Опыт и перспективы реализации государственной политики в отношении детей-инвалидов в Ханты-Мансийском автономной округе - Югре

Конституцией России закреплен принцип приоритетности социальной политики, одним из направлений которой является создание равных условий для развития всех граждан, в т. ч. и с ограниченными возможностями здоровья.

Тема социальной реабилитации детей-инвалидов в разных аспектах изучалась социологами, педагогами, психологами. Выделим лишь некоторые направления исследований: интеграция и социализация личности (М.М. Кабанов, С.Н. Кавокин, А.И. Ковалева, Ж.Т. Тощенко, В.А. Ядов и др.); социальная поддержка инвалидов (М.П. Безруков, В.И. Жуков, Г.И. Осадчая, И.В. Мкртумова и др.); создание безбарь-ерной среды (Н.Ю. Гаубрих, Н.Ф. Дементьева, Ю.В. Колосов, Е.Г. Леонтьева, И.И. Рыбакова и др.); инклюзивное образование (Д.В. Зайцев, Г.Г. Карпова, С.С. Лебедева, Ю.Н. Мануйлова, К.С. Ощепкова, Л.Н. Смирнова, Э.Е. Чеканова, Д.Б. Шевченко); развитие адаптивного спорта (А.И. Копытин, С.С. Кучинский, С.В. Смирнов, Е.В. Таранова и др.); реализации региональной политики в отношении инвалидов (Ю.С. Васютина, Ю.Н. Гладкова, А.В. Евченко, В.И. Жуков, А.Г. Здравомыслов, Н.И. Лапина и др.).

В настоящее время в практике государственного управления начинает реализо- вываться комплексный подход к социальной реабилитации детей-инвалидов, под которой понимается «сложный процесс взаимодействия личности с социальной средой, приспособление человека к окружающей реальности, социальная адаптация, восстановление социального статуса, в результате чего формируются определенные качества человека как субъекта общественных отношений» [1]. Одним из первых субъектов РФ, начавших выстаивать региональную систему на основе комплексного сопровождения инвалидов, стал Ханты-Мансийский автономный округ - Югра. Анализ положительного опыта Югры, выявление проблемных вопросов, разработка предложений по их решению могут быть востребованы субъектами публичного управления всех уровней.

Организационная структура реализации государственной политики в отношении детей-инвалидов в Югре

В Югре создана эффективная нормативно-правовая и организационная системы реабилитации инвалидов. Реализация государственной политики в отношении детей с ограниченными возможностями здоровья (далее ОВЗ) проходит в рамках государственных программ автономного округа «Современное здравоохранение», «Развитие образования», «Социальное и демографическое развитие», «Доступная среда», «Культурное пространство», «Развитие физической культуры и спорта» и других. В их реализации участвуют 7 органов исполнительной власти, уполномоченных в сферах социальной защиты населения, здравоохранения, образования, физической культуры и спорта, культуры, занятости населения, информация.

При Губернаторе автономного округа работает Совет по делам инвалидов, по решению которого в 2018 году создан Штаб действий в интересах инвалидов. В 2020 году 1192 организации Югры предоставляют реабилитационные и абилитаци-онные услуги. В реестре поставщиков социальных услуг состоит 159 социально ориентированных некоммерческих организаций, предоставляющих социальные услуги инвалидам [2].

Степень удовлетворенности потребителей осуществляется по результатам независимой оценки качества оказания услуг организациями. В 2019 году 99,9% опрошенных инвалидов были удовлетворены деятельностью органов социального обеспечения, 97% – органов труда и занятости населения [2]. В соответствии с методикой оценки региональной системы реабилитации и абилитации инвалидов, утвержденной приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 30.06.2017 №545, автономный округ в 2019 году получил достаточно высокий балл – 9,1 (в 2018 – 8,5). Однако на основании данной оценки необходимость совершенствования региональной системы остается актуальной [2].

Анализ основных направлений государственной политики по социальной интеграции детей – инвалидов в Югре

Численность детей – инвалидов в автономном округе растет (за 2017 – 2019 год она увеличилась на 9%), также как и процент инвалидизации. Это полностью соответствует тенденциям, наблюдаемым как в целом в России, так и в Уральском федеральном округе. В Югре процент инвалидизации один из самых низких по стране.

