Особенности биоценозов влагалища девушек и девушек подростков проживающих в экологических неблагоприятных регионах Южного Казахстана

Защита репродуктивного здоровья девочек и девушек- подростков является одной из важных проблем последнего десятилетия [1]. Социальные положения, экологические проблемы, урбанизация, безконтрольное частое применение лекарств - антибиотиков отрицательно действуют на формирование репродуктивной системы девочек, на их устойчивость инфекционным факторам внешней среды, на состояние местного иммунитета половых путей. Все это приводят к распространению воспаления гениталия среди девочек [2]. В нормальном состоянии малое количество условных патогенных микроорганизмов (стафилаккокы, стрептококкы, кишечные палочки, грибки и другие) не вызывают симптомов воспаления во влагалище, только в возникновении соответствующих условий (в изменении микрофлоры рН влагалища , недостаточный иммунитет, воздействие травматических и экологических факторов, нарушения гигиены и др) могут быть патогенными [3].

Часто встречаются заболевания вульвовагинитом девочек дошкольного и школьного возрастов. Частое заболевание вульвовагинитом девочек школьного возраста , часто страдающих болезнями верхней дыхательной системы приводит к нарушению гормонального статуса. Переход процесса воспаления матки к ее составляющим, приводит к нарушению менструального цикла, первичному бесплодию и выкидышу [4].

По данным зарубежных ученых, среди обследованных девочек болеют вульвовагинитом- в Испании 28,7%, Великобритании 40,5 %, Греции и США 61,8 %, России 67,5%. Одно из главных направлений программ стратегического развития Республики Казахстан - защита здоровья матери и ребенка. Улучшение здоровья будущих матерей направлено, прежде всего, на улучшение здоровья девочек подросткового возраста. В связи с этим актуальной проблемой является исследование действии вредных факторов формированию репродуктивных функций девочек - подростков [5]. Одним из действующих факторов на частое заболевание вульвовагинитом девочек является - экология. На ухудшение экологической ситуации в южном Казахстане влияют аграрный комплекс (в основном водные источники) и трансформационные факторы. В составе подземных вод Туркестанского региона свинец составляет 0,0014-0073 мг/л, а в Кентау от 0,0074- 0,019 мг/л. Солевые пыли дна Аральского моря под воздействием ветровых потоков доходит до Туркестана загрязняя воздушный бассейн региона [6]. В год образуются более 30 тонн вредных веществ, из них 3731 тонн составляет оксид азота, серный ангридит - 433 тонн и 25 тонн тяжелых металлов (железо, кадмий, кобальт, медь, марганец, свинец, хром, никель, цинк и др). Среди тяжелых металлов: железо-21,233 т/в год (84,7 %), доля марганца 1,1т/год (4,5 %), медь - 0,380 т/год (1,5%), свинец- 0,185 т/ в год (0,7%), хром- 0,211т/год (0,8%) [7].

Цель исследования определить особенность биоценоза влагалища девочек- подростков, проживающих в экологически неблагополучном Туркестанском регионе, определить частоту присутствия вульвовагинита и состав, структуру. Исследования проведены среди девочек- школьниц Туркестанского региона , в колледжах, среди девочек и девушек студенток 1-3 курсов МКТУ им. Ясави. В исследования были привлечены 2926 девочек. Проведены опросы, гинекологические осмотры и лабораторные исследования. И проведены они с согласия девочек и их родителей , в условиях анонимности и соблюдением этических норм. Были выбраны 50 девочек с жалобой на наличие болезни вульвовагинит- в основную группу и 30 девочек со здоровьем, соответствующим своему возрасту- в группу контроля. Были проведены бактериоскопические и бактереологические исследования мазков влагалища и проведен иммуноферментный анализ (ИФА). В ходе исследования 100 % девочек из основной группы жаловались на появление выделений из половых путей, 65% на отеки и гиперемию вульвы, 46% на дискомфорт и чесание в области вульво. Матери девочек из группы контроля в достаточном количестве и долго кормили грудью(р<0,05), а девочки из основной группы рано были переведены на искусственное кормление (р=0,045).Сравнивая девочек из основной группы и группы контроля можно делать вывод, что ранний перевод малыша на искусственное кормление может быть причиной дисбиотических нарушений. Оно отрицательно влияет на формирование микробиотов кишечника и влагалища. Выяснилось, что девочки из основной группы болеют: 36,9% острым, 15,2% более острым, 47,9 % хроническим рецидивным вульвовагинитом. Клиника показала, что при заболевании острым вульвовагинитом происходит большой обьем выделений с половых путей, болезнь длится не более месяца. При заболевании более острой и хроническо рецидивной формы вульвовагинита были жалобы на периодическое покраснение половых органов и дискомфорт в районе гениталии. Так же выяснили, что срок заболевания более острого вульвовагинита не более 3 месяцев, а при хроническом рецидивном вульвовагините – более 3 месяцев. При микроскопическом исследовании мазков из влагалища девочек основной группы показатель лейкоцитов были на уровне 35,5±1,4 (61%), а при бактериологическом исследовании микрофлоры влагалища девочек выяснилось большой обьем условной патогенной микрофлоры (чаще стрептококк, стафилококк) и высокую устойчивость на патогенных антибиотиков, при гинекологическом осмотре у большей части девочек основной группы разной степени явной гиперемии вульвы. При иммуноферментном анализе у основной части девочек основной группы выявлены: цитомегаловирус 58,2%, герпес 56,5%, уреаплазма 52,7%, микоплазма 32,7%, хламидия 41,8% и у малой части выявлены возбудители гарднереллы. В процессе исследования так же выяснили частое заболевание девочек основной группы болезнями дыхательных путей, тонзиллитом 3-4 раза в год.

Результаты исследований показывают, частота выявления вульвовагинита среди подростков – девочек проживающих в экологически неблагополучном

Туркестанском регионе достигает 59%. Понижение реактивности организма ребенка после любых воспалительных заболеваний приводит к нарушению баланса микроорганизма и микрофлоры влагалища. Частая болезнь верхних дыхательных путей и отрицательные факторы окружающей среды приводит к развитию вульвовагинита среди девочек.