Оптимизация преподавания вопросов инфекционной патологии в системе высшего медицинского образования (обзор)

EDN: ZLCFNK

• ¹ Введение. Проблема инфекционной патологии является актуальной не только для нынешнего поколения врачей, но и для последующих поколений медиков. Инфекционные заболевания остаются одной из ведущих проблем медицины, в значительной степени определяя здоровье людей, продолжительность жизни и причину смерти. По данным Всемирной организации здравоохранения, 17 млн человек ежегодно умирает вследствие заболеваний, имеющих инфекционную этиологию [1].

Трудно назвать специальность в практической медицине, которая в той или иной степени не была бы связана с инфекционной патологией. Знание основных закономерностей инфекционного и эпидемического процессов необходимо для врачей всех специальностей, а использование современных методов лабораторной диагностики инфекционного заболевания с учетом объективных возможностей в ранний период определяют время начала лечения, сроки изоляции больных и проведения иных очаговых противоэпидемических и профилактических мероприятий [2].

Поддержание и укрепление общественного здоровья является первостепенной задачей здравоохранения. Возрастающая доля здоровых людей в обществе является гарантом стабильного высокоразвитого государства и находит отражение в реализации наиболее важных стратегических целей государственной политики [3]. Одним из способов реализации поставленных задач является эффективное медицинское образование, соответствующее современным требованиям, позволяющее максимально результативно использовать технологии, которые будут востребованы обучающимися [4, 5].

В свете требований, предъявляемых обществом к современному специалисту, назрела необходимость пересмотра стратегии преподавания и обучения в рамках научно обоснованной медицины, которые будут направлены на внедрение многогранных клинически интегрированных подходов в средне- и долгосрочной перспективе [6]. Воспитание широкого научного кругозора, формирование клинического мышления у будущего врача достигаются путем совершенствования организации учебного процесса, который должен обеспечивать постепенное, целенаправленное формирование основных компетенций в области научно обоснованной теории и практики у специалистов в области здравоохранения [7]. Для сознательного качественного обучения нужны не просто знания, а знания, сформированные как определенная система.

Качественное обучение происходит на основе эффективной образовательной программы. В традиционной системе образовательных стандартов серия курсов, а также ряд предметов составлены в рамках отдельных рабочих программ, и в конце каждого года проводится оценка компетентности учащихся по каждому отдельно взятому предмету. Таким образом, студенты получают знания и проходят аттестацию по контрольным точкам с целью

сдачи экзаменов. При этом в каждом последующем курсе нет отсылки, как эти знания или навыки будут применены на последующих курсах и предметах. При использовании традиционного подхода учащиеся находят мало связи между теоретическими знаниями и тем функционалом, который они должны выполнять в клинических условиях [8]. Ограниченный клинический опыт приводит к тому, что студент сталкивается с серьезными ограничениями в отношении клинических навыков, а также в принятии решений в дальнейшей медицинской практике [9, 10].

Спиральная учебная программа не является инструментом нынешнего века. Концепция спиральной модели была введена Джеромом Брунером в 1960 г. Она появилась в ответ на проблему большинства учебных программ, которые оказались статичны в рамках предметно-ориентированных схем, и эти схемы не соответствовали современным тенденциям обучения в постоянно меняющемся мире. Дж. Брунер ввел термин «спиральная учебная программа». Автор предложил схему обучения, при которой для эффективного преподавания уровень сложности получаемых знаний и содержание образовательных программ должны поступательно повышаться по мере усвоения образовательного контента.

Цель – обосновать потенциал использования спиральной технологии преподавания для оптимизации изучения вопросов инфекционной патологии в системе высшего медицинского образования.

Методика написания обзора . В ходе исследования авторами проведено системное изучение отечественных и зарубежных научных источников, а также электронных информационных ресурсов по актуальным вопросам организации учебного процесса в медицинских вузах; проведен анализ практического применения спиральной модели в процессе обучения; учтены позитивные и негативные аспекты для оценки эффективности использования данного подхода в высших медицинских учебных организациях.

Систематический обзор выполнен по методологии PRISMA (Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses – «Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов») с использованием баз данных PubMed, eLibrary, CyberLeninka, Google Scholar. Глубина поиска – с 2015 по 2025 г. Поисковый запрос был определен при помощи стратегии интерактивного поиска.

