Оптимизация медицинской помощи как фактор демографических тенденций в Республике Мордовия (2022–2024 гг.)

           eISSN 2311-2468

EDN:                                       

Одним из приоритетных направлений политики в Российской Федерации является повышение уровня рождаемости, увеличение численности народонаселения, улучше- ние благосостояния граждан. Для достижения этих целей особое значение имеет обеспечение благоприятных условий для протекания беременности, родов и послеродового периода. Однако частота встречаемости различных осложнений в указанный временной промежуток остается довольно высокой1. Одной из причин сохранения данной тенденции являются неблагоприятные социально-экономические факторы. В рамках исследования проведен анализ демографических процессов в Республике Мордовия за 2022–2024 гг., включая естественное движение населения и миграционные потоки.

Цель исследования – описание динамики показателей народонаселения, естественного движения и миграции населения в Республике Мордовия за 2022–2024 гг.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

В изученной нами литературе обнаружены различные данные, касающиеся исследования демографической ситуации как на общероссийском уровне2 [1–4], так и на уровне отдельных субъектов Российской Федерации [5–7].

В Республике Мордовия демографические тенденции и показатели народонаселения стали предметом научно-исследовательского интереса многих ученых. Так, Л. А. Абело-вой выявлено, что в 1990–2002 гг. численность населения уменьшилась в большинстве регионов России. Данный процесс характеризовался существенными темпами сокращения, составившими около 8 % за указанный период. При этом решающее значение на формирование трудоспособного населения оказывает рождаемость.

В течение анализируемого периода относительные показатели рождаемости в городской местности Республики Мордовия уменьшились в 1,6 раза, в сельской местности – в 1,5 раза. Рождаемость в Мордовии остается ниже, чем в России в целом, за исключением нескольких лет, когда показатели смертности были выше. Несмотря на то, что в России с 2000 г. наблюдается прирост рождаемости, в Мордовии этот процесс происходит с существенным отставанием [8]. Т. В. Кабаева также отметила низкий уровень рождаемости: за 2010–2021 гг. наблюдалось снижение уровня рождаемости более чем на 28 %. Республика Мордовия в 2021 г. занимала 86 место среди регионов по данному показателю, что говорит о сложностях и негативной динамике развития данного явления. С 2010 по 2021 г. на территории Республики Мордовия наблюдалось снижение показателя коэффициента брачности более чем на 32 %, коэффициент разводимости в свою очередь увеличился. Естественная убыль населения на территории республики в отмеченный период продолжала набирать обороты. В 2021 г. в Мордовии появилось на свет 5 265 детей, а умерло 14 448 жителей. В 2022 г. родилось 4 735 младенцев, а из жизни ушло более 10 000 граждан. Смертность начала существенно превышать рождаемость с 1992 г. [9].

• ¹    Петрова Е. А., Беликова Е. В. Анемии у беременных // Актуальные проблемы фундаментальных и прикладных наук : сб. науч. тр. I Всероссийского студ. науч. форума с участием молодых исследователей. 2012. С. 130–131; Юматова Н. С., Беликова Е. В., Авдеева Н. А. Влияние анемии на течение беременности // Актуальные проблемы медико-биологических дисциплин : сб. науч. тр. III Всероссийской науч.-практ. конф. с междунар. участием молодых ученых, аспирантов, студентов. Саранск, 2014. С. 12–17.

• ²    Логинова Н. Н., Переточенкова О. У. Динамика рождаемости в России: анализ, проблемы и перспективы // Демографические чтения. Вызовы и тенденции демографического развития России и ее регионов. Уфа : ГАУН РБ БЭ, 2020. С. 52–55.

322                                                     Медицинские науки

Некоторые исследователи рассматривают значимость формирования здорового образа жизни, навыков здоровьесбережения среди подрастающего поколения, включая детей школьного возраста и студентов3 [10; 11], влияние ценностных ориентиров современного социума на демографическое поведение и семейно-брачные установки молодежи [12].

Вышеперечисленные факторы свидетельствуют об ухудшении демографической ситуации в Республике Мордовия и о необходимости принятия мер, в том числе путем усиления внимания к вопросам здравоохранения и здоровьесбережения народонаселения. В представленном исследовании дан анализ показателей народонаселения, естественного движения и миграции за 2022–2024 гг.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Проведен сравнительный анализ демографических показателей. Основными источниками данных послужили:

• –    официальные базы текущего учета Росстата⁴;

• –    отчеты Министерства здравоохранения Республики Мордовия⁵.

Сведения о среднегодовой численности населения рассчитаны как среднее арифметическое численности на 2022–2024 гг.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Численность постоянного населения Республики Мордовия на 1 января 2025 г. составила 758 895 чел. (0,5 % населения России)6. Плотность населения – 29,0 чел. на км2.

Исследование началось с оценки демографической ситуации в Республике Мордовия за 2022–2024 гг. на основании официальных статистических данных (табл. 1).