Таблица 1. Численность детей – инвалидов и процент инвалидизации в Югре в сравне- нии с данными по РФ и Уральскому федеральному округу [3]

Показатель	2017 год	2018 год	2019 год
Численность детей – инвалидов в Югре, чел.	6059	6450	6602
Процент инвалидизации в Югре	1,44	1,53	1,57
Процент инвадидизации в РФ	2,17	2,24	2,29
Процент инвалидизации в Уральском федеральном округе	1,83	1,9	2,0

Дети-инвалиды получают социальные выплаты, как из федерального, так и из регионального бюджетов (табл. 2). В автономном округе установлена практика пре- доставления сертификатов (8 сертификатов) на оплату реабилитационных услуг (приобретение технических средств реабилитации, уход за тяжелобольным и др.).

Таблица 2. Размер и численность получателей социальных выплат для детей- инвалидов [4]

Показатель	2016 год	2017 год	2018 год
Размер социальной пенсии детям-инвалидам (с учетом районного коэффициента), руб.	17855	18123	18648
Численность получателей социальной пенсии, чел.	3806	4514	5903
Численность получателей ежемесячной выплаты лицам, осуществляющим уход за детьми – инвалидами, чел.	828	846	867

В основе социальной реабилитации детей-инвалидов лежит индивидуальная программа реабилитации или абилитации (ИПРА), в составлении и реализации которой в Югре участвуют не только учрежде- ния медико-социальной экспертизы и медицинские учреждения, но и организации системы образования, адаптивного спорта, труда и занятости. Рассмотрим некоторые из этих направлений.

В Югре создана необходимая нормативная база и организационная структура для получения образования детьми с ОВЗ, представленная вариативной сетью дошкольных и школьных образовательных учреждений, реализующих адаптированные образовательные программы. В нее входят 18 общеобразовательных организаций и 174 коррекционных класса, реализующих в качестве основного вида деятельности адаптированные образовательные программы, 60 классов для детей с умственной отсталостью, 2890 классов общеобразовательных организаций, работающих на основе принципов инклюзивного образования [4]. Основные показатели деятельности данной системы представлены в таблице 3, на основе анализа которых очевидно, что значительно растет численность детей с ОВЗ, получающих разные виды общего образования (за 3 анализируемых года рост составил 33%); увеличивается (на 37%) численность обучающихся на основе принципов инклюзивного образования.

Таблица 3. Показатели развития системы общего образования для детей с ОВЗ в Юг- ре [4]

Показатель	2016 год	2017 год	2018 год
Численность детей с ОВЗ, получающих общее образование в Юг-	6079	7433	9014
ре, в т.ч. по адаптивным образовательным программам, чел	892	1039	1268
Численность коррекционных классов/	171/	126/	174/
численность детей с ОВЗ, обучающихся в них	1272	1337	2325
Численность обучающихся на основе принципа инклюзивного	2456/	3519/	3883/
образования/ в т.ч. детей-инвалидов	767	935	840
Количество исполненных ИПРА детей-инвалидов	70	1733	3680

Обучение детей с ОВЗ осуществляется в соответствии с требованиями федеральных государственных образовательных стандартов. В организациях, работающих по адаптивным образовательным программам, реализуются программы профессиональной подготовки для детей с ОВЗ. Для повышения мотивации к данному виду деятельности проводится региональная олимпиада по трудовому обучению.

В автономном округе создана многоуровневая система психологопедагогического сопровождения, включающая психолого-медико-педагогические комиссии, 192 центра психологопедагогической, медицинской и социальной помощи обучающимся, консилиумы образовательных организаций. Региональный центр психолого-педагогической помощи и сопровождения АУ «Институт развития образования» разрабатывает индивидуальные перечни мероприятий, обеспечивающих психологопедагогическую реабилитацию и/или аби-литацию детей – инвалидов (ИПРА). Количество исполненных ИПРА детей- инвалидов за 2016-2018 годы увеличилось более чем в 50 раз (табл. 3).

В Югре уделяется большое внимание созданию универсальной безбарьерной среды, прежде всего в рамках государственной программы автономного округа «Доступная среда», которая является основой для финансирования мероприятий по дооборудованию и адаптации социальной значимых объектов, приобретению автотранспорта, комплектов специализированной учебной мебели, оснащению современным реабилитационным, учебным, компьютерным оборудованием.

Дополнительным образованием охвачено более 35% детей с ОВЗ. 13% из них обучаются с использованием сертификата дополнительного образования [5]. Наиболее востребованными являются художественное, физкультурно-спортивное, социально-педагогическое направления, по которым также реализуются дополнительные предпрофессиональные программы. Более 160 организаций осуществляют работу с людьми с ОВЗ по развитию адаптивного спорта по 27 видам [5]. В Ханты-Мансийском центре адаптивного спорта создан отдел по социальному сопровождению и реабилитации на основе ИПРА. Среди молодежи активно развивается волонтерское движение в сфере адаптивного спорта, охватывающее более 400 человек.

Проблемы и перспективы реализации государственной политики по социальной реабилитации детей - инвалидов

• 1.    Для реализации идеи комплексного подхода в системе реабилитации необходимо совершенствование организационной структуры с учетом уже имеющегося в округе позитивного опыта. Так, в Нижневартовске был создан многопрофильный реабилитационный центр для инвалидов и детей-инвалидов с участием в его работе врачей, психологов, педагогов, инструкторов по лечебной физкультуре [2]. Он работает по «семейному графику», что позволяет организовать реабилитационные мероприятия с детьми и родителями в вечернее время и выходные дни. Очевидно, что целесообразно создание таких комплексных центров в Сургуте, Нефтеюганске, Ханты-Мансийке, других городах Югры, а также распространение и адаптация опыта их работы на муниципальные районы.

• 2.    Дальнейшего внимания со стороны органов государственной власти требует разработка механизмов привлечения к участию в комплексном сопровождении детей-инвалидов некоммерческих организаций, родительских объединений, благотворительных фондов и бизнес-структур.

• 3.    Как уже говорилось выше, оценка системы реабилитации и абилитации инвалидов, осуществляется в соответствии с методикой, утвержденной приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 30.06.2017 № 545. Однако в данной методике нет отдельных показателей, характеризующих положение детей-инвалидов. Считаем, что целесообразно включить в систему оценки такие критерии, как «Организация доступной среды в образовательных учреждения, % от общей численности», «Численность образовательных учреждений, реализующих программы инклюзивного образования».

• 4.    Значительной проблемой является низкий уровень доходов семей, имеющих детей – инвалидов, особенно в регионе,

  который отличается высоким показателем величины номинальных денежных доходов населения, занимая 7 место среди субъектов РФ (в 2019 году она составляла более 70 тыс. руб., среднедушевой доход населения – более 50 тыс. руб.). Для сравнения – ежемесячная выплата неработающим трудоспособным лицам, осуществляющим уход за детьми-инвалидами, устанавливается в размерах: родителю или опекуну – 8250 рублей, другим лицам – 1800 рублей [4; 5]. Получателями этого пособия являются более 860 человек (табл. 2), т.е. каждый седьмой родитель ребенка-инвалида.

Необходимо повысить уровень доходов у родителей, осуществляющих уход за детьми-инвалидами, например, содействуя их трудоустройству. Однако, только 34% родителей, воспитывающих несовершеннолетних детей, смогли быть трудоустроены с помощью органов занятости населения [4]. Понятно, что для родителей с детьми – инвалидами этот показатель значительно ниже. (Он, кстати, органами занятости, вообще не учитывается).

Считаем, что целесообразно на данную категорию населения распространить мероприятия госпрограммы автономного округа «Поддержка занятости населения». Среди них:

• – проведение социологического опроса, анализ статданных для определения потребности родителей детей с ОВЗ в трудоустройстве, в профессиональном обучении, а также в организации присмотра за детьми;

  – профессиональное обучение и дополнительное профессиональное образование родителей детей-инвалидов;

  – содействие в поиске работы с особыми требованиями (гибкий график, неполная занятость, удаленное рабочее место и т.д.), правовое, методическое консультирование при поиске и трудоустройстве;

  – стимулирование организации коллективных офисов для работы и совмещенного общения для родителей детей с ОВЗ, с привлечением социально

• 5.    Вопрос трудоустройства родителей, тесно связан с проблемой организации присмотра за детьми с ОВЗ. Считаем, что целесообразно расширить проекты, реализующиеся в Югре, и на данную категорию населения. С 2019 года на пилотных площадках началась разработка проекта «Профессиональная няня -детям», задача которого организация профессиональной подготовки, стажировки и сертификации лиц, оказывающих услуги по присмотру и уходу за детьми [5]. Очевидно, что в рамках данного проекта нужно рассмотреть возможность подготовки и сертификации профессиональных нянь для детей-инвалидов, а также возмещение затрат их услуг как за счет «Сертификата дошкольника», так и специально планируемого государственного финансирования.