Поиск проводился по следующим ключевым словам: “pedagogical process”, “infectious patology”, “spiral model”, “interdisciplinary relations”, включая их русскоязычный перевод «педагогический процесс», «инфекционная патология», «спиральная модель», «междисциплинарные связи». Для реализации целей исследования проанализированы полнотекстовые источники и публикации, имеющие непосредственное отношение к предметной области обзора. Дублирующие публикации, обзорные статьи, не имеющие отсылки к конкретным результатам исследований и не относящиеся непосредственно к проблеме изучения, исключены из списка источников литературы. После исключения для раскрытия указанной темы в обзор вошло 32 статьи (рисунок).

Результаты обзора. В соответствии со значительной ролью инфекционной патологии в современном здравоохранении изучение различных аспектов этой проблемы занимает существенное место в подготовке медицинских специалистов. Вопросы инфекционной патологии изучаются студентами медицинских вузов на ряде кафедр, и в первую очередь на кафедрах микробиологии, вирусологии и иммунологии, эпидемиологии, инфекционных болезней. Кроме того, некоторые вопросы инфекционной патологии входят в программы по биологии, патологической физиологии, патологической анатомии, фтизиатрии, социальной гигиены, организации здравоохранения и др.

Программа медицинских образовательных учреждений предусматривает поэтапное изучение инфекционной патологии – сначала этиология и патогенез заболеваний, затем их эпидемиология и клиника. Разделение преподавания инфекционной патологии по отдельным кафедрам началось с конца XIX в., когда в программе обучения врачей появился новый для того времени предмет – «медицинская микробиология».

В настоящее время фундаментальные предметы, прикладные доклинические и клинические дисциплины разделены традиционным многоуровневым подходом [11]. Так, особенностью ныне действующих программ является наличие определенного хронологического разрыва в изучении микробиологии, с одной стороны, и эпидемиологии и клиники инфекционных заболеваний – с другой. Кроме того, абстрактное восприятие вопросов частной микробиологии на

II–III курсах, которое дает характеристику возбудителей различных нозологических форм при отсутствии представлений о заболеваниях, не в состоянии обеспечить сохранность знаний до V–VI курсов, когда студенты начинают обучение на кафедрах инфекционных болезней и эпидемиологии.

Такое положение вещей, связанное с исторически сложившимися традициями как в изучении медицины, так и в организационной структуре здравоохранения, делает актуальным работу по координации преподавания вопросов инфекционной патологии между отдельными кафедрами. Такая координация должна, в частности, предусматривать определенную последовательность в изучении инфекционной патологии, исключение дублирования в преподавании, развитие навыков индуктивного и «спирального» мышления, повышения компетентности студентов в процессе получения образования.

Понимание органической связи дисциплин и кафедр, занимающихся проблемами инфекционной патологии, отнюдь не должно иметь какое-либо обособление их от других медицинских и биологических дисциплин. Правильная трактовка патогенеза и этиологической сущности инфекционных состояний немыслима без взаимодействия со специалистами, занимающимися вопросами патологической физиологии, патологической анатомии. Паразитизм, лежащий в основе инфекции, подчиняется общебиологическим законам, что делает актуальной связь с общей биологией и паразитологией (разумеется, приведенные примеры не исчерпывают всех связей, существующих между инфекционной патологией и другими областями знаний).

Методология отбора источников литературы

Правильная организация и оптимизация методики преподавания курса инфекционной патологии имеют первостепенное значение, поскольку позволяют концентрировать внимание студентов на важных проблемных вопросах, увеличивать объем самостоятельного индивидуального труда, максимально приближать решение диагностических и ситуационных задач к практике здравоохранения.

Введение в практику обучающих единых программ, в которых в доступной и понятной формах будут освещены все элементы, участвующие в формировании инфекционного процесса, расставлены акценты и приведены контрольные точки, включая интерактивные формы, алгоритмы выбора метода лабораторной диагностики и лечения с учетом принципов рациональной терапии, контроль усвоения материала, станут результатом работы многих кафедр вуза и обеспечат системный подход к обучению. Это станет незаменимым опытом, который можно применить для создания эффективных образовательных стандартов нового поколения, содержащих системность и последовательность в процессе изучения, формирующих общее информационное поле с использованием единого методического обеспечения [12].

Учитывая особенности преподавания на современном этапе, назрела необходимость внедрения в учебный процесс интегрированных спиральных моделей обучения, которые обеспечивают структурированный подход, при котором преподавание основных концепций на базовых кафедрах последовательно усложняется и закрепляется на протяжении всего периода обучения в вузе [13].