Таблица 1. Народонаселение и естественное движение населения в Республике Мордовия (на 1 января соответствующего года), тыс. чел.

Table 1. Population and natural population movement in the Republic of Mordovia (as of January 1 of the corresponding year) , thousand people

Показатель / Indicator	2022	2023	2024
1	2	3	4
Все население / The entire population	781 440	771 373	765 891
Женское население / Female population	418 854	413 893	411 018

Окончание табл. 1 / End of table

1	2	3	4
Мужское население / Male population	362 586	357 480	354 873
Родившиеся / Born	4 672	4 576	4 270
Умершие / The dead	11 216	10 203	10 225
Естественный прирост / Natural growth	–6 544	–5 627	–5 955
Умерших детей в возрасте до 1 года / Deceased children under the age of 1 year	19	21	7

Источник: здесь и далее таблицы составлены авторами на основе статистических сборников ⁷ . Source: here and further, all tables are compiled by the authors on the basis of statistical collections.

В рамках проведенного исследования выявлено снижение численности населения республики. Согласно статистическим данным, по состоянию на 1 января 2022 г. численность населения составляла 781 440 чел., к 1 января 2023 г. данный показатель снизился на 10 067 чел., к 1 января 2024 г. – еще на 5 482 чел. При этом отмечается также и снижение численности женского населения, играющего ключевую роль в демографических показателях воспроизводства населения: в 2022 г. количество женщин составляло 418 854 чел., к 2023 г. этот показатель уменьшился на 4 961 чел., к 2024 г. – еще на 2 875 чел.

Для более глубокого понимания причин данных тенденций необходимо провести детальный анализ факторов, влияющих на демографическую ситуацию. К их числу относятся показатели рождаемости, смертности и миграционной активности населения.

Коэффициент рождаемости в приведенный период показал тенденцию к снижению с 6,0 ‰ в 2022–2023 гг. до 5,6 ‰ в 2024 г. Общий коэффициент смертности за этот период также снизился. Так, в 2022 г. он составил 14,4 ‰, в 2023 г. уменьшился на 1,1 ‰, но в 2024 г. тенденция к снижению прекратилась, и коэффициент смертности составил 13,4 ‰.

Сравнительный анализ демографических показателей демонстрирует следующее: в 2022 г. коэффициент соотношения смертности и рождаемости составил 2,40, в 2023 г. он снизился до 2,23, а в 2024 г. снова увеличился до 2,39. Коэффициент естественного прироста населения в республике в 2022 г. составил –8,4 ‰, в 2023 г. его значение уменьшилось до –7,3 ‰, а в 2024 г. составило –7,8 ‰.

Несмотря на статистически зафиксированное снижение уровня смертности в 2023 году, количество умерших в указанном периоде превысило число родившихся, что указывает на сохранение тенденции демографического дисбаланса и естественную убыль населения.

В 2022 г. коэффициент младенческой смертности составил 4,0 ‰, в 2023 г. он увеличился до 4,6 ‰, но в 2024 г. снизился до 1,6 ‰. Следовательно, удалось существенно снизить количество умерших детей до одного года.

Значительное влияние на рождаемость оказывает количество браков и разводов, а также миграция населения (табл. 2).

• ⁷    Краткий статистический сборник № 4. Республика Мордовия в цифрах 2022; Краткий статистический сборник № 4. Республика Мордовия в цифрах 2023; Краткий статистический сборник № 4. Республика Мордовия в цифрах 2024.

324 Медицинские науки

Таблица 2. Браки и разводы, миграция населения (внешняя для республики) в Республике Мордовия, тыс. чел.

Table 2. Marriages and divorces, migration populations (external for the republic) in the Republic of Mordovia, thousand people

Показатель / Indicator	2022	2023	2024
Браки / Marriages	3 940	3 826	3 075
Разводы / Divorces	2 472	2 279	2 229
Прибывшие / The arrivals	12 414	13 629	11 488
Выбывшие / Dropped out	15 937	13 484	12 529

Коэффициент брачности за анализируемый период имеет тенденцию к снижению: в 2022 г. он составил 5,1 ‰, в 2023 г. – 5,0 ‰, в 2024 г. – 4,0 ‰. При этом незначительно снижается и коэффициент разводимости: в 2022 г. он был равен 3,2 ‰, в 2023 г. – 3,0 ‰, в 2024 г. – 2,9 ‰. По итогу соотношение коэффициентов брачности и разводимости в 2022 г. составило 1,59, в 2023 г. – 1,67, а в 2024 г. – 1,38. Таким образом, несмотря на тенденцию снижения абсолютного числа браков за 2022–2024 гг., относительное количество разводов на каждый зарегистрированный брак несколько уменьшилось.

Миграционный прирост населения республики за отчетный период в целом демонстрирует отрицательные показатели, но 2023 г. количество прибывших в республику граждан превысило количество выбывших.

