Основные направления в лечении неалкогольной жировой болезни печени

Основные направления в лечении неалкогольной жировой болезни печени

Автор: Найданова Э.Г., Козлова Н.М.

Журнал: Вестник Бурятского государственного университета @vestnik-bsu

Статья в выпуске: 12, 2015 года.

Бесплатный доступ

Лечение неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) неразрывно связано с патогенезом. Рекомендуется индивидуальный подход с изменением образа жизни. Гипокалорийная диета и повышение физической активности являются основой программы по снижению веса. Основными направлениями в фармакологическом лечении НАЖБП являются назначение лекарственных препаратов, снижающих массу тела, повышающих чувствительность тканей к инсулину; нормализующих уровни липидов и трансаминаз крови; корригирующих микрофлору кишечника. В настоящее время для лечения ожирения применяется орлистат. Обосновано применение фармакологических средств, оказывающих положительное воздействие на чувствительность тканей к инсулину - инсулиносенситайзеров. При совместном назначении статинов и УДХК нормализуются показатели липидного спектра без повышения уровня трансаминаз. Применение ω-3-жирных кислот оправдано при лечении пациентов с НАЖБП и гипертриглицеридемиями. Положительное влияние на метаболизм липидов и белков и дезинтоксикационную функцию печени оказывают эссенциальные фосфолипиды (ЭФЛ). С целью коррекции кишечной микрофлоры, учитывая патогенетические аспекты развития НАЖБП, обосновано применение пробиотиков. Перспективным лекарственным препаратом для лечения НАСГ является обетихолевая кислота (ОХК).

Еще

Неалкогольная жировая болезнь печени, гипокалорийная диета, физическая активность, орлистат, ω-3-жирные кислоты, статины, урсодезоксихолевая кислота (удхк), эссенциальные фосфолипиды (эф), пробиотики, обетихолевая кислота

Короткий адрес: https://sciup.org/148182710

IDR: 148182710

Список литературы Основные направления в лечении неалкогольной жировой болезни печени