Комплексирование преподавания дисциплин по вертикали позволят отобрать несколько базисных предметов, которые сформируют опорный стержень, вокруг которого будут закладываться основные профессиональные компетенции, необходимые для обучения специалистов в области здравоохранения, что посодействует развитию у обучающихся способности к анализу и синтезу, готовности к принятию решений.

В связи с этим особенно важно обратить внимание на стандартизацию информации, структурированный подход к изложению материала, который базируется на полученных ранее знаниях, не дублирует, а облачает их дополнительными сведениями для понимания, и дальнейшего использования информации в области инфекционной патологии с целью приблизить научно обоснованные знания к практической медицине [14].

Для реализации данной стратегии необходимо разработать единую программу обучения, которая будет реализоваться на протяжении всего периода обучения с I по VI курс в соответствии с учебным планом вуза. При составлении рабочей программы большое значение будет уделяться целям, содержанию, образовательным стратегиям, методам преподавания инфекционной патологии, включая проблемное обучение и дистанционные технологии. Кроме того, она должна включать определенные критерии оценки знаний на каждом этапе получения образования [15]. При этом необходимо обеспечить согласованность образовательных целей и стратегий, с одной стороны, и восприятием и заинтересованностью студентов – с другой, что в итоге должно обеспечить эффективный образовательный процесс, убрать существующие границы между дисциплинами и предметами, которые связаны одной целью – обучения будущего специалиста. В этой модели знания в большей степени формируют когнитивные и умственные функции учащихся [16, 17].

Принципы спиральной учебной программы приобретают здесь особую актуальность.

Чтобы решить эти проблемы многие современные зарубежные учреждения адаптировали и применили концепцию «спиральной учебной программы» [18]. В настоящее время эта модель нашла применение и в медицинском образовании за рубежом [13, 19]. Тем не менее необходимо учитывать и тот факт, что медицинское образование должно быть адаптировано к местным культурному и социальному уровням, избегая слепого копирования западных моделей [20].

Спиральная образовательная модель имеет определенные принципы:

студент должен быть ознакомлен с содержанием и структурой программы еще в начале обучения;

учебная программа представляет собой единое целое и состоит из ряда взаимосвязанных разделов разных дисциплин;

различные разделы учебной программы связаны логической цепью: полученные на первых курсах знания и умения являются необходимым условием для последующего обучения, поскольку они являются неотъемлемой частью новых знаний и умений [21];

• уровень сложности увеличивается поэтапно;

• на каждом этапе добавляются новые задачи и учебные ситуации, а также способы их реализации, ведущие к достижению одной цели;

• каждый новый цикл спирали призван расширять ранее полученные знания [22];

• при переходе от курса к курсу знания студента не должны идти вразрез с информацией нового курса;

• содержание и усложнение учебной программы должно быть пропорционально интеллектуальному росту обучающегося;

• студенты должны принимать активное участие в моделировании образовательной программы и способствовать ее позитивным изменениям;

концептуальные познания, полученные в ходе усвоения теоретического материала, должны быть подкреплены клиническими навыками [19, 23].

Следовательно, спиральная учебная программа имеет неоспоримые преимущества перед другими формами образовательных программ: во-первых, внедрение системного подхода, основанного на модульном спиральном учебном плане и принципах преемственности и этапности обучения, направленно на постоянно расширяющийся и углубляющийся круг знаний; во-вторых, составление матрицы клинических компетенций и разработка спирального учебного плана освоения практических навыков будут положены в основу создание практикоориентированных программ на основе модульного междисциплинарного принципа проектирования и реализации образовательного процесса [24, 25].

Эта модель однозначно будет способствовать улучшению долговременной памяти, пониманию проблемы инфекционной патологии, формированию уверенности в себе при принятии решений в клинической практике врача [26, 27].

В ходе освоения спиральной программы учащиеся получат новые представления о ценности спирального мышления. Модель спиральной учебной программы может быть использована не только в области инфекционной патологии, но и на различных уровнях университетского образования и в различных областях медицинских наук [28, 29].

Ключевые аспекты оптимизации педагогического процесса и формируемые компетенции

Окончание табл.

