Опыт многоэтапной хирургической реабилитации пациентки с лучевым пузырно-влагалищно-прямокишечным свищем: клинический случай
Автор: Елисеев Денис Эдуардович, Холодова Ж.Л., Абакумов Роман Сергеевич, Атрощенко Андрей Олегович, Качмазов Александр Александрович, Бекиев Я.Д., Сидоров Дмитрий Владимирович, Черникова Е.Н.
Журнал: Экспериментальная и клиническая урология @ecuro
Рубрика: Реконструктивная урология
Статья в выпуске: 2, 2020 года.
Бесплатный доступ
Введение. Генитальные свищи остаются одной из наиболее сложных и не решенных до конца проблем урогинекологии и тазовой хирургии.Несмотря на то, что за последние 30 – 40 лет значительно уменьшилось количество «акушерских» свищей, увеличилась доля травма-тических «гинекологических» и постлучевых свищей. Основным препятствием к выполнению реконструктивных операций при лучевыхсвищах служат нарушения трофики тканей, прогрессирующее снижение емкости мочевого пузыря с исходом в микроцистис и форми-рование сужения прямой кишки на уровне прямокишечно-влагалищного свища за счет рубцовой «шпоры», часто формирующейся в обла-сти задней стенки прямой кишки под воздействием лучевой терапии.Описание клинического случая. В статье приведен клинический случай лечения сложного пузырно-влагалищно-прямокишечного свищау пациентки 45 лет, потребовавшего многоэтапного хирургического лечения.Обсуждение. В настоящее время возможности реконструктивной хирургии позволяют восстановить мочеиспускание и дефекацию умногих больных со сложными и комбинированными генитальными свищами. Для этого необходима подготовка тазовых хирургов, ком-петентных в лечении этой сложной категории больных.
Генитальные свищи, лучевая терапия, рак шейки матки, фистулопластика
Короткий адрес: https://sciup.org/142225664
IDR: 142225664 | DOI: 10.29188/2222-8543-2020-12-2-136-141
Список литературы Опыт многоэтапной хирургической реабилитации пациентки с лучевым пузырно-влагалищно-прямокишечным свищем: клинический случай
- Елисеев Д.Э., Алексеев Б.Я., Качмазов А.А. Хирургическое лечение пузырно-влагалищных свищей:эволюция концепции. РМЖ 2017;(8):510 - 514. [Eliseev D.E.1, Alekseev B.Ya.1, 2, Kachmazov A.A.Surgicaltreatment of vesicovaginal fistulas: Evolution of the concept. RMZH = RMJ 2017;(8):510 - 514. (In Russian)]Лоран О.Б., Серегин А.В., Довлатов З.А. Современные подходы к лечению постлучевых урогенитальных свищей у женщин: oбзор литературы. Экспериментальная и клиническая уро-логия 2015;(4): 42-45. [Loran O.B., Seregin A.V., Dovlatov Z.A. Modern approach to therapy of thepostradiation urogenital fistula in female patients: literature review. Eksperimental'naya i klinicheskayaurologiya = Experimental and clinical urology 2015;(4): 42-45. (In Russian)].
- Елисеев Д.Э., Елисеев Э.Н., Аймамедова О.Н., Грингауз В.Б., Черникова Е.Н., Огай Д.С. Хирургическоелечение ректовагинальных свищей. Опыт пластики лучевого ректовагинального свища лоскутом Mar-tius-Symmonds. Онкогинекология 2015;(2):59-69. [Eliseev D.E., Eliseev E.N., Aymamedova O.N., GringauzV.B., Chernikova E.N., Ogay D.S. Surgical treatment of rectovaginal fistulae. Experience of plasty For radia-tion-induced rectovaginal fistula. Onkoginekologiya = Oncogynecology 2015;(2):59-69. (In Russian)].
- Кичемасов С.Х., Скворцов Ю.Р. Кожная пластика лоскутами с осевым кровоснабжением приожогах и отморожениях IV степени. - СПб.: Гиппократ, 2012. 288 c. [Kichemasov S.Kh., SkvortsovYu.R. Skin grafts with flaps with axial blood supply for burns and frostbite of the IV degree. - St. Peters-burg: Hippocrates, 2012. 288 p. (In Russian)].
- Пушкарь Д.Ю., Касян Г.Р. Ошибки и осложнения в урогинекологии. М., ГЭОТАР-Медиа, 2017. 43 с.
- Pushkar D.Yu., Kasyan G.R. Errors and complications in urogynecology. M.,GEOTAR-Media, 2017. 384 p.
- Vaso M, Betschart C, Egger H, Fink D, Schmidt AM. Surgical technique of a recurrent post-radiation vesicovaginal fistula with a small intestine graft. Arch Gynecol Obstet 2015;292(3):485-8. DOI: 10.1007/s00404-015-3754-6
- Hsu TH, Rackley RR, Abdelmalak JB, Madjar S, Vasavada SP. Novel technique for combined repairof postirradiation vesicovaginal fistula and augmentation ileocystoplast. Urology 2002;59(4):597-9.
- DOI: 10.1016/s0090-4295(01)01643-0
- Singh O, Gupta SS, Arvind NK. A case of extensive genitourinary tuberculosis: combined augmenta-tion ileo-cystoplasty, ureteric ileal replacement and buccal mucosal graft urethroplasty. Updates Surg 2013;65(3):245-8.
- DOI: 10.1007/s13304-012-0141-8
- Mráz JP, Sutorý M. An alternative in surgical treatment of post-irradiation vesicovaginal and recto-vaginal fistulas: the seromuscular intestinal graft (patch). J Urol 1994;151(2):357-9.
- Tabakov ID, Slavchev BN. Large post-hysterectomy and post-radiation vesicovaginal fistulas: repairby ileocystoplasty J Urol 2004;171(1):272-4.
- DOI: 10.1097/01.ju.0000101801.95459.54
- Bricker EM, Johnston WD, Patwardhan RV. Repair of postirradiation damage to colorectum: aprogress report. Ann Surg 1981;193(5):555-64.
- DOI: 10.1097/00000658-198105000-00004
- Bricker EM, Johnston WD, Kraybill WG, Lopez MJ. Reconstructive surgery for the complications ofpelvic irradiation. Am J Clin Oncol 1984;7(1):81-9.
- DOI: 10.1097/00000421-198402000-00011
- Steichen FM1, Barber HK, Loubeau JM, Iraci JC. Bricker-Johnston sigmoid colon graft for repair of postradiation rectovaginal fistula and stricture performed with mechanical sutures. Dis Colon Rectum 1992;35(6):599-603.
- DOI: 10.1007/bf02050543
