Опыт кафедры акушерства и гинекологии по симуляционному обучению студентов

Отличительным признаком современного медицинского образования является широкое внедрение в процесс обучения практических занятий с использованием разнообразных фантомов, моделей, муляжей, тренажеров, виртуальных симуляторов и других технических средств обучения, позволяющих с той или иной степенью достоверности моделировать процессы, ситуации и иные аспекты профессиональной деятельности медицинских работников.

Все это в конечном итоге позволяет создать систему использования симуляционного (имитационного) обучения. Применение которой призвано существенно повысить эффективность и безопасность оказываемой медицинской помощи.

Главным и самым важным преимуществом имитации является возможность объективной регистрации параметров выполняемой профессиональной деятельности с целью достижения высокого уровня подготовки каждого специалиста.

Действующая в Российской Федерации система образования медицинских специалистов способствует совершенствованию оказания медицинской помощи, но, не обеспечивает выявления врачей и медицинских сестер с недостаточным уровнем подготовленности и плохими показателями деятельности, так как не направлена на оценку всех сфер компетентности специалистов. Внедрение контроля уровня подготовленности через систему симуляционного обучения могло бы способствовать решению этой проблемы.

В существующих законах и стандартах, регламентирующих подготовку медицинских работников (Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"), говорится о том, что практическая подготовка медицинских работников обеспечивается путем их участия в осуществлении медицинской деятельности под контролем работников образовательных организаций.

Пациент должен быть проинформирован и вправе отказаться от участия обучающихся в оказании ему медицинской помощи. Поэтому во многих стационарах сейчас складывается такая ситуация, в которой студенты просто лишены возможности пройти практическую подготовку с участием пациентов, поскольку последние зачастую от нее отказываются.

Внедрение симуляционного обучения в процесс профессиональной подготовки будущих врачей может коренным образом изменить эту ситуацию.

В целом схема подготовки специалистов в медицинском вузе может выглядеть следующим образом:

/ S ✓ ¹X f 4

Теоретическое обучение

Практическая подготовка на базе цен гра АСО

Работа с пациентами в клинике

Рисунок 1. Схема обучения студентов

Данная концепция уже в течение 2 лет с успехом реализуется на кафедре акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО Кировский ГМУ Минздрава России.

В учебную программу дисциплины «Акушерство и гинекология» для студентов 4, 5 и 6 курсов специальностей Лечебное дело и Педиатрия включен учебный модуль по симуляционному обучению на базе центра АСО Кировского ГМУ.

Каждое практическое занятие в центре аккредитации и симуляционного обучения имеет четкую структур и состоит из следующих частей:

• 1)    входной контроль уровня подготовленности, инструктаж об имитации, получение задания (до 20% времени),

• 2)    непосредственное выполнение заданий,

• 3)    обсуждение выполнения (дебрифинг),

• 4)    итоговое выполнение (до 10% времени).

На вторую и третью часть отводится не менее 70% времени, при этом в зависимости от вида компетенций распределение между ними может соотноситься от 60:10 для отдельных навыков и до 30:40 для профессиональной деятельности в целом.

Использование симуляционного обучения не только позволяет студентам хорошо подготовиться к процессу первичной аккредитация, являющейся обязательным условием для начала самостоятельной профессиональной деятельности, но и позволяет формировать знания, умения и профессиональные навыки студентов путем вовлечения их в активную учебно-познавательную деятельность.

Обучение на базе симуляционного центра предполагает использование такой системы методов обучения, которая направлена главным образом, не на изложение преподавателем готовых знаний и их воспроизведение, а на самостоятельное овладение студентом знаниями в процессе активной практической деятельности.

Именно с помощью отработки практических навыков, под руководством преподавателя студенты овладевают знаниями и умениями необходимыми для их профессиональной деятельности.

В основе практической подготовки студентов на базе центра АСО лежит в том числе диалогическое общение, как между преподавателем и студентами, так и между самими студентами, позволяющее им выработать необходимые коммуникативные навыки, умение решать проблемы коллективно. Активные методы практического обучения направлены на привлечение студентов к самостоятельной познавательной деятельности, призваны вызвать личностный интерес к решению каких-либо практических задач и дать возможность применения студентами полученных знаний. Таким образом, практические методы обучения способствуют тому, что в усвоении знаний, умений, навыков участвовуют все психические процессы (речь, память, воображение и т.д.).

Общеизвестно, что люди запоминают информацию лучше всего тогда, когда они активно вовлечены в решение практических задач и упражнений в процессе обучения. Они помнят 20 % того, что слышат, 40 % того, что видят и слышат, и 80 % того, что слышат, видят и выполняют.

Таким образом, использование преподавателями активных методов практической подготовки на базе симуляционного центра способствует преодолению стереотипов в обучении, выработке новых подходов к профессиональным ситуациям, развитию творческих способностей студентов и в конечном итоге ведет к лучшему усвоению материала, а значит к росту успеваемости студентов по итогам промежуточных и итоговой аттестации.

Цель практического обучения с использованием симуляторов состоит не только в том, чтобы дать знания и навыки, но и в том, чтобы создать базу для работы по решению проблем после того, как обучение закончится.

Обучение наиболее эффективно, если оно учитывает реальную практическую ситуацию, возникающую при выполнении врачом своих ежедневных профессиональных задач в схожих профессиональных условиях.

Использование практического обучения должно включать действия, которые помогают студентам выработать клиническое мышление, попрактиковаться на реальных задачах и в выработке решений, приобрести навыки, необходимые для дальнейшей эффективной работы над аналогичными проблемами.

Применение способов обучения с использованием симуляционного оборудования способствует развитию навыков критического мышления и познавательных интересов студентов. На занятиях, где используются эти технологии, студенты чувствуют себя уверенно, свободно выражают свои мысли и спокойно воспринимают замечания, поскольку являются активными участниками учебного процесса. Именно при таких условиях возможно воспитание специалиста, подготовленного к будущему, в котором необходимо решать проблемы и принимать конкретные решения.