Таким образом, миграционный прирост (отток) населения республики демонстрирует следующую динамику: в 2022 г. он составил –3 523 чел. (отток), в 2023 г. – 145 чел. (прирост), а в 2024 г. вновь зарегистрирован отток (–1 041 чел.).

ОБСУЖДЕНИЕ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Проведенный анализ выявил устойчивые негативные демографические тенденции в Республике Мордовия за 2022–2024 гг. Основными проблемами являются сокращение общей численности населения, снижение численности женского населения и снижение уровня брачности. Сокращение общей численности населения, в свою очередь, обусловлено значительной естественной убылью (–7,8 ‰ в 2024 г.) и миграционным оттоком (отрицательное сальдо миграции в 2024 г. составило 1 041 чел.).

Несмотря на эти вызовы, реализация мер в рамках государственной демографической и региональной политики, особенно национального проекта «Здравоохранение», способствовала появлению положительных сдвигов. К ним относятся снижение общего коэффициента смертности (с 14,4 ‰ в 2022 г. до 13,4 ‰ в 2024 г.), резкое снижение коэффициента младенческой смертности (с 4,6 ‰ в 2023 г. до 1,6 ‰ в 2024 г.), что можно обоснованно связать с реализацией адресных мер демографической политики и здоро-вьесбережения населения.

Особое внимание в республике уделяется развитию сети фельдшерско-акушерских пунктов (далее – ФАП), что способствует повышению доступности первичной медико- санитарной помощи по месту жительства. Согласно территориальному пла- нированию сети медицинских организаций Республики Мордовия на 2023 г., система первичной медико-санитарной помощи включает 498 ФАП/ФП, 24 врачебные амбулатории, 8 центров ВОП8.

С 2019 г. в Мордовии благодаря региональному проекту «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» национального проекта «Здравоохранение» начала работать санитарная авиация. Согласно территориальному планированию сети медицинских организаций Республики Мордовия на 2025 г., вертолетные площадки для санитарной авиации должны быть в 15 районах республики (рисунок).

Р и су н о к . Карта-схема размещения вертолетных площадок на территории Республики Мордовия в рамках оказания экстренной медицинской помощи (санитарная авиация) (к 2025 г.)

F i g u re . Map-layout of helicopter pads on the territory of the Republic of Mordovia as part of the provision of emergency medical care (sanitary aviation) (2025)

Источник: рисунок взят из источника: Министерство здравоохранения Республики Мордовия [Электронный ресурс] : официальный сайт⁹.

Source: the drawing is taken from the source: Ministry of Health of the Republic of Mordovia [Electronic resource] : official website.

В рамках национального проекта «Здравоохранение» в Мордовии также продолжается развитие цифровой инфраструктуры на базе Единой государственной информационной системы здравоохранения. В республике обеспечен доступ к цифровым услугам за счет внедрения электронного документооборота, включая телемедицинские технологии, онлайн-приемы у врачей и электронные рецепты. Централизованная подсистема государственной информационной системы в сфере здравоохранения «Телемедицинские консультации» функционирует и подключена ко всем государственным медицинским организациям второго и третьего уровней. Все медицинские организации предоставляют гражданам доступ к юридически значимым электронным медицинским документам через портал пациентов «Мое здоровье» на Едином портале государственных и муниципальных услуг.

Таким образом, анализ демографической ситуации в Республике Мордовия за 2022–2024 гг. подтверждает наличие серьезных вызовов, проявляющихся в сокраще- нии численности населения (включая женскую когорту), высокой естественной убыли, снижении брачности и устойчивом миграционном оттоке. В то же время реализация мероприятий, в первую очередь в рамках нацпроекта «Здравоохранение», включая развитие первичной медико- санитарной помощи посредством расширения сети ФАП, внедрение санитарной авиации и масштабная цифровизация отрасли, демонстрируют первые положительные результаты. Это выражается в снижении общего коэффициента смертности, в том числе в значительном снижении младенческой смертности.

Тем не менее для преодоления негативных демографических тенденций и обеспечения устойчивого развития республики требуется комплексный подход, выходящий за рамки здравоохранения. Необходимы:

• 1.    Дальнейшее развитие медицинской инфраструктуры и цифровизации здравоохранения для сохранения достигнутых положительных результатов в снижении смертности.

• 2.    Реализация адресных социально-экономических мер, направленных на стимулирование рождаемости (поддержка семей с детьми, улучшение жилищных условий, развитие системы дошкольного образования), укрепление института семьи (программы поддержки молодых семей, пропаганда семейных ценностей, меры по снижению числа разводов) и создание условий для сокращения миграционного оттока и привлечения населения (развитие экономики и создания высокопроизводительных рабочих мест, улучшение инфраструктуры и качества жизни в сельских районах и малых городах, поддержка молодежи).

Полученные данные четко определяют приоритетные направления для разработки и реализации эффективной региональной демографической политики в Республике Мордовия.