• 6.    Дальнейшего развития требует материально-техническая база для организации доступной среды для детей-инвалидов. Для многих из них является проблемой перемещение в подъездах многоэтажных домов старой застройки, не имеющих лифтов, пандусов. Эффективным решением этого вопроса будет являться не дооборудованием подъездов (что чаще всего невозможно), а организационная помощь в обмене квартиры семьи, имеющей ребенка-инвалида, на жилплощадь, соответствующую ее потребностям.

• 7.    Далека от совершенства система обеспечения детей - инвалидов техническими средствами реабилитации (ТСР) и расходными материалами для лечения и ухода (низкое качество ТСР, несоответствие цены производителя и суммы сертификата, отсутствие сервисного обслуживания, недостаточный перечень необходимых средств ухода и т.д.). В настоящее время ТСР можно получить только по месту прописки. Намного целесообразнее организовать их выдачу по месту фактического пребывания ребенка, чтобы была возможность выезжать в другие населенные пункты для длительного лечения, получения образования, пребывания у родст-

• венников.

• 8.    Отдельной темой является проблемы жизни семей с детьми-инвалидами в сельской местности. Хотя Югра является урбанизированным регионом (городское население составляет более 92%), по нашим подсчетам около 30-40% обращений в Штаб действий в интересах инвалидов поступают именно из городских и сельских поселений [7]. В них затрагиваются вопросы прохождения медико-социальной экспертизы, курсового лечения, реабилитации (как добраться с ребенком-инвалидом до места, где проживать, как получить ТСР и сервисное обслуживание по месту жительства), получения ребенком профессионального образования, невозможного из-за отрыва от семьи по причинам необходи-

• мости ухода и т.д. Очевидно, что решение этих проблем связано с дальнейшим развитием мобильности те только инвалидов, но и организаций, осуществляющих их обслуживание, с совершенствованием системы дистанционного профессионального образования и дистанционной занятости.

ориентированных некоммерческих организаций.

Необходимо рассмотреть возможность более активного целевого государственного и муниципального финансирования (не только в рамках грантов для СОНКО), общественных проектов, ориентированных на помощь семьям с детьми с ОВЗ. Например, в Югре развивается проект «Передышка»: ребенка - инвалида можно на несколько часов оставить на попечение дежурных мам и волонтеров, для того, чтобы его родители смогли отдохнуть, полечиться, решить бытовые и социальные проблемы. Это также хорошая возможность для социализации как детей, так и родителей [6].

Доля образовательных организаций Югры, в которых созданы условия для получения детьми-инвалидами качественного образования, составляет 16,4%. Универсальная безбарьерная среда для инклюзивного образования создана в 22% общеобразовательных и в 17% дошкольных организациях [4; 5]. Здания образовательных учреждений, построенные более 15-20 лет назад, не имеют лифтов. Кабинетная система обучения подразумевает постоянное перемещение по школе, что для детей, имеющих проблемы с опорнодвигательным аппаратом, часто просто невозможно. Обучение этих детей в современных образовательных учреждениях затрудняется организацией их ежедневного подвоза от школы до дома и обратно по индивидуальному графику. Имеющиеся школьные автобусы для этой цели не приспособлены. Выходом из данного положения может стать развитие сети социального такси, приспособленных для нужд детей-инвалидов, а также финансовая, организационная помощь семье в приобретении транспорта для обслуживания ребенка-инвалида.

Организация инклюзивного обучения детей-инвалидов по группам заболеваний в одном учебном учреждении позволит поставить вопрос о выделении дополнительных ставок специальных помощников, содействующих в перемещении по зданию, налаживании коммуникаций, организации режима питания, выполнении медицинских предписаний.

Ожидаемым результатом предлагаемых мероприятий является создание механизма межведомственного взаимодействия при комплексном сопровождении детей с инвалидностью, создание условий для обеспечения доступности, результативности и эффективности не только медицинской, но и социальной реабилитации, привлечение общественных организаций, действующих в интересах инвалидов, к реализации мер по социальной защите граждан.