Опыт комплексного местного лечения гнойно-некротических ран при нейропатической форме синдрома диабетической стопы
Журнал: Московский хирургический журнал @mossj
Рубрика: Гнойная хирургия
Статья в выпуске: 3 (97), 2026 года.
Бесплатный доступ
Введение. Синдром диабетической стопы (СДС) остается ведущей причиной высоких ампутаций при сахарном диабете (СД). Нейропатическая форма СДС характеризуется патогенетической триадой: бактериальной обсемененностью, гипоксией, дефицитом факторов роста, что требует новых комплексных подходов к местному лечению ран. Цель исследования. Оценить эффективность разработанного комплексного подхода в местном лечении гнойно-некротических ран нейропатической формы СДС. Материалы и методы. В проспективное исследование включено 20 пациентов (основная группа – 10, группа сравнения – 10) с гнойно-некротическими ранами мягких тканей нейропатической формы СДС 1–3 степени по Wagner. В основной группе применяли трехэтапный подход: УБЛ-001-АМС (пульсирующий режим, 20 мин/сут.), локальная О2 (5 л/мин, 10 мин/сут) и применение PRP. В группе сравнения – стандартные мазевые повязки. Эффективность оценивали на 1, 3, 7, 11 сутки (цитология, гистология, микробиология, планиметрия RAN.PRO). Результаты. В основной группе отмечено снижение КОЕ/г до 105 к 7-м суткам у 80 % пациентов против 20 % в группе сравнения, (p <0,05); госпитализация сокращена на 29,4 %, 11,5±1,7 vs 16,3±2,8 койко-дней; отсутствие высоких ампутаций в основной группе vs группы сравнения в 2 случаях (20 %). Морфологически – полноценная грануляционная ткань и ангиогенез в основной группе, в сравнительной экссудативновоспалительные изменения. Заключение. Разработанный подход комплексно воздействует на все звенья раневого процесса, ускоряет репарацию, позволяет снизить частоту высоких ампутаций.
Короткий адрес: https://sciup.org/142248634
IDS: 142248634 | УДК: 006.617-089 | DOI: 10.17238/2072-3180-2026-3-193-200
Experience in complex local treatment of purulent-necrotic wounds in the neuropathic form of diabetic foot syndrome
Introduction. Diabetic foot syndrome (DFS) remains the leading cause of high lower limb amputations in patients with diabetes mellitus (DM). The neuropathic form of DFS is characterized by a triad of pathogenetic factors: severe bacterial contamination, tissue hypoxia, and growth factor deficiency, which requires the development of new comprehensive, pathogenetically oriented approaches to local wound treatment. Purpose of the study. To evaluate the effectiveness of the developed comprehensive approach in the local treatment of purulent-necrotic wounds in the neuropathic form of DFS. Materials and methods. A prospective study included 20 patients (the main group – 10 people, the comparison group – 10 people). The study included patients with purulent-necrotic soft tissue wounds of the neuropathic form of DFS 1–3 degrees of damage according to the Wagner scale. In the main group, a three-stage approach was used: UBL-001-AMS (pulsating mode, 20 min/day), local O2 supply (5 L/min, 10 min/day), and injection-application of PRP. In the comparison group, standard ointment dressings were used. The effectiveness of treatment was assessed based on cytological, histological, microbiological, and RAN.PRO mobile planimetry data on days 1, 3, 7, and 11. Results. In the main group, there was a statistically significant acceleration of wound rehabilitation (a decrease in CFU/g to the threshold value by day 7 in 80 % of patients versus 20 % in the comparison group, p <0,05); a decrease in the duration of hospitalization by 29,4 %, 11,5±1,7 vs 16,3±2,8 bed days; absence of high amputations There were 2 cases in the main group versus the comparison group (20 %), p <0,05). Morphological assessment confirmed accelerated granulation tissue formation and angiogenesis in the main group, while exudative-inflammatory changes prevailed in the comparison group. Conclusion. The developed pathogenetically substantiated approach provides a comprehensive effect on all stages of the wound healing process, significantly accelerates tissue repair, and reduces the frequency of radical surgeries involving high amputations.
