Основные виктимологические аспекты типологии поведения пострадавшего в сфере неосторожных профессиональных преступлений медицинской направленности ( часть 2 статьи 109, часть 2 статьи 118 УК РФ)

В настоящее время высокотехнологичная медицинская помощь оказывается все более приемлемым аспектом общественной жизни и веянием инновационных условий современного бытия. С одной стороны, она является показателем качественности оказания медицинской помощи, с другой – неоказание или неправильно назначенная медицинская помощь представляет большую опасность как для отдельного человека, так и для социальной политики страны в целом. В противоположном случае очевидным станет безуспешность государства как совокупности институциональных связей. Ведь первоначально государство создается для защиты интересов граждан, а именно их жизни и здоровья.

Вывод очевиден: неоказание и ненадлежащее оказание медицинской помощи является индикатором проблемности в обществе и импульсом изменения последнего.

Следует подчеркнуть, что официальной статистики относительно количества неосторожных профессиональных преступлений медицинской направленности не существует. Однако, согласно данным Судебного департамента при Верховном Суде Российской Федерации, число осужденных лиц по вступившему в законную силу судебному приговору в 2014 г. по ч. 2 ст. 109 УК РФ составляет 104, ч. 2 ст. 118 УК РФ – 30; в первом полугодии 2015 года: по ч. 2 ст. 109 УК РФ – 50, ч. 2 ст. 118 УК РФ – 49 [1].

В Челябинской области в 2011 году было зарегистрировано 5 уголовных дел, в 2012 – 3 , в 2013 – 5 , в 2014 – 6, в первом полугодии 2015 г. – 4. Указанные статистические данные отражают неоднородность и неравномерность количества совершаемых преступлений медицинской направленности как на территории РФ, так и в отдельном субъекте страны.

В связи с этим возникает ряд вопросов о том, а как же можно эффективно противодействовать рассматриваемому виду преступлений, если еще до сих пор не разрешена проблема, касающаяся отношений между преступником и жертвой, а также роли и места пострадавшего в причинности преступного поведения? На эти дилеммы нет единого ответа, но есть вектор развития, на котором правильно поставленные вопросы могут дать логические обоснованные теоретические и практические ответы.

В доктрине зарубежной и отечественной виктимологии традиционно выделяют две стороны в преступлении: это лицо, причиняющее вред (преступник), и лицо, которому причинен вред (жертва). С причинением вреда пострадавшему связано такое понятие «виктимизация». Выделяют первичную и вторичную виктимизацию. К первой относят вред материального, физического или психического характера. В неосторожных преступлениях медицинской направленности в основном пострадавшему лицу причиняется физический вред (последствия данного вреда отражены в ч. 2 ст. 109, ч. 2 ст. 118 УК РФ). Ко второму виду относится «причинение вреда жертве преступления, связанного с отношением к ней лиц из ближайшего социального окружения, органов социального контроля, адвоката, а также отношением врачей к жертве, находящейся в больнице» [2. С. 27].

Перенося научные виктимологиче-ские положения на медико-правовое поле, сторонами рассматриваемых преступлений являются медицинский работник и пациент (больной). В статье 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» понятие «медицинский работник» (физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности, либо физическое лицо, которое является индивидуальным предпринимателем, непосредственно осуществляющим медицинскую деятельность) носит неперсоницированный характер, что затрудняет выделить правовой статус субъекта, имеющего право на осущест- вление медицинской деятельности и, следовательно, в дальнейшем выделить субъекта преступления. Медицинскому работнику необходимо правильно оценивать свои права и обязанности (ст. 72, 73 ФЗ «Об основе охраны здоровья граждан в РФ»), роль в процессе оказания медицинской помощи. Интересно заметить, что в федеральном законодательстве, да и в должностных инструкциях прослеживается такое положение, что только медицинские работники наделены правами и обязанности, а пациенты – только правами. Такая «однобокость» правоотношений ведет к тому, что субъективное право становится необеспеченным и не может существовать без соответствующей юридической обязанности. И приводит к таким ситуациям, когда пострадавшим от преступления становится не пациент в большинстве случаев, а врач. Так, в октябре 2013 г. в поликлинике города Твери врач-невролог был убит пациентом, которому он оказывал медицинскую помощь. Шестидесятилетний врач умер прямо на работе от повреждения сонной артерии.