5Xo“   Н>НШ ф5н°  S5S з ф 2 x xl— к ф   Б S ro • x cr m m ¥ l№ -a -Q-o к ro 5 £ o^go 2x5® с     g           о 2  &m°2o £  oxmgm B-oc^s “ c         s 2 Ф 2 exo° * 2 g 5 x g ° g &O о lift 11 E X 1 5 X O-X к S s о О- о g

“co о Й^Ф            Ео ~S О-ГОЗ $s£ oE           О^^ф 11  ir Hit III И Ю    ® 1^1    °ф*    >sggi        ё^  Os.   I2g        p|s Фол Sag?                               M     Знооф ^|§  8g°-£    ^hS. Eigif ?pg                 58^| Hl! ^s     ущ |вд hi  g i?  iih& O’S IK  Цй =^ Й Hi hS li  1ЙК 9-0 3   Ь5Ч®   аМЗ! ох§У         i£t     So; go     Чн Ф Ф x °|£  |H  sBI ioh     ^B  1° н   яШ i^   £al    ®фр ^ф5°  s^ £ox   Ogo |g    l^fO ill  e^        РИ  §^  Й1  SS° II   fell® =S>  s»   -ag £°?i  las и  st 1    H*s

I       1 s   °         -ОФ2, g            «VCL I             ф ф о -2o      ^Ф-о S    2 2      t-E ® ф ш  ^^    Ос® 5 2     иЕ“£ t          (Л О>и о ЭФ        ГО о 25 W

o22o  ^sS^g  «Ф   g8    a     'boi       5    x®4 ф^ё-  gssog  Oo,   ,2g     g      сз„   H          НЗФ “P*  ifsS-m  If   §^    O°     SeS  f“         ioo §>,3 0.  ^So^o  w°    ф“     о 2    “от°ф  СОЗ   ФХ     ЧЕ о 5-^Оо   <2°кю   от*             °       фффЕ   2ш    5ф      <2=г SS-m* 1-оФхя   ЕС             Ф£    «—0.2        O.Q-     оцО. х„о£   ,^5Фо   Е>со   Фч-     >~    оФ^Ф               ^фф £”ст* фОН^х00 о2о   ф°     Ос   2£o-g  ^о  О о     oiCS ф|ф§.  |?°^о       Лс     Фф    O-ofi  ш=   ■<=     XSO ^ё! §Й1|& -3®       L“  ^--  h  s^    °8fe S°H^l^i W “i  ^  alii ^ ^  ^Ря ||SS8 ±|gij^          S=  Й«Ё ® ^.  ^ гохф8$ оёс8°-ё: -ФЕ0-                   т"®0"5 со^й -°™    °хшга Сф*т£ oEfeio^ >go          5Е<м   ш>-оф  ш°о  -5s>, £<1ОНТ хйш£хО (-«Ей'   _<л                        . >^5    zj^n ^Йо ^8|^ ч^«  °а-   §Б|   |о|ф0 хз* Ое-  ^о |=с2ф2 фсо-2 га       с гаФ<м    аФщх1 0-(-га га ш <0-о га га га >->4= Оисч     —ю Е ^<Е£сч        Ш etc     <^(-х

Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2026. Vol. 22, № 2.

Применение принципа спирали в процессе изучения инфекционной патологии позволит:

• 1)    в полной мере сформировать интегративные знания на основе межпредметных связей, которые позволят связать клинический опыт и теоретический базис, полученный в ходе освоения нескольких модулей федеральных государственных образовательных стандартов;

• 2)    внедрить в педагогический процесс современные образовательные ресурсы и информационные технологии [30];

• 3)    закрепить теоретический материал и на его основе сформировать профессиональные компетенции;

• 4)    достигнуть максимальной степени вовлеченности студентов в образовательный процесс на основе обратной связи и развития комплексного нестандартного мышления.

Таким образом, спиральная учебная программа является проверенным мотивационным инструментом для формирования рабочей памяти, повышения заинтересованности студентов в ходе учебного процесса, способствует усвоению материала, дает возможность комбинации и консолидации полученных знаний. Образовательные подходы, применяемые в этой модели, побуждают учащихся более ответственно относиться к процессу обучения, поощряют студентов на пути достижения поставленных целей [31].

Внедрение в образовательный процесс спиральных образовательных программ влечет за собой пересмотр содержания учебных планов дисциплин, изменение образовательной стратегии, что в итоге будет способствовать эволюции медицинского образования [32]. В данной работе результаты внедрения спиральной учебной программы систематизированы и представлены в виде итоговой таблицы (см. с. 244– 245), отражающей ключевые показатели по исследуемой теме.

Заключение. Спиральная учебная программа создает целостную систему интегративных знаний за счет реализации межпредметных связей, обеспечивающих синтез клинического опыта и теоретической базы, освоенной в процессе изучения инфекционной патологии, модифицирует процесс обучения.