Особенности бета-адренореактивности мембран эритроцитов у больных резистентной артериальной гипертензией в сочетании с сахарным диабетом 2-го типа

Введение. Для больных резистентной артериальной гипертонией (РАГ) в сочетании с сахарным диабетом 2-го типа (СД2) характерна симпатическая гиперактивация, перспективным методом оценки которой является измерение бета-адренореактивности мембран (β-АРМ) эритроцитов. Однако вопросы, касающиеся β-АРМ у больных РАГ в сочетании с СД2, остаются открытыми.Цель: изучить особенности β-АРМ эритроцитов у больных РАГ в сочетании с СД2 во взаимосвязи с клиническими и лабораторно-инструментальными данными.Материал и методы. В одномоментное поперечное исследование включены 38 пациентов с РАГ в сочетании с СД2 (средний возраст - 62,1 ± 7 года; 25 женщин - 65,8%), уровень 24-часового артериального давления (24-АД) (систолическое/диастолическое) (САД/ДАД) составил 160,3 ± 14,2/90,8 ± 10,5 мм рт. ст., гликированный гемоглобин (HbA1c) - 7,2 ± 1,4%). В группу сравнения вошли 24 пациента с РАГ без СД2, не имевшие значимых отличий по полу и возрасту. Всем пациентам проводили общеклинические исследования, измерение офисного и 24-АД, β-АРМ, HbA1c, объема суточной мочи, эхокардиографию (ЭхоКГ) и суточное мониторирование электрокардиографии (ЭКГ) с оценкой вариабельности сердечного ритма (низкочастотные (LF) и высокочастотные (HF) компоненты спектрального анализа).Результаты. Показатели β-АРМ в обеих группах значимо превышали нормальное значение, равное 20 усл. ед. (45,9 ± 21,9 и 41,3 ± 18,9 для больных РАГ c СД2 и без СД2 соответственно, p = 0,39). Частота повышения β-АРМ была сопоставимой (82% у больных РАГ с СД2 и 88% у больных РАГ без СД2, χ2 = 0,38; p = 0,537). Значения β-АРМ имели корреляционные связи с длительностью артериальной гипертензии (АГ) (R = 0,31), вариабельностью 24-часового САД (R = 0,36), значениями LF (R = 0,60) и HF (R = -0,53)), объемом суточной мочи (R = -0,32), показателями левого желудочка (фракция выброса (R = 0,42), желудочковый эластанс (R = 0,36), артериально-желудочковый эластанс (R = -0,40)), а также с длительностью СД2 (R = -0,45) и уровнем HbA1c (R = -0,55).Выводы. Для больных РАГ характерна высокая частота повышения β-АРМ, независимо от наличия или отсутствия СД2, несмотря на то, что длительное и тяжелое течение СД2 ассоциируется с более низкими значениями этого показателя. β-АРМ у больных РАГ в сочетании с СД2 имеет количественные взаимосвязи с маркерами симпатической активности по данным инструментальных исследований, коррелирует с длительностью АГ, а также показателями функционального состояния почек и левого желудочка.