и на 35 % более низкий анаэробный компонент [10]. Однако обнаружено, что среди физически активных женщин средняя и пиковая анаэробная мощность незначительно снижаются с возрастом, хотя женщины старшего возраста демонстрируют более низкие проценты утомления [20].

Исследования показали, что постуральная устойчивость у женщин снижается с возрастом, особенно это проявляется после 40–60 лет [15, 16]. Это снижение более выражено во фронтальной плоскости и в тестах с закрытыми глазами [22]. Показано, что возраст отрицательно коррелирует с силой нижней части тела и положительно коррелирует со снижением постурального баланса. При этом 75 лет является критическим порогом для повышенного риска падения. Женщины в возрасте 60–70 лет демонстрируют худшую устойчивость, чем молодые женщины. Это особенно заметно на неустойчивых поверхностях или во время тестов с закрытыми глазами [15].

Показано, что регулярная физическая активность может помочь поддерживать оптимальную функцию двигательной и нервной систем у пожилых людей [1, 13]. Исследование F.A.C. Wanderley с соавт. показало, что программа ходьбы в течение 4 месяцев привела к снижению САД на 12 мм рт. ст. у пожилых женщин (64 года и старше), а также улучшила мышечную выносливость нижних конечностей, при этом существенных изменений в составе тела отмечено не было [25]

Целью настоящего исследования является изучение влияния комплексной программы повышения физической активности на аэробные и анаэробные показатели, а также постуральный контроль у офисных работников.

Материалы и методы. В исследовании участвовали 42 женщины в возрасте от 51 ± 5 лет, ведущие малоподвижный образ жизни. Исследование включало регистрацию исследуемых показателей до и после внедрения экспериментальной программы повышения физической активности женщин второго зрелого возраста.

Каждый участник исследования представил добровольное письменное информированное согласие, подписанное им после разъяснения ему потенциальных рисков и преимуществ, а также характера предстоящего исследования.

Для оценки аэробной производительности использовался протокол с плавновозрастаю-щей нагрузкой на эргометре eBikе, где нагрузка увеличивалась на 15 Вт/мин начиная с 60 Вт. Для оценки потребления кислорода использовался газоанализатор Cortex Metalyzer 3B. Фиксировались показатели абсолютного и относительного пикового потребления кислорода (ППК, л/мин, мл/кг/мин), мощность нагрузки (Вт), частота сердечных сокращений (ЧСС, уд./мин). До начала и после нагрузки измерялось систолическое и диастолическое артериальное давление (САД и ДАД, мм рт. ст.)

Регистрация пиковой анаэробной производительности мышц рук осуществлялась на ручном эргометре Monark 891 с фиксацией пиковой мощности (Вт) и времени достижения пика (мс).

Анализ функции равновесия осуществлялся посредством регистрации проекции центра тяжести тела на опорную поверхность с помощью системы «Стабилан 01-2» (ЗАО «ОКБ» «Ритм», Россия). В этой работе представлены лишь данные пробы Ромберга с открытыми глазами (длительность 52 с). Для оценки функции равновесия исследуемых использовали следующие стабилографические показатели колебаний центра давления (ЦД): QX, мм – разброс по фронтальной плоскости; QY, мм – разброс по сагиттальной плоскости; R, мм – средний разброс; SELLS, мм2 – площадь доверительного эллипса статокинезио-граммы; V, мм/с – средняя скорость перемещения ЦД; КФР, % – качество функции равновесия.

Экспериментальная программа состояла из трех компонентов; 1) групповые физкультурно-оздоровительные занятия три раза в неделю по 60 мин в спортивном зале в течение восьми месяцев; 2) участие членов группы во всероссийской программе по фоновой ходьбе «Человек идущий»; 3) самостоятельное выполнение утренней зарядки не менее трех раз в неделю, содержание которых определялось научной группой.

Обработка полученных в ходе эксперимента данных производилась с помощью программы IBM SPSS 20.

Результаты. Артериальное давление. В начале исследования у женщин в ответ на нагрузку отмечалось статистически значимое повышение САД, а значения ДАД практически не менялись (рис. 1). Отмечается существенная вариация показателей ДАД – от 59 до 100 мм рт. ст. Исследованиями показано, что как САД, так и ДАД повышается примерно до 55 лет, после этого ДАД имеет тенденцию к стабилизации или снижению после этого, что может приводить к изолированной систолической гипертензии у пожилых людей [3, 21].

После экспериментальной программы отмечается статистически значимое снижение как САД, так и ДАД (рис. 2, р < 0,05) в состоянии покоя, что согласуется с данными других исследований [7, 14].

Реакция ЧСС на нагрузку и пиковое потребление кислорода. После экспериментальной программы хронотропная функция сердца продемонстрировала статистически значимое повышение в ответ на предъявленную нагрузку (рис. 3, p < 0,05). Одновременно с этим отмечается повышение аэробных возможностей мышц – повысилось пиковое потребление

Рис. 1. Изменения артериального давления в ответ на предъявляемую нагрузку у исследуемых в начале экспериментальной программы

Fig. 1. Blood pressure response to exercise load at baseline in subjects

повышением кислородного пульса в момент достижения ППК с 11,5 ± 4 мл/уд. до экспериментальной програм м ы, и 13,7 ± 4 мл/уд. (р < 0,05) – после нее. Подобные наблюдения отмечались и в другой работе, где физически активные женщины показывали большие величины потребления кислорода [12].

Качество функции равновесия. В ходе нашего исследования показано, что отмечаются статистически значимые изменения в КФР на 4 % (рис. 4) и большие изменения площади колебаний эллипса – 40 %, что говорит о значительных улучшениях постурального баланса у исследуемых женщин. При этом площадь колебаний не имела статистически значимых отличий при закрытых глазах с 230 ± 98 мм2 до 179 ± 126 мм2, что, по всей видимости, связано с тем, что контроль равновесия без зрительного контроля если и снижается, то не у всех исследуемых, о чем косвенно говорят большие значения стандартного откло- нения.

Сходные данные бы л и получены в работе K . Brook-Wavell и соавт., где показано улучш е ние постуральной устойчивости у женщин вследствие регул я рной фи-

ДАД, мм рт. ст.

мао

мао

нас

мао

зал

ООО

■ЮЛ

2СЛ

ас

88.0

86.0

84.0

82.0

80.0

78.0

76.0

74.0

72.0

70.0

ДАД, мм рт. ст.

САД, мм рт. ст.

Рис. 2. Изменения артериального давления в ответ на предъявляемую нагрузку у исследуемых в конце эксперимента

Fig. 2. Blood pressure response to exercise load in subjects following the intervention period

Рис. 3. Динамика ЧСС и ППК в ответ на физическую нагрузку до и после экспериментальной программы

Fig. 3. Changes in heart rate and peak oxygen consumption in response to physical activity before and after intervention

КФР, %

Рис. 4. Изменения качества функции равновесия и площади эллипса колебаний (ELSS, отрытые глаза) до и после экспериментальной программы Fig. 4. Changes in balance function quality and ellipse area (ELSS, eyes open) before and after intervention

EIIS, кв.мм

4500.0

4000.0 .4500.0

3000,0

2500.0

2000,0

1500,0

1000,0

500.0

0.0

Рис. 5. Изменение аэробной производительности мышц у исследуемых женщин Fig. 5. Changes in aerobic muscle performance in study participants

3174.2

до                                после

Время достижения инка, мс

зической активности, в особенности быстрой ходьбы. При этом наблюдалась зависимость «доза – реакция» между продолжительностью активности и равновесием [4].

Сходные данные были получены в работе K. Brook-Wavell и соавт., где показано улучшение постуральной устойчивости у женщин в постменопаузе вследствие регулярной физической активности, в особенности быстрой ходьбы. При этом наблюдалась зависимость

«доза – реакция» между п р одолжительностью активности и равновесием [4].

Анаэробная производительность. В ходе нашего исследования была показана положительная динамика анаэробной пр о изводительности мышц рук у женщин (пиковая мощность), которая выражалась в увеличении относительной пиковой мощности с одновременным снижением времени достиже н ия пика мощности (рис. 5).

Согласно исследованию Slade и соавт., силовые тренировки пожилых людей приводят к повышению их анаэробной производительности по сравнению со сверстниками, не занимающимися силовыми тренировками, и в целом улучшают состояние организма [3]. Другое исследование, но в более молодой возрастной группе, показало, что физически активные женщины в возрасте 30–42 лет не показали значительного снижения средней и пиковой анаэробной мощности по сравнению с более молодыми сверстниками (18–29), но продемонстрировали улучшенную устойчивость к усталости [20].

Заключение. Проведенное исследование подтвердило эффективность групповых занятий физической активностью для женщин второго зрелого возраста в постменопаузе. Регулярные тренировки способствовали улучшению аэробной и анаэробной работоспособности, а также постурального контроля, что особенно важно для поддержания физического здоровья в этом возрастном периоде. Данные результаты подчеркивают важность физической активности как средства профилактики возрастных изменений и улучшения качества жизни женщин в постменопаузе.