Опыт ведения пациентов с разрывом уретроцистоанастомоза после радикальной позадилонной простатэктомии (клинический случай)
Автор: Серебряный С.А., Качмазов А.А., Григорьев А.А., Маслов С.А., Поляков Н.В., Алексеев Б.Я.
Журнал: Экспериментальная и клиническая урология @ecuro
Рубрика: Реконструктивная урология
Статья в выпуске: 2, 2020 года.
Бесплатный доступ
Введение. Рак предстательной железы (РПЖ) является всемирной проблемой. Международным «золотым стандартом» лечения РПЖ, обеспечивающим самую высокую онкоспецифическую выживаемость, является радикальная простатэктомия. Нарушение целостности уретроцистоанастомоза после радикальной позадилонной простатэктомии является достаточно редким осложнением, требующим либо хирургического вмешательства либо консервативного лечения. Выбор всегда не бесспорен, так как превосходство того или иного метода лечения не подтверждено. Материалы и методы. Была проведена ретроспективная оценка отдаленных результатов у 93 пациентов, которым по поводу РПЖ в период с января 2015 года по ноябрь 2019 год выполнена радикальная позадилонная простатэктомия в сочетании с двусторонней подвздошной лимфаденэктомией. У 4-х пациентов наблюдались нарушения уретроцистоанастомоза в течение послеоперационного периода. Лечение было консервативным эндоскопическим во всех случаях со средним временем экспозиции катетера 18 дней, причем его удалению предшествовала цистография. Только у одного пациента в период до 2 месяцев развился уретральный стеноз, потребовавший выполнения лазерной аблации уретроцистоанастомоза. Обсуждение. По данным литературы разрыв уретроцистоанастомоза наблюдается в соотношении 1:320 всех простатэктомий (0,3%). По нашим собственным данным, это осложнение наблюдалось у 2-х пациентов из 93 пролеченных (1,3%). Кроме того, имело место 2 осложнения, связанных с частичным нарушением целостности уретроцистоанастомоза, потребовавших коррекции положения уретрального катетера. Заключение. При разрыве уретроцистоанастомоза после РПЭ выполнение цистотомии нецелесообразно, а продолжительная экспозиция дренажа помогает избежать повторного оперативного вмешательства.
Рак предстательной железы, позадилонная простатэктомия, разрыв анастомоза
Короткий адрес: https://sciup.org/142225663
IDR: 142225663 | DOI: 10.29188/2222-8543-2020-12-2-130-134
Список литературы Опыт ведения пациентов с разрывом уретроцистоанастомоза после радикальной позадилонной простатэктомии (клинический случай)
- Aldoukhi AH, Roberts WW, Hall TL, Ghani KR. Holmium laser lithotripsy in the erative outcome in 1080 patients after thulium vapoenucleation of the prostate: results new stone age: dust or bust? Front Surg 2017;4:57. 10.3389/fsurg.2017.00057 at a single institution. Eur Urol 2013;63(5):859-67. 10.1016/j.eururo.2012.11.048. DOI: 10.3389/fsurg.2017.00057atasingleinstitution.EurUrol2013;63(5)
- Gross AJ, Netsch C, Knipper S, Holzel J, Bach T. Complications and early postop- 3. Kronenberg P, Traxer O. Update on lasers in urology 2014: current assessment on holmium:yttrium-aluminum-garnet (Ho:YAG) laser lithotripter settings and laser fibers. World J Urol 2015;33(4):463-9. DOI: 10.1007/s00345-014-1395-1
- Ketan PV, Prashant HS. Thulium laser enucleation of the prostate is a safe and a highly effective modality for the treatment of benign prostatic hyperplasia - Our experience of 236 patients. Urol Ann 2016;8(1):76-80. DOI: 10.4103/0974-7796.171494
- Eton DT, Lepore SJ, Helgeson VS. Early quality of life in patients with localized prostate carcinoma: an examination of treatment-related, demographic, and sychosocial factors. Cancer 2001;92(6):1451-9.
- Berry MJ, Albertsen PC, Bagshaw MA, Blute ML, Cox R, Middleton RG, et al. Outcomes of men with clinically nonmetastatic prostate carcinoma managed with radical prostatectomy, external beam radiotherapy, or expectant management. a retrospective analysis. Cancer 2001;91(12):2302-14. :123.3.co;2-g DOI: 10.1002/1097-0142(20010615)91
- Jacobsen SJ, Kausis SV, Bergstralh EJ, Oesterling JE, Orth, D, Klee GG, et al. Incidence of prostate cancer diagnosis in the eras before and after serum prostate-specific antigen testing. JAMA 1995;274(18):1445-9.
- Epstein JI, Walsh PC, Carter HB. Dedifferentiation of prostate cancer grade with time in men followed expectantly for stage T1c disease. J Urol 2001;166(5):1688-91
- Dillioglugil O, Leibman D, Leibman NS, Kattan MW, Rosas AL, Scardino PT. Risk factors for complication and morbidity after radical retropubic prostatectomy. J Urol 1997;157(5):1760-7
- Yang J, Shao PF, Lv Q, Song NH, Li J, Zhang W, et al. Continuous suture of a single absorbable suture: A new simplified vesicourethral anastomosis technique in laparoscopic radical prostatectomy. Int Surg 2014 Sep-Oct; 99(5): 656-661.
- DOI: 10.9738/INTSURG-D-13-00124.1
- Walsh PC, Partin AW, Epstein JI. Cancer control and quality of life following anatomical radical retropubic prostatectomy. Results at 10 years. J Urol 1984;152(5Pt2):1831-6.
- DOI: 10.1016/s0022-5347(17)32396-0
- Hedican SP, Walsh PC. Postoperative bleeding following radical retropubic prostatectomy. J Urol 1994; 152:1181-3.
- DOI: 10.1016/s0022-5347(17)32534-x
- Catalona WJ, Carvalhal GF, Mager DE, Smith DS. Potency, continence and com plication rates in 1,870 consecutive radical retropubic prostatectomies. J Urol 1999;162(2):433-8
- Lepor H, Nieder AM, Ferrandino MN. Intraoperative and postoperative complications of radical retropubic prostatectomy in a consecutive series of 1000 cases. J Urol 2001;166(5):1729-33.
- Shekarriz B, Upadhyay J, Wood DP. Intraoperative, perioperative, and long-term complications of radical prostatectomy. Urol Clin North Am 2001;28(3):639-53.
- DOI: 10.1016/s0094-0143(05)70168-3
- Oefelein MG, Conlangelo LA, Rademaker AW, McVary KT. Intraoperative blood loss and prognosis in prostate cancer patients undergoing radical retropubic prostatectomy. J Urol 1995;154(2 Pt 1):442-7.
- DOI: 10.1097/00005392-199508000-00029
- Lu-Yao GL, Albertsen P, Warren J, Yao SL. Effect of age and surgical approach on complications and short-term mortality after radical prostatectomy. A population-based study. Urology 1999; 54(2):301-7
- Heinzer H, Graefen M, Noldus J, Hammerer P, Huland H. Early complication of anatomical radical prostatectomy: Lessons from a single-center experience. Urol Int 1997;59(1):30-3.
- DOI: 10.1159/000283013
- Guillonneau B, Rozet F, Cathelineau X, Lay F, Barret E, Doublet JD, et al. Perioperative complications of laparoscopic radical prostatectomy: the Montsouris 3-years experience. J Urol 2002;167(1):51-6.
- Fisher RE, Koch MO. Recognition and management of delayed disruption v esicourethral anastomosis in radical prostatectomy. J Urol 1992;147(6):1579-81.
- DOI: 10.1016/s0022-5347(17)37632-2
- Kotkin L, Koch MO. Impotence and incontinence after immediate realignment of posterior urethral trauma: result of injury or management? J Urol 1996;155(5):1600-3.
- Igel TC, Barrett DM, Rife CC. Comparison of techniques for vesicourethral anastomosis: simple direct modified Vest traction sutures. Urology 1988;31(6):474-7.
- DOI: 10.1016/0090-4295(88)90210-5
- Petroski RA, Thrasher JB, Hansberry KL. New use of Foley catheter for precise vesicourethral anastomosis during radical retropubic prostatectomy. J Urol 1996;155(4):1376-7.
- Kronenberg P, Traxer O. Update on lasers in urology 2014: current assessment on holmium:yttrium-aluminum-garnet (Ho:YAG) laser lithotripter settings and laser fibers. World J Urol 2015;33(4):463-9.
- DOI: 10.1007/s00345-014-1395-1