Что же касается относительно роли потерпевшего в неосторожных преступлениях медицинской направленности и типологии его поведения, влияющего на преступную мотивацию, следует сначала остановиться на разграничении таких понятий, как «больной» и «пациент». Больным считается человек, если он плохо себя чувствует, страдает от болезни. Пациентом называют больного, лечащегося у врача либо врачей, то есть когда поставлен диагноз о наличии заболевания. То есть из положения, приведенного выше, и учитывая специфику уголовномедицинских преступлений, под категорию пострадавших не включаются, например, беременные женщины либо малолетнее лицо. Поэтому для более ясного толкования и применения соответствующих статей УК РФ (ч. 2 ст. 109, ч. 2 ст. 118 УК РФ), следует употреблять такие понятия, как «пациент» и «лицо, нуждающееся в медицинской помощи».

Следует обозначить, что в виктимоло-гии существуют различные подходы к основаниям классификации поведения потерпевшего. Рассмотрим некоторые из них, которые применительно относятся к рассматриваемым составам преступления:

• 1)    по социально-демографическим признакам (гендерная принадлежность, возрастная категория).

Из анализа 25 уголовных дел следует, что 18 (72%) пострадавших были мужчинами и 7 (28 %) были женщинами. Полученные данные отражают, что наиболее виктимной категорией являются мужчины. По возрастной категории ситуация обстоит таким образом: до 16 лет – 2 (8%) ; от 16 до 24 лет – 3 (12%); от 24 до 50 лет – 9 (36 %); старше 50 лет – 11 (44%). Вывод: наиболее виктимизированы возрастные группы от 24 до 50 лет и лица старше 50 лет;

• 2)    по характеру отношения жертвы к преступнику.

При рассмотрении 25 уголовных дел была выявлена следующая социальная связь между жертвой и преступником: были знакомы до совершения преступления – 4 (16 %); не знакомы – 14 (56%); данных нет – 7 (28%);

• 3)    по поведенческим связям (виновная, невиновная виктимность).

Пациент в случае дефекта оказания медицинской помощи может в зависимости от ситуации как обладать виновной виктимностью, так и невиновной. В случае, если пациент, приходя на прием к врачу, ведет себя провокационно (в его действиях присутствует «глухота» к этическим увещеваниям), то в данной ситуации имеет место виновная виктимность, а именно в неосмотрительном, нетактичном поведении самого пострадавшего. Жертвами невиновной виктимности может стать любой пациент, обратившийся за оказанием медицинской помощи, вне зависимости от своего служебного положения, возрастных особенностей и др;

• 4)    по характеру поведения жертвы выделяют [2, С. 118]:

• а)    агрессивные. Пациент, приходя на диагностическую процедуру, ведет себя нетактично с врачом, хамит ему, не пред-

• ставляет карту здоровья по требованию медицинского работника;

• б)    негативно-активные. В настоящее время зачастую люди, не имеющие медицинского образования, размещают на форумах в сети Интернет информацию медицинского характера, при этом «будущие пациенты», прочитав разные источники о признаках заболевания, его течении и пр., занимаются самолечением, а придя на прием к врачу, проверяют его знания (квалификацию), а не придерживаются назначенного лечения;

• в)    позитивно-активные. Проявляется в чрезмерной информированности пациента о своих правах и частом посещении лечебных учреждений. Такой тип людей подчиняется давлению группы из-за потребности в поиске информации, нахождении в постоянном «потоке». Данные действия являются защитным механизмом, когда человек оказывается в незнакомой ему ситуации, неизведанной области человеческой деятельности;

• г)    пассивные. Пациенты, которые не только не хотят посещать лечебные учреждения, но и относятся скептически к своему здоровью;

• д)    нейтральные;

• е)    иные.

Главный вывод: с учетом вышесказанного необходимо отметить, что в современном мире в сфере борьбы с неосторожными профессиональными преступлениями медицинской направленности приоритет должен быть отдан теории перед практикой. Иначе говоря, изучение поведения сторон при совершении преступления, их статуса, места и роли необходимо, во-первых, для установления полной и четкой картины происходящего, и, во-вторых, для своевременного воздействия на источник опасности и обеспечения мер безопасности по отношению к объекту охраны (жизни и здоровья граждан РФ).