  • Loomba R., Sanyal A.J. The global NAFLD epidemic. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. -2013;10:686-690.
  • Machado M., Marques-Vidal P., Cortez-Pinto H. Hepatic histology in obese patients undergoing bariatric surgery. J Hepatol. -2006; 45: 600-606.
  • Antee Q.M., Targher G., Day C.P. Progression of NAFLD to diabetes mellitus, cardiovascular disease or cirrhosis.Nat Rev Gastroenterol Hepatol. -2013;10:330-344.
  • Targher G., Bertolini L., Rodella S et al. Arcaro G. Nonalcoholic fatty liver disease is independently associated with an increased incidence of cardiovascular events in type 2 diabetic patients. Diabetes Care. -2007;30:2119-2121.
  • Browning J.D., Szczepaniak L.S., Dobbins R. et al. Prevalence of hepatic steatosis in an urban population in the United States: impact of ethnicity. Hepatology. -2004;40:1387-1395.
  • Marchesini G., Bugianesi E., Forlani G. et al. Nonalcoholic fatty liver, steatohepatitis, and the metabolic syndrome. Hepatology. -2003;37:917-923.
  • Donnelly K.L., Smith C.I., Schwarzenberg SJ et al. Sources of fatty acids stored in liver and secreted via lipoproteins in patients with nonalcoholic fatty liver disease. J Clin Invest. -2005;115:1343-1351.
  • Machado M.V., Cortez-Pinto H. Non-alcoholic fatty liver disease: what the clinical needs to know. World J Gastroenterology. -2014; 20(36):12956-80.
  • Increased de novo lipogenesis is a distinct characteristic of individuals with nonalcoholic fatty liver disease/J.E. Lambert et al. Gastroenterology. -2014;146:726-735.
  • Неалкогольная жировая болезнь печени как проявление метаболического синдрома: эпидемиология, патогенез, особенности клинического проявления, принципы диагностики, современные возможности лечения: пособие для врачей/Л.И. Буторова. -М.: Форте принт, 2012. -52 с.
  • Increased oxidative stress in obesity and its impact on metabolic syndrome/S. Furukawa et al. J Clin Invest. -2004;114:1752-1761.
  • Machado M.V., Cortez-Pinto H. Gut microbiota and non-alcoholic fatty liver disease. Ann Hepatol. -2012;11:440-449.
  • Genome-wide association analysis identifies variants associated with nonalcoholic fatty liver disease that have distinct effects on metabolic traits/M.V. Machado et al. PLoS Genet. -2011;7:e1001324.
  • Тарасова Л.В., Трухан Д.И. Неалкогольная жировая болезнь печени: диетические и лечебные рекомендации врача общей практики//Терапевт. -2013. -№ 8. -С. 4-15.
  • O’Donovan G., Kearney E.M., Nevill A.M., Woolf-May K., Bird S.R. The effects of 24 weeks of moderateor high-intensity exercise on insulin resistance. Eur J Appl Physiol. -2005; 95:522-528.
  • Harrison S.A., Day C.P. Benefits of lifestyle modification in NAFLD. Gut. -2007; 56:1760-1769.
  • Dyson J.K., Anstee Q.M., McPherson S. Non-alcoholic fatty liver disease: a practical approach to treatment. Frontline Gastroenterol. -2014; 5(4): 277-286.
  • Stamler J. Diet-heart: a problematic revisit. Am J Clin Nutr. -2010; 91:497-499.
  • Nutritional management of insulin resistance in nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD)/B. A. Conlon et al. Nutrients. -2013; 5:4093-4114.
  • Рекомендации экспертов Всероссийского научного общества кардиологов по диагностике и лечению метаболического синдрома (второй пересмотр). -М., 2009. -32 c. . -URL: www.cardiosite.info/articles/article.aspx?articleid=6247 (дата обращения: 20.03.2015 г.).
  • Harrison S.A., Fecht W., Brunt E.M., et al. Orlistat for overweight subjects with nonalcoholic steatohepatitis: a randomized, prospective trial. -Hepatology, 2009;49:80-6.
  • Бутрова С.А., Елисеева А.Ю., Ильин А.В. Эффективность метформина и больных с метаболическим синдромом и неалкогольной жировой болезнью печени//Ожирение и метаболизм. -2008. -№ 2(15). -С. 17-21.
  • Мохорт Т.В. Неалкогольная жировая болезнь печени и сахарный диабет: аспекты патогенеза, диагностики и лечения//Медицинские новости. -2012. -№ 4. -С. 4-10. -URL: www.bsmu.by/files/category59/61/(дата обращения: 15.01.2015).
  • Диспансерное наблюдение больных хроническими неинфекционными заболеваниями и пациентов с высоким риском их развития. Методические рекомендации/под ред. С.А. Бойцова и А.Г. Чучалина. -М., 2014. -112 с. . -URL: http://www.gnicpm.ru, http://www.ropniz.ru (дата обращения: 27.07.2015).
  • Berry D., Wathen J.K., Newell M. Bayesian model averaging in metaanalysis: vitamin E supplementation and mortality. Clin Trials, 2009; 6:28-41.
  • Chalasani N., Younoss Z., Lavine J.E. The Diagnosis and Management of Non-Alcoholic Fatty Liver Disease: Practice Guideline by the American Association for the Study of Liver Diseases, American College of Gastroenterology, and the American Gastroenterological Association. Hepatologyю. -2012; 55(6):2005-2023.
  • Драпкина О.М., Деева Т.А., Волкова Н.П., Ивашкин В.Т. Современные подходы к диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени//Терапевтический архив. -2014. -№ 10. -С. 116-123.
  • Dawn M. Torres, Christopher D. Williams, Stephen A. Harrison. Характеристика, диагностика и лечение неалкогольной жировой болезни печени//Клиническая гастроэнтерология и гепатология. Русское издание. -2012. -№ 5(5). -С. 204.
  • Вовк Е.И. Лечение неалкогольной жировой болезни печени в практике терапевта: что? где? когда?//Русский медицинский журнал. -2011. -№ 17. -С. 1038-1047
  • Гриневич В.Б. Новые подходы к лечению хронического системного воспаления и синдрома инсулино-резистентности у больных неалкогольной жировой болезнью печени//Русский медицинский журнал. -2011. -№ 2. -С. 1-7.
  • Балукова Е.В., Успенский Ю.П. Место пробиотиков в лечении неалкогольной жировой болезни печени//Русский медицинский журнал. -2012. -№ 15. -С. 788-791.
  • Zhulina K. Препарат для лечения неалкогольной жировой болезни печени продемонстрировал высокую эффективность в ходе клинических исследований // Клиническая фармация. Клинические исследования. - 2014. - URL: http://clinical-pharmacy.ru/digest/klinic-issledovaniya/3831-preparat-dlya-lecheniya-nealkogolnoy-zhirovoy-bolezni-pecheni-prodemonstriroval-vysokuyu-effektivnost-v-hode-klinicheskih-issledovaniy.html (дата обращения: 06.03.2015).
  • Mudaliar S., Robert R. Henry, Arun J. Sanyal et al. Efficacy and Safety of the Farnesoid X Receptor Agonist Obeticholic Acid in Patients With Type 2 Diabetes and Nonalcoholic Fatty Liver Disease. Gastroenterology. -2013; 145(3):574-582.
Еще
Статья научная